趙雪

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科一種比較常見的疾病，通常是在胎兒成功娩出后的24 h 內(nèi)出血量就達(dá)到50 ml，且大部分產(chǎn)后出血因?qū)m縮乏力引起。如產(chǎn)婦出血量多可能引起休克，如不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療可能會(huì)引發(fā)腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血，甚至還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅［1］。部分產(chǎn)婦因失血量過多引起腦垂體持續(xù)惡性缺氧、缺血而壞死，對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。因此，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文就對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)措施，以確定護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018 年7 月～2019 年7 月接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取86 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各43 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～38 歲，中位年齡為(28.8±3.8)歲；孕周37～41 周，平均孕周(38.9±1.7)周；初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35 歲，平均年齡(29.8±3.3) 歲；孕周36～41 周，平均孕周為(39.5±1.8)周；初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察產(chǎn)婦病情，待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其保持清淡、易于消化性飲食。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的第一時(shí)間需立即采取有效的處理措施，快速進(jìn)行吸氧、保暖等各項(xiàng)處理措施，告知主治醫(yī)師，以確保救治能夠順利實(shí)施。在此期間護(hù)理人員須立即為產(chǎn)婦建立靜脈通道，以確保血容量充足，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征和子宮［2］。針對(duì)子宮收縮逐漸增強(qiáng)、出血量漸漸減少、生命體征逐漸穩(wěn)定的產(chǎn)婦需予以有效的心理疏導(dǎo)，有效預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等多種不良情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦安靜臥床休息，鼓勵(lì)進(jìn)食水，督促產(chǎn)婦排尿，預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留影響子宮收縮。尤其是產(chǎn)后2 h 內(nèi)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和情緒，待情緒穩(wěn)定后，加強(qiáng)對(duì)外陰保護(hù)，以免出現(xiàn)逆行感染，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持合理膳食，以提高機(jī)體免疫力，加速產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)。對(duì)于子宮收縮不良的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可適當(dāng)按摩子宮，刺激子宮肌纖維，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。止血成功后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，定期查房，以了解產(chǎn)婦病情變化。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員可與產(chǎn)婦積極主動(dòng)交流、溝通，結(jié)合產(chǎn)婦的文化背景、家庭情況予以針對(duì)性的心理干預(yù)，以緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，并向其介紹治療效果良好的案例，幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病信心［3］。同時(shí)積極與產(chǎn)婦交流溝通，叮囑產(chǎn)婦家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

1.2.3 健康宣教及子宮按摩護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員可向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，耐心介紹，以提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)不必要的緊張、焦慮心理。對(duì)于因?qū)m縮乏力而產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可采取改良子宮按摩方法促進(jìn)子宮收縮，按摩時(shí)間可達(dá)30～60min/次，暫停10 min 后再繼續(xù)按摩，按摩時(shí)間不宜太長(zhǎng)。通過按摩能夠刺激乳頭，有利于新生兒出生后早吸吮，加快激素分泌和子宮收縮［4］。在此期間，護(hù)理人員注意維持病房安靜、干凈整潔，保持適宜的溫濕度，幫助產(chǎn)婦護(hù)理會(huì)陰，預(yù)防感染。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練干預(yù) 在產(chǎn)婦病情逐漸穩(wěn)定后，護(hù)理人員即可對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。督促產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)。在不影響機(jī)體恢復(fù)的情況下可適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的訓(xùn)練。在產(chǎn)婦下床活動(dòng)的過程中護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬始終陪伴在側(cè)，以免出現(xiàn)不良事件。舒緩產(chǎn)婦不良情緒狀態(tài)，促使其保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，加快病情康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的康復(fù)效果、止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度?？祻?fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：產(chǎn)婦子宮收縮能力在1 h 內(nèi)明顯提高，且出血量明顯減少；有效：產(chǎn)婦子宮收縮能力在2 h 內(nèi)提高，出血量有所減少；無效：子宮收縮能力與出血量并未見改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)效果對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦康復(fù)總有效率95.3%明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組產(chǎn)婦止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度95.3%(41/43)高于對(duì)照組的76.7%(33/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科一種常見且多發(fā)性疾病。宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情相對(duì)嚴(yán)重，可危及產(chǎn)婦的生命安全，致使產(chǎn)婦情緒波動(dòng)明顯，對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。至今為止，宮縮乏力性產(chǎn)后出血無特殊預(yù)防性止血方法，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)對(duì)新生兒生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6］。對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦需立即展開搶救措施，提供全面性的護(hù)理指導(dǎo)措施，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前應(yīng)用較廣泛的一種新型護(hù)理模式，隨著傳統(tǒng)護(hù)理模式的改進(jìn)，常規(guī)護(hù)理措施可確保產(chǎn)婦全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況提供有效的護(hù)理內(nèi)容，以加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，滿足產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)需要。經(jīng)加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可滿足產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)基本需要，控制和減少出血量，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生炎癥，縮短治療的時(shí)間，達(dá)到快速止血的效果［7］。同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，預(yù)防不良事件發(fā)生，確保母嬰安全。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦康復(fù)總有效率95.3%明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦止血時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度95.3%(41/43)高于對(duì)照組的76.7%(33/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，為宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高產(chǎn)婦康復(fù)效果，縮短產(chǎn)婦止血時(shí)間和住院時(shí)間，有利于改善產(chǎn)婦預(yù)后。