陳青楊 汪宏莉 盧恒 韋海華

基金項目：2019年度國家社會科學(xué)基金項目（項目編號：19XTY011）

作者簡介：陳青楊 （1987—）女，碩士，主要從事國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，運動與健康科學(xué)方面的研究。

通信作者：汪宏莉 （1968—）女，博士，教授，主要從事國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、運動與健康科學(xué)、運動環(huán)境與運動疲勞方面的研究E-mail：whongli2004@163.com

摘 ?要：促進大學(xué)生健康素養(yǎng)的提升越來越受到國家和各界學(xué)者的關(guān)注，中國大學(xué)生健康素養(yǎng)近年來逐步提高，但地區(qū)間差距明顯。該文對比描述了中國大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，總結(jié)了現(xiàn)階段影響中國大學(xué)生健康素養(yǎng)的主要因素并對其原因進行了分析。影響中國大學(xué)生健康素養(yǎng)的因素有：自身因素（性別、生源地、所學(xué)專業(yè)、院校類別、年紀(jì)）、外在因素（原生家庭影響、學(xué)校教育）。為以后大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)提高方法和措施的研究提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中國大學(xué)生 ?健康素養(yǎng) ?現(xiàn)狀 ?影響因素

中圖分類號： G647.8 ????文獻標(biāo)識碼：A???文章編號：1672-3791（2021）12（c）-0000-00

Abstract： Promoting the improvement of College Students' health literacy has attracted more and more attention from the state and scholars from all walks of life. The health literacy of Chinese college students has gradually improved in recent years， but the gap between regions is obvious. This paper compares and describes the current situation of Chinese college students' health literacy， summarizes the main factors affecting Chinese college students' health literacy at this stage， and analyzes the reasons. The factors affecting the health literacy of Chinese college students include their own factors （gender， place of origin， major， college type， age） and external factors （native family influence， school education）， so as to provide a reference basis for the research on the methods and measures to improve the health literacy of college students in the future.

Key Words： Chinese college students ; Heathl quality ; Status ; Impact Factors

“十四五”規(guī)劃指出：要把保障人民的健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，要堅持預(yù)防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策[1]。《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》將健康素養(yǎng)定義為個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。健康素養(yǎng)被劃分為 3 種素養(yǎng)，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。大學(xué)生是中國發(fā)展的中堅力量，綜合素質(zhì)高，可塑性強，易于接受新知識，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容[2]。本文將中國大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素做了總結(jié)，為以大學(xué)生健康素養(yǎng)提高方法和措施的研究提供參考依據(jù)。

1 文獻收集

該文主要采用文獻資料法，搜索中國知網(wǎng)（CNKI）有關(guān)健康素養(yǎng)文獻，搜索關(guān)鍵詞為“健康素養(yǎng)（health literacy）” “影響因素（factors effecting）” “大學(xué)生（college/university student）” “青少年（adolescent）”，共搜索到相關(guān)文獻352篇，經(jīng)過篩選選擇了2014—2021年間的文章作為參考，所選文獻的研究對象均為中國不同地區(qū)的在校大學(xué)生，并且均對中國大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素進行了分析。

所收集文章主要采用自填式問卷調(diào)查法，均使用不同版本的《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》。其中使用最多的是《2008年中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，其次為《2015年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》《2009年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》《2013年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》《2017年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷均根據(jù)大學(xué)生特點有所調(diào)整，健康素養(yǎng)評估分為3個方面：健康理念和基本知識、健康生活方式與行為、健康技能。健康素養(yǎng)得分達總分80%及以上者被判定為具備健康素養(yǎng)。

2 ?中國大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及分析

2.1中國大學(xué)生現(xiàn)狀

表1是中國各?。ㄊ校┐髮W(xué)生健康素養(yǎng)具備情況結(jié)果表，根據(jù)表內(nèi)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，上海市大學(xué)生健康素養(yǎng)最高為66.7%[3]，贛州市最低為5.2%[4]。在文獻搜集中，對于江蘇省大學(xué)生健康素養(yǎng)的調(diào)查分析最多，調(diào)查結(jié)果基本一致，其中上海市大學(xué)生健康素養(yǎng)最高為66.7%。武漢市大學(xué)生健康素養(yǎng)33.0%[2，5]高于湖北省大學(xué)生健康素養(yǎng)13.7%[6]，同樣，鄭州市大學(xué)生健康素養(yǎng)24.9%[7]高于河南省大學(xué)生健康素養(yǎng)22.3%[8]。

中國大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率與2020年中國居民健康素養(yǎng)比較，2020年中國居民健康素養(yǎng)具備率為23.2%[2]，僅上海市66.7%[3]、山東省64.4%[9]、南充市51.1%[10]、江蘇籍大學(xué)生40.4%[11]、河北省36.6%[12]、武漢市33.0%[5]、鄭州市24.9%[7]的大學(xué)生健康素養(yǎng)達到并超過2020年的中國居民健康素養(yǎng)水平。2020年中國居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果中顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)最高，為47.5%[2]，并與表1大學(xué)生健康素養(yǎng)數(shù)值進行比較，其中上海市66.7%[3]、山東省64.4%[11]、南充市51.1%[10]達到并超過了全國大學(xué)生健康素養(yǎng)。

在健康理念和基本知識、健康生活方式與行為、健康技能這3個方面中，健康知識與行為方面的具備率最低，其中陜西省大學(xué)生在此方面的具備率為3.1%最低[13]。在健康理念和基本知識、健康技能這兩個方面中蘭州市的大學(xué)生具備率最低的分別為6.7%、7.8%[14]。

2.2中國大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

上海市大學(xué)生健康素養(yǎng)遠(yuǎn)高于全國大學(xué)生健康素養(yǎng)的平均水平，可能是因為上海市優(yōu)秀高校云集高考招生標(biāo)準(zhǔn)高，所以大學(xué)生自身整體素質(zhì)較高，一方面可能本身就具有較高的健康素養(yǎng)，另一方面在接受新知識，新理念較快;其次，上海高校在提高學(xué)生健康素養(yǎng)方面比較重視，并且投入較多;此外，上海市是直轄市，對外開放程度高，獲取新知識理念相對于替他城市有無法比擬的優(yōu)勢。對內(nèi)，政府等機構(gòu)對于提高居民健康素養(yǎng)的宣傳力度較大，投入較多，實施效果較好。贛州市大學(xué)生健康素養(yǎng)得分率最低可能與贛州地區(qū)經(jīng)濟、文化發(fā)展水平低，學(xué)校健康教育經(jīng)費投入少和健康信息可及性差有關(guān)。上海市大學(xué)生健康素養(yǎng)遠(yuǎn)高于江蘇省大學(xué)生健康素養(yǎng)有可能因為上海作為國際大都市，政府和學(xué)校在健康素養(yǎng)宣傳教育力度和資金投入方面與江蘇省相比更有優(yōu)勢。武漢市與湖北省、鄭州市與河南省的情況相似，都是省會城市大學(xué)生健康素養(yǎng)高，這可能說明省會城市在政府和學(xué)校的重視程度與宣傳力度、資金投入等方面具有一定的優(yōu)勢。

雖然大學(xué)生具有一定的健康素養(yǎng)，但是在健康知識理念指導(dǎo)行為方面還需要加強，這說明具備了健康知識不一定都能轉(zhuǎn)化成健康生活方式[15]。健康素養(yǎng)知識理念的獲取比較容易，但由知識內(nèi)化為信念再由行為輸出，這是一個漫長的過程，并且容易受到來自社會、環(huán)境、心理、生理等多方面因素的影響，因而導(dǎo)致該過程難以實現(xiàn)。潘秋予認(rèn)為健康技能可能在健康知識理念與健康生活方式與行為間關(guān)系存在中介效應(yīng)[10]。這同時也反映出當(dāng)前各高校對大學(xué)生健康素養(yǎng)的教育工作存在一定誤區(qū)，誤認(rèn)為只要了解健康知識就能形成健康行為。如何有效解決學(xué)以致用的問題，各高校的健康教育工作的開展形式方法還值得繼續(xù)改進[16]。

3 大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素

《中國居民健康素養(yǎng)要點問答》指出在社會環(huán)境方面，影響健康素養(yǎng)的因素主要包括教育水平、經(jīng)濟水平、社會文化、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)特別是健康教育服務(wù)的提供與利用等。在個體和群體方面，影響健康素養(yǎng)的因素主要包括文化程度、性別、年齡、生活環(huán)境等，其中文化程度是首要的影響因素，加強健康教育和健康促進是提高全民健康素養(yǎng)的重要策略和措施[2]。這與筆者總結(jié)得出的結(jié)論基本一致。

3.1自身因素

3.1.1性別

不同性別的大學(xué)生健康素養(yǎng)存在很大差異，女大學(xué)生的健康素養(yǎng)普遍高于男大學(xué)生。在陜西省、廣州市、河南省、吉林省、江蘇省、南充市、上海市、鄭州市的大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查中，女生的健康素養(yǎng)高于男生，女生健康生活方式和行為維度素養(yǎng)要高于男生[16]，說明女生健康知識的掌握程度和行為習(xí)慣要好于男生，可能是因為女生比較愛美，更關(guān)注自身健康，對睡眠、衛(wèi)生、營養(yǎng)等更為重視，因此整體健康素養(yǎng)水平優(yōu)于男生[17]。而在河北省研究結(jié)果是男大學(xué)生的健康素養(yǎng)高于女大學(xué)生[12]。

3.1.2生源地

來自城鎮(zhèn)的大學(xué)生健康素養(yǎng)高于農(nóng)村大學(xué)生。河南省的大學(xué)健康素養(yǎng)的研究結(jié)果，城鎮(zhèn)大學(xué)健康素養(yǎng)知曉人數(shù)高于農(nóng)村，在健康基本知識和理念、健康生活方式與行為城鎮(zhèn)大學(xué)生也高于來自農(nóng)村的大學(xué)生[7]。這與任麗平等人[18]的研究結(jié)果一致。分析其原因可能是城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間的整體人口素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生水平之間的差異。城市宣傳健康教育的力度、物質(zhì)資源的投入和居民對知識的認(rèn)可度都要高于農(nóng)村。所以可能本來農(nóng)村學(xué)生健康知識就匱乏加之沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以至于出現(xiàn)生源地之間的差距。

3.1.3所學(xué)專業(yè)

大學(xué)生健康素養(yǎng)受所學(xué)專業(yè)影響明顯，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生健康素養(yǎng)最高，有研究顯示醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康素養(yǎng)是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的4.619倍，這與他們專業(yè)的特殊性有關(guān)，會接受比其他專業(yè)更多的相應(yīng)醫(yī)學(xué)和健康知識和教育[19]。

3.1.4院校類別

本科院校學(xué)生的健康素養(yǎng)44.2%高于高職學(xué)校學(xué)生32.2%[10]。其中，一類本科學(xué)生的健康素養(yǎng)最高（73.72%），其次為二類本科（67.93%）、三類本科（66.84%）及?？疲?9.63%）。這就反映出高中成績較好的學(xué)生健康素養(yǎng)水平相對較高。造成這一現(xiàn)象的原因可能與學(xué)校層次不同，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也不同以及學(xué)生受教育程度不同這些因素有關(guān)[3]。

3.1.5年級

中國大學(xué)生健康素養(yǎng)與現(xiàn)階段就讀年級有關(guān)。其中周薇薇等人的研究結(jié)果顯示，高年級（大三以上）的學(xué)生健康素養(yǎng)及其他這3個方面的素養(yǎng)都優(yōu)于低年級[16]。這可能與隨著年級的增高參加相關(guān)健康教育課程、講座或?qū)I(yè)知識的累積增多，個人經(jīng)歷和社會經(jīng)歷也高于低年級，因此更注重自身的健康有關(guān)[15]。答英娟等人研究表示，大四學(xué)生的健康素養(yǎng)低于大一學(xué)生，分析可能由于大一新生入校不久，可塑性強，能快速接受新知識，而大四學(xué)生由于面臨畢業(yè)、升學(xué)、就業(yè)等多方面的壓力，容易產(chǎn)生焦慮、甚至失眠的情況，但又沒有時間與精力關(guān)注健康知識、遵循良好的生活方式導(dǎo)致健康素養(yǎng)下降[3]。

3.2外在因素

3.2.1原生家庭影響

原生家庭對大學(xué)健康素養(yǎng)高低也有較大影響，其中包括是否為獨生子女、父母的受教育程度、童年是否有留守經(jīng)歷。獨生子女比非獨生子女的健康素養(yǎng)高[4]，這可能與獨生子女可以得到更多父母關(guān)愛的原因。父母的受教育程度會對孩子的健康素養(yǎng)造成影響，父、母受教育程度越高子女的健康素養(yǎng)越高[20]。對于童年有留守經(jīng)歷的大學(xué)生，研究表明沒有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的健康素養(yǎng)是童年期有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的4.219倍，這可能與隔代監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識不高有關(guān)[4]。總之，兒童、青少年時期是健康知識理念和生活行為方式建立和發(fā)展的形成期。父、母受教育的程度高，對孩子的關(guān)愛程度高對子女健康素養(yǎng)的形成有積極的影響，反之，父、母監(jiān)護角色缺失，導(dǎo)致留守學(xué)生在幼年就形成不正確的知識理念與不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致這些大學(xué)生健康素養(yǎng)較低[21，22]。

3.2.2學(xué)校教育

大學(xué)生健康素養(yǎng)與學(xué)校是否開設(shè)和健康素養(yǎng)相關(guān)的選修課或每學(xué)期學(xué)校舉辦健康素養(yǎng)講座次數(shù)成正相關(guān)[13]。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生有其專業(yè)優(yōu)勢，其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不管是選修與健康素養(yǎng)有關(guān)的課程還是參與了與健康素養(yǎng)有關(guān)的講座或者活動都提升了大學(xué)生的健康素養(yǎng)。這說明對于大學(xué)生群體而言健康素養(yǎng)的高低與學(xué)校課程的開設(shè)和宣傳重視程度直接關(guān)系。

4總結(jié)與建議

4.1總結(jié)

大學(xué)生健康素養(yǎng)在逐年提升，由于地域影響、經(jīng)濟發(fā)展差異、所學(xué)專業(yè)的不同大學(xué)生整體健康素養(yǎng)還有很大的提升空間。在促進健康知識轉(zhuǎn)化成健康行為方面還需要進一步探索更多有效的途徑。影響大學(xué)生健康素養(yǎng)的因素主要分兩方面，一方面為自身因素的影響主要包括性別、生源地、所學(xué)專業(yè)、年級等因素;另一方面為外在因素的影響，主要包括原生家庭與學(xué)校教育的影響。因此，可以從能夠改變的影響因素為切入點實施有效干預(yù)從而達到提高中國大學(xué)生健康素養(yǎng)的目的。

4.2建議

對于大學(xué)生群體健康素養(yǎng)的研究不夠充分，并且存在研究地域集中和缺乏統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)的問題。研究主要集中在東南沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和中部幾個省，例如江蘇、河北、河南、湖北、湖南、廣州。西部地區(qū)和西南地區(qū)少有研究，或者是評價標(biāo)準(zhǔn)太低導(dǎo)致沒有收錄到合適的數(shù)據(jù)。

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