鄧錦東 陳周熠 周成偉

基金項目：醫(yī)療機構成本管理與核算體系研究（項目編號：2021-WJMZ-41）。

作者簡介：鄧錦東（1995—），男，碩士，助理會計師，研究方向為企事業(yè)單位財務及績效管理。

陳周熠（1995—），女，碩士，中級會計師，研究方向為企事業(yè)單位財務及成本管理。

周成偉（1993—），男，碩士，中級會計師，研究方向為企事業(yè)單位財務及經濟管理。

摘要：HRP系統近年來在公立醫(yī)院管理體系當中應用非常廣泛，并且展現出了較高的應用價值。從客觀層次上來看，HRP系統能夠以醫(yī)院內部物資采購、物資流向等數據信息為基礎，借助一系列的財務管理運算流程，結合公立醫(yī)院整體成本控制目標，輔助公立醫(yī)院成本管理工作。HRP系統可以切實有效地將財務、資產管理、物流管理、成本核算、績效管理工作協調統籌，切實為醫(yī)院信息化、穩(wěn)定發(fā)展奠定;良好基礎支撐。該文將針對HRP系統內涵進行詳細分析，探究出HRP系統在公立醫(yī)院成本管理中的應用原則和策略。

關鍵詞：HRP系統 ?公立醫(yī)院 ?成本管理 ?財務管理

中圖分類號：R197.322??文獻標識碼：A???文章編號：1672-3791（2021）12（b）-0000-00

Abstrac： HRP system has been widely used in public hospital management system in recent years， and has shown a high application value.From the objective level， HRP system can assist the cost management of public hospitals based on data information such as internal material procurement and material flow， with the help of a series of financial management operations， combined with the overall cost control objectives of public hospitals.?HRP system can effectively coordinate the financial， asset management， logistics management， cost accounting， performance management， and lay a solid foundation for hospital informatization and stable development;?Good foundation support.?In this paper， the connotation of HRP system will be analyzed in detail， and the application principles and strategies of HRP system in cost management of public hospitals will be explored.

Key Words： HRP system; Public hospitals; Cost management; The financial management

在我國社會不斷發(fā)展與完善的當下，我國的醫(yī)療領域也在積極進步和改革?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》和《關于加強醫(yī)院財務和預算管理的指導意見》等政策頒布，督促著公立醫(yī)院的內部系統與管理體系的改革，以便于促進公立醫(yī)院自身的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展[1]。從客觀層次上來看，傳統公立醫(yī)院成本管理工作，往往注重事后成本管理，一般都是在出現了成本問題之后，才注重成本管理內容，在一定程度上導致公立醫(yī)院成本管理工作低效問題產生，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實際需求。該文將針對HRP系統在公立醫(yī)院成本管理當中應用的相關內容進行詳細分析。

1 HRP系統內涵概述

所謂的HRP系統，是醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning）的簡稱，作為一種內部管理信息化系統，在當前公立醫(yī)院信息化建設當中應用較為普遍，并且展現出了較高的管理價值[2]。HRP系統最常用于醫(yī)院的成本管控當中，可以借助物資采購、物資流向來構建出一個完整的財務運作流程，以便于實現成本收益控制。HRP系統可以有效協助公立醫(yī)院財務管理人員對現有的資源進行把控，完善的運行系統模式可以促進公立醫(yī)院信息化系統改革，更加精準化、規(guī)范化地為公立醫(yī)院內部財務與成本管理改革帶來基礎支撐，提升了公立醫(yī)院成本管理效率。HRP系統的出現，可以從財務管理、資產管理、物流管理、成本核算、績效管理、人力資源管理等諸多層次進行信息資源整合，助力于公立醫(yī)院成本管理開展，為實現和公立醫(yī)院成本管理目標奠定基礎[3]。在HRP系統進行應用的過程中，可以對醫(yī)院各個科室的資源利用情況一目了然，通過各個科室、各個環(huán)節(jié)的資源數據材料搜集，確保成本管理工作實時動態(tài)開展，使成本管理更加具備精準性、高效性。

2 HRP系統在公立醫(yī)院成本管理中的應用原則

從客觀層次上來看，HRP系統在我國公立醫(yī)院當中應用的時間相對較段，很多功能和應用方法都并未完善，HRP系統的應用潛能需要進一步挖掘。此外，HRP系統的社會認知程度相對較弱，所以想要全面契合公立醫(yī)院財務管理系統，還應該進一步進行探索和挖掘，只有在思想變革和公立醫(yī)院信息化系統不斷優(yōu)化、完善的基礎上，才能夠更好地展現出HRP系統的應用價值。HRP系統在公立醫(yī)院成本管理工作當中進行應用時，應該以一定的標準作為準則，制定出完善的HRP系統成本管理制度體系。結合《醫(yī)院財務制度》準則當中的各項內容，為HRP系統運行、系統應用等各項內容制定出完善約束管控條例，以便于更好地實現財務管理當中的成本管控[4-5]。

HRP系統在公立企業(yè)財務系統當中建設時，應該嚴格按照兩個原則進行建設，確保HRP系統的應用效率。其一，將醫(yī)院的物流系統與財務系統兩個模塊，與醫(yī)院內部自身的HIS等信息化系統進行互聯，構建出一套完善的資源共享機制。構建出數據共存的醫(yī)院內部財務信息平臺，有效強化醫(yī)院相關藥品、醫(yī)療器械等資源管理效率。其二，在醫(yī)院HRP系統的構建，應該具備層次、逐步將HRP系統擴散到醫(yī)院各個系統當中。應該先將HRP系統在財務系統當中簡歷，逐漸過渡到各種物資信息系統當中。在此種循序漸進的結構模式下，結合醫(yī)院各個部門、各個科室的成本核算情況，明確各項目成本之間對分攤參數。在HRP系統構建的整個過程當中，必須要構建出以財務管理為核心的業(yè)務處理流程，其中涵蓋了整個醫(yī)療服務流程，從病人“掛號—就診—購藥—住院”等各項內容。此外，HRP系統還應該輻射到醫(yī)院內部各個設備、藥品采購系統當中，確保HRP系統與HIS系統進行整合互聯。借助醫(yī)院的賬務數據與業(yè)務數據共享，確保整個設備的采購過程、藥品使用過程留下清晰記錄，通過自動生成會計分錄的方式，對各項醫(yī)院的資源進行動態(tài)化實時監(jiān)控，構建出完善的資產管理生命周期。將HRP系統引入到醫(yī)院資產申報、通過、應付發(fā)票、付款等一系列流程當中，真正展現出HRP系統的價值。

3 HRP系統在公立醫(yī)院成本管理中的應用策略

3.1 醫(yī)療物資集中配送

醫(yī)療物資是公立醫(yī)院成本管理最為重要的內容之一，為了強化公立醫(yī)院的成本管理質量，應該借助HRP系統實現醫(yī)療物資的集中配送管控，提升供給保障能力，實施集中配送處理。HRP系統要求醫(yī)院只能面對一個供應商實現庫存物資集中配送，物資所有權歸配送公司。在集中配送之后，醫(yī)院由面對多個供應商轉變到只面對一個供應商，這樣在一定程度上改變了傳統供應商較多、較為復雜、混亂的情況，有效強化了醫(yī)療物資統一化管理效率。實施醫(yī)療物資集中配送，可以結束傳統醫(yī)療物資供應商配送混亂的情況，在確保醫(yī)療物資質量、經濟性、品牌不變的基礎前提下，由具備較強服務經營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進行統一化配送。配送公司的業(yè)務員常駐醫(yī)院，能夠真正實現統一配送、統一驗收、統一賬目核對、統一醫(yī)療物資庫房管理。此外，在實施醫(yī)療物資集中配送管理時，在HRP系統動態(tài)化的管控下，還能夠對庫存開展高效管控，實現醫(yī)療物資零庫存，確保醫(yī)療物資庫房高質量應用，某公立醫(yī)院應用醫(yī)療物資集中配送管理模式之后，其庫存管理效果如表1所示。

3.2數字定位統一劃分成本

HRP系統在進行公立醫(yī)院成本管理的過程中，必須要借助數字定位技術手段，統一劃分成本字典。嚴格按照我國相關部門和條例的規(guī)定，結合醫(yī)院成本管理工作的實際情況，實施所有耗材同國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“醫(yī)療器械注冊證”名稱統一。對醫(yī)療耗材編碼進行明確，借用醫(yī)療器械68分類指導原則，重新編排成本字典，實現數字定位的同時，開展分類索引工作。結合當前實際情況來看，全醫(yī)院用的耗材和器械實施統一名稱、統一分類、統一管理，并且收錄了7 887個品規(guī)的物品，在一定程度上強化的醫(yī)療器械的統一化管控效率，能夠有效強化醫(yī)療器械管理收費、消耗、庫存的管控精準性[6-7]。在HRP系統的作用與管控之下，能夠對各個科室的醫(yī)療器械使用情況動態(tài)化管控。

3.3提升重點部門、科室成本管控

結合公立醫(yī)院自身實際情況來看，在成本管理當中的重點難點，便是重點部門、科室的醫(yī)療資源利用情況。在HRP系統之下，應該對公立醫(yī)院的重點科室、重點部門實施二級庫標準化管理。將HRP系統引入到病房、手術室、導管室、檢驗科等成本管理重點科室當中。結合公立醫(yī)院成本管理戰(zhàn)略，實事求是地對各個科室的成本進行定額，對各個科室的醫(yī)療物資進行定量、標準化管控，杜絕醫(yī)療物資隨便拿取的問題，并指派專人進行物資管控。此外，在HRP系統之下，實時動態(tài)對各個科室的醫(yī)療物資使用情況進行管控，及時發(fā)現各個科室物資使用情況超出定額的風險，并有針對性地開展嚴格管控。針對手術室、導管室、檢驗科等成本管理重點科室，應該加強管控。借助HRP系統的監(jiān)控功能，促進公立醫(yī)院成本管理精細化發(fā)展。

3.4 制定嚴格收支配比體系

想要做好公立醫(yī)院的成本管理，就應該強化重點成本管理，制定出嚴格的收支配比體系。從客觀層次上來看，重點成本主要是指高耗材類成本，是醫(yī)院當中價格高、用量大、占全部衛(wèi)生材料的一半以上。針對重點成本物資來說，在使用的過程中，領用部門相對較多，消耗的去向也相對較為復雜，很容易出現遺失、使用不規(guī)范等諸多情況。在此基礎上，引入HRP系統實施“收支配比”，構建出完善的收支配比體系，開展重點控制、績效掛鉤等諸多管控模式，對各病區(qū)、可收費物資進行收支配比管控。設置物資系統產品字典，與HIS收費項目進行對照，借助HIS系統互聯，自動獲取HRP系統對比的數據，以便于對資源消耗數量以及收費數量、材料成本金額、收費金額等諸多內容進行分析。對單個物品階段內的收費數量同實際領用量進行對比管控，通過會計期間、物資類型、收費項目等條件，提供物資收支配比分析表，為管理部門提供大量數據化資料，對成本管理的重點進行監(jiān)控。及時發(fā)現收支配比數據異常情況，對貪污腐敗的問題進行懲處，杜絕醫(yī)療物資消耗不合理、錯費遺漏等諸多問題。

4結語

總而言之，HRP系統作為信息化管理系統，可以積極應用到公立醫(yī)院成本管理當中，致力于提升公立醫(yī)院成本管理效率。在當前我國公立醫(yī)院體制深入改革的當下，必須要全面優(yōu)化以成本管理為核心的財務管理內容，全方位、全過程、標準化地引入信息化技術手段，優(yōu)化公立醫(yī)院成本管理各項內容，促進公立醫(yī)院可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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[3]陳志紅.醫(yī)院財務管理中管理會計的應用探討[J].中國總會計師，2021（9）：177-179.

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[7]王軼，戴小喆.管理會計信息化系統在公立醫(yī)院的構建：以同濟醫(yī)院為例[J].中國衛(wèi)生經濟，2018，37（5）：86-88.

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