趙曉麗

【摘要】目的：分析并探討品管圈在臨床中對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測的應(yīng)用效果。方法：通過圈內(nèi)成員對我院患者血糖監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行分析，同時(shí)對于監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析，并對其提出具有針對性的解決和改善措施。為能夠及時(shí)有效的監(jiān)測到患者的血糖值，能夠全面及時(shí)的反映出患者的基本資料信息提供了一定的參考。結(jié)果：品管圈活動可以較為顯著的提高臨床患者對于血糖監(jiān)測的依從性，同時(shí)還提高了血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性和高效性，降低了血糖漏測的幾率。結(jié)論：通過進(jìn)一步推進(jìn)品管圈活動，對于提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量，減少患者發(fā)生血糖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者生命安全等具有明顯的幫助，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】代品管囤；血糖監(jiān)測；應(yīng)用效果

在日常的臨床治療工作中，醫(yī)院感染科室往往會收治很多伴有糖尿病癥的肝病患者，由于這些患者并非在糖尿病?？?，因而常常會出現(xiàn)對血糖測量不重視、血糖測量依從性較差等狀況。這樣一來，就很容易造成患者突發(fā)血糖值過高或過低的情況，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。為此，我院為了進(jìn)一步加強(qiáng)對這類型患者血糖的監(jiān)測管理工作，對該類患者實(shí)行了品管圈護(hù)理活動。所謂品管圈主要是指由工作性質(zhì)相近的人自發(fā)組成的一個(gè)小圈團(tuán)體，并通過團(tuán)體合作的方式來解決一系列問題的活動組織。我院此次成立的品管圈是由感染科病情的護(hù)理人員自行組織而成的，其主要工作目的是為了加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)糖尿病患者血糖監(jiān)測管理狀況，并保證患者的健康安全。品管圈成員的主要工作內(nèi)容包括對患者的血糖監(jiān)測工作進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督和落實(shí)，每位患者需要進(jìn)行4次血糖監(jiān)測工作，以為主治醫(yī)生提供及時(shí)有效的血糖數(shù)據(jù)，為患者的用藥、下一步治療方案提供科學(xué)的參考。品管圈活動的開展不僅讓患者提高對自身血糖狀況的重視，減少安全隱患的發(fā)生，還讓品管圈成員的專業(yè)知識水平和護(hù)理技能素養(yǎng)都得到了顯著的提升。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1品管圈活動小組的組織建立

我院在2015年建立起品管圈活動小組，并在這些年中一直積極探索學(xué)習(xí)品管圈小組的組織職能和管理辦法，以建立起更為系統(tǒng)成熟的品管圈活動小組。我院品管圈的工作職責(zé)主要包括：（1）根據(jù)相關(guān)要求選舉出品管圈小組組長；（2）小組成員對組織的工作計(jì)劃進(jìn)行合理制定；（3）建立起系統(tǒng)的小組工作程序，做好小組成員定期的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)工作；（4）做好小組工作的監(jiān)督和考核機(jī)制，及時(shí)對工作進(jìn)行總結(jié)和檢查，使工作流程更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2品管圈小組活動時(shí)間

我院于2016年5月在感染科成立了“患者血糖監(jiān)測品管圈”，選擇在我院感染科進(jìn)行治療的糖尿病患者180例作為研究對象，該活動的進(jìn)行時(shí)間從2016年5月到2017年5月，品管圈成員主要對患者血糖的漏測情況進(jìn)行記錄，并尋找相應(yīng)原因，制定針對性處理對策。品管圈小組組長需每周組織小組成員進(jìn)行至少2次匯總工作，將患者的血糖測量情況進(jìn)行及時(shí)的匯總，并將梳理好的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)入冊。此外，品管圈小組還需每3個(gè)月進(jìn)行一次季度總結(jié)匯總工作，并進(jìn)行季度間血糖測量情況的對比分析。

1.3活動內(nèi)容

1.3.1品管圈成員找到患者漏測血糖的原因

在為時(shí)一年的品管圈活動中，圈內(nèi)成員主要負(fù)責(zé)積極尋找感染科糖尿病患者發(fā)生漏測血糖的原因，并做好原因的分析、總結(jié)工作。

一是科室護(hù)理人員對于醫(yī)囑的執(zhí)行情況不佳。由于感染科護(hù)理人員的日常工作較為繁雜，又或是一些責(zé)任護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，且缺少跟醫(yī)生和病人的溝通交流等，都會比較容易發(fā)生護(hù)士漏接醫(yī)囑或未能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的情況，給患者的身體健康帶來安全隱患。

二是患者進(jìn)食不規(guī)律、不同步的情況，對正常的血糖測量工作造成了阻礙[2]。通常來說，感染科中伴有糖尿病的肝病患者一般都存在食欲不振的狀況，因而造成其無法形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，很多患者在治療期間可能會出現(xiàn)某一天不進(jìn)食或是一天多次進(jìn)食的情況，這也讓護(hù)士對其血糖測量時(shí)間的把控變得更加困難[3]。此外，由于醫(yī)院內(nèi)的飲食較為單一，許多患者會選擇外出就餐，若患者未能及時(shí)回到醫(yī)院也容易導(dǎo)致血糖漏測。

三是護(hù)理人員的交班制度存在缺陷，導(dǎo)致護(hù)士在交班過程中容易造成發(fā)生血糖漏測。主要包括上一班護(hù)理人員未能及時(shí)將未測血糖的患者信息交接給下一班工作人員，又或是某些護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)，存在測量血糖使用的耗材用盡，但未通知下一班護(hù)理人員的情況出現(xiàn)。

四是患者本身對于測量血糖的重要性認(rèn)識不足。主要表現(xiàn)為某些患者病情較輕，認(rèn)識沒有必要按時(shí)檢查血糖；某些患者對血糖監(jiān)測存在畏懼、逃避心理，不愿意每天4次的血糖監(jiān)測；某些患者由于自身性格較為孤僻，不愿意與護(hù)理人員和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，對于血糖監(jiān)測的依從性較差等。

1.3.2制定患者血糖漏測的防范及應(yīng)對措施

針對以上出現(xiàn)的問題，品管圈成員積極組織實(shí)施了相應(yīng)的防范措施，主要包括：（1）加強(qiáng)對護(hù)士工作的監(jiān)督，督促其能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及工作制度，同時(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測和病情觀察。（2）每位責(zé)任護(hù)士都建立起一個(gè)血糖監(jiān)測記錄簿，對每位患者的飲食時(shí)間、血糖測量等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在此過程中若發(fā)現(xiàn)患者的血糖變化較大，需要及時(shí)通知主治醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，以保證患者的安全。（3）嚴(yán)格管理護(hù)士的交接班工作，即上一班的護(hù)士要將工作期間患者的血糖測量情況全部交接給給下一班護(hù)士，做到信息對稱[4]。（4）護(hù)理人員要對患者進(jìn)行血糖測量重要性的教育和宣傳工作，要讓患者真正認(rèn)識到血糖監(jiān)測的必要性，并囑咐其要好好遵照醫(yī)囑，配合醫(yī)院治療，樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，自成立品管圈以來，患者在個(gè)人情緒、醫(yī)囑依從性、血糖漏測次數(shù)、低血糖發(fā)病率、護(hù)理滿意度等方面上均得到了較為明顯的改善，具體結(jié)果見表1。

3討論

3.1患者病情得到顯著控制，護(hù)理滿意度顯著增加

通過此次品管圈活動，可以看到患者的情緒越來越穩(wěn)定，對于醫(yī)囑的執(zhí)行率也越來越高，發(fā)生血糖漏測和低血糖情況的幾率越來越少，這些改善都離不開品管圈團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作[5]。品管圈成員從日常護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題、尋找規(guī)律，及時(shí)做好匯總總結(jié)工作，大大減少了醫(yī)生在治療過程中的盲目性，提高了患者對于醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

3.2護(hù)理人員工作積極性明顯改善，團(tuán)隊(duì)凝聚力明顯增強(qiáng)

品管圈的活動不僅將患者與護(hù)理人員緊緊聯(lián)系在一起，還讓護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，在相互鼓勵(lì)、相互促進(jìn)中提高對于護(hù)理工作的熱情和責(zé)任心，明顯提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力[6]。

3.3護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)得到顯著提高

品管圈活動的內(nèi)容中涉及很多的專業(yè)知識，并且具有自主性和教育性等特點(diǎn)，為了能夠使預(yù)期的目標(biāo)順利完成，護(hù)士能夠自覺進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)和技能的鍛煉。品管圈活動讓參與進(jìn)來的護(hù)理人員從中學(xué)習(xí)到更為專業(yè)的護(hù)理知識，培養(yǎng)其形成正確護(hù)理理念，不少護(hù)理人員還能夠主動地參與到專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)中去，迫使自己不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，讓護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了顯著提升。

4結(jié)語

通過不斷的加強(qiáng)品管圈活動對于提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士工作的積極性以及團(tuán)隊(duì)凝聚力具有重要幫助，進(jìn)一步的提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，同時(shí)降低了患者發(fā)生血糖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對提升患者滿意率、加強(qiáng)臨床工作的規(guī)范性具有促進(jìn)作用，對保障患者生命健康安全等具有明顯的幫助，因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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