晁小蕊

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科， 河南 開封475000）

弱視在臨床上較為常見， 多發(fā)于發(fā)育過程中的兒童， 弱視一般是由眼部屈光不正導(dǎo)致， 光線不能經(jīng)過正常的屈光而不能在視網(wǎng)膜上成清晰的像， 影響視覺中樞反應(yīng)［1］。 如果弱視患兒不能及時(shí)進(jìn)行治療， 會(huì)影響其視覺中樞的發(fā)育， 最終失去治療機(jī)會(huì)， 造成終身弱視， 影響患兒的正常生活。 目前在臨床中對(duì)于屈光不正性弱視患兒最常用的治療方法是采用多媒體視覺訓(xùn)練， 可刺激患兒的視覺， 從而發(fā)揮鍛煉視力的作用， 進(jìn)而在一定程度上矯正視力［2］。 但多媒體視覺訓(xùn)練的一個(gè)嚴(yán)重缺點(diǎn)就是療效不穩(wěn)定［3］。 多媒體視覺訓(xùn)練最終療效與患兒的配合程度及自身執(zhí)行力有很大的關(guān)聯(lián)［4］。 基于此， 本研究選擇2019 年6月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱視患兒， 探討左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練的臨床治療效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱視患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各42例。 觀察組中， 男性22 例， 女性20 例； 年齡5 ～13 歲， 平均年齡 （8.42 ± 1.21） 歲； 重度弱視13 例， 中度弱視10 例， 輕度弱視19 例。 對(duì)照組中， 男性21 例， 女性21 例； 年齡5 ～13 歲， 平均年齡 （8.40 ± 1.19） 歲； 重度弱視14 例， 中度弱視10 例， 輕度弱視18 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究患兒家屬均簽署知情同意書。 本研究已獲院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施多媒體視覺訓(xùn)練： 建立患兒檔案， 包括患兒基本信息、 病情程度； 由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況制定相關(guān)的視覺訓(xùn)練方法； 每次30 min， 每天開展一次。 觀察組實(shí)施左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練： 多媒體視覺訓(xùn)練方法同對(duì)照組； 左旋多巴 ［批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970321； 生產(chǎn)企業(yè)：艾康禮德制藥 （浙江） 有限公司］ 每天服用2 次， 每次0.25 g，具體劑量根據(jù)患兒身體狀況進(jìn)行一定的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的治療效果。 治愈： 視力完全恢復(fù)； 有效： 視力明顯改善； 無效： 視力無改善。 總有效率＝（治愈例數(shù)+ 有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②比較兩組患兒治療后的視覺敏感度， 包括25%對(duì)比度、 50%對(duì)比度、 75%對(duì)比度和100%對(duì)比度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n （%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的治療總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的78.5%（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 兩組的視覺敏感度比較

治療后， 觀察組的視覺敏感度明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的視覺敏感度比較 （±s）

表2 兩組的視覺敏感度比較 （±s）

組別 n 25%對(duì)比度 50%對(duì)比度 75%對(duì)比度 100%對(duì)比度觀察組 42 0.83±0.09 1.04±0.07 1.26±0.11 1.42±0.08對(duì)照組 42 0.74±0.08 0.93±0.11 1.12±0.11 1.31±0.10 t 4.844 5.468 5.832 5.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在正常的生活中， 視覺必不可少， 弱視患兒在每一項(xiàng)日常生活項(xiàng)目中都會(huì)遇到一定的困難［5］， 這種困難不僅僅是在處理事情中會(huì)發(fā)生， 自身視覺異常也會(huì)對(duì)患兒的心理產(chǎn)生一定的影響。 由于屈光不正性弱視患者大多數(shù)是兒童， 所以對(duì)于患兒長(zhǎng)期的心理健康也是有極大危害的［6］。 屈光不正性弱視患兒應(yīng)該盡早開展治療， 控制病情發(fā)展， 并通過科學(xué)合理的視力訓(xùn)練逐漸恢復(fù)正常視力， 直至痊愈。 目前臨床中開展的多媒體視覺訓(xùn)練是通過對(duì)患兒的視覺產(chǎn)生多種多樣的視覺刺激， 從而影響其視力發(fā)育， 這種方法對(duì)于積極配合、 執(zhí)行力強(qiáng)的患兒能夠取得一定的療效， 但對(duì)于配合度不高或年齡較小的患兒， 治療效果則較差［7］。 多媒體視覺訓(xùn)練療效不穩(wěn)定， 無法滿足臨床不同患兒的需求。 另外， 多媒體視覺訓(xùn)練很容易受到各種因素的影響， 無法根據(jù)患兒不同病情程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 因而無法控制最終的治療效果［8］。 相關(guān)研究［9］表明， 左旋多巴對(duì)視覺具有改善作用， 對(duì)大腦的視覺成像也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。 左旋多巴是一種神經(jīng)遞質(zhì)， 可對(duì)人體的視覺產(chǎn)生影響， 在大腦成像過程中也有一定的作用［10］， 但臨床上并未將左旋多巴廣泛應(yīng)用于屈光不正性弱視的治療中。

本研究中， 對(duì)照組實(shí)施多媒體視覺訓(xùn)練， 觀察組實(shí)施左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練， 結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的78.5% （P＜0.05）， 表明左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練治療屈光不正性弱視患兒具有明顯的臨床效果。 本研究結(jié)果亦顯示， 治療后， 觀察組的視覺敏感度明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明左旋多巴可改善屈光不正性弱視患兒的視覺敏感度、 生理指標(biāo)及視覺發(fā)育情況， 具有重要的臨床意義。 屈光不正性弱視患者大多數(shù)是兒童， 其身體尚處于發(fā)育過程中， 視覺等的發(fā)育也需要持續(xù)的刺激， 所以弱視兒童需要盡早開始接受專業(yè)的治療。 建議盡早推廣左旋多巴聯(lián)合治療方法， 讓更多的患兒受益， 從而改善患兒的長(zhǎng)期生存質(zhì)量，讓患兒擁有正常的生活［11］。 在臨床治療工作中， 醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)向屈光不正性弱視患兒家屬介紹最新的治療方法， 一切都以盡早進(jìn)行視覺恢復(fù)治療和訓(xùn)練為目標(biāo)， 最大程度降低疾病對(duì)患兒未來生活的影響。

綜上所述， 左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練治療屈光不正性弱視患兒可明顯提高臨床效果和視覺敏感度， 值得臨床推廣及應(yīng)用。