姚建新，李占峰，姚志峰

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011）

自20世紀(jì)80年代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以獨(dú)立學(xué)科發(fā)展以來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)3門課程設(shè)定為專業(yè)核心課程[1-2]，畢業(yè)生除能利用影像設(shè)備獲取被檢者體內(nèi)信息，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的形成與處理外，還能對影像設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，對影像設(shè)備的簡單故障進(jìn)行判斷與維修等。2019年教育部頒布的高等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（簡稱國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)），將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程列為專業(yè)拓展課程，筆者認(rèn)真研究了這一變化，現(xiàn)將心得體會分享如下。

1 高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有較高科學(xué)文化水平，良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強(qiáng)的就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展能力；掌握本專業(yè)知識和技術(shù)技能，面向衛(wèi)生行業(yè)的影像技師等職業(yè)群，能夠從事CT、DR、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入診療等技術(shù)工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。從培養(yǎng)目標(biāo)可以看出，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)能夠正確操作各類影像設(shè)備，獲得符合診斷要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能人才。

1.2 專業(yè)課程

高等學(xué)校的專業(yè)是指根據(jù)學(xué)科分類和社會職業(yè)分工需要分門別類進(jìn)行高深專門知識教與學(xué)活動(dòng)的基本單位[3]。專業(yè)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的各類專門人才，其的達(dá)成是靠專業(yè)課程來實(shí)現(xiàn)[4]。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程分為專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程，并呈遞進(jìn)式發(fā)展。

1.2.1 專業(yè)基礎(chǔ)課程 高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一個(gè)醫(yī)工結(jié)合專業(yè)，專業(yè)基礎(chǔ)課程有醫(yī)用物理學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)等，這些課程都是為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程奠定基礎(chǔ)的。人體解剖與組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，由于這門課程與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)關(guān)聯(lián)度極高，國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中將該課程設(shè)定為專業(yè)核心課程。

1.2.2 專業(yè)核心課程 專業(yè)核心課程是指為學(xué)生提供核心專業(yè)能力（素養(yǎng)）的課程，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程有人體解剖與組織胚胎學(xué)、X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、介入診療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)“三個(gè)對接”，即專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，課程要對接職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過調(diào)研，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位有X線攝影技術(shù)崗位、CT掃描技術(shù)崗位、MRI檢查技術(shù)崗位、超聲檢查技術(shù)崗位、介入診療技術(shù)崗位以及醫(yī)療器械公司售后服務(wù)技術(shù)崗位等。國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、介入診療技術(shù)課程分別對接相應(yīng)崗位，并將這些課程列為專業(yè)核心課程。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程[5]系統(tǒng)介紹X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)等內(nèi)容，一門綜合（專業(yè)）課程對接多個(gè)崗位不符合當(dāng)今職教理念。新的國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，將原來醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程拆分成X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)課程。由于超聲檢查技術(shù)、介入診療技術(shù)與其他影像檢查技術(shù)相比，具有相對獨(dú)立性，自成體系，故醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程不包含超聲檢查技術(shù)、介入診療技術(shù)內(nèi)容。根據(jù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生無法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，不具備醫(yī)學(xué)影像診斷資質(zhì)。由于高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生要做好影像質(zhì)量控制工作，必須具有對常見疾病進(jìn)行描述性診斷能力，故國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)仍為核心課程。目前的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備智能化水平高，設(shè)備電路結(jié)構(gòu)以集成電路或大規(guī)模集成電路為主，要學(xué)好這部分內(nèi)容，需要掌握模擬電子技術(shù)及數(shù)電子技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)用物理學(xué)學(xué)時(shí)有限，影像電子學(xué)內(nèi)容很少，制約學(xué)生醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)電路分析內(nèi)容的學(xué)習(xí)。從畢業(yè)生跟蹤調(diào)研數(shù)據(jù)看，從事影像設(shè)備維修的畢業(yè)生比例很小，故在國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程不再列為專業(yè)核心課程。

1.2.3 專業(yè)拓展課程 專業(yè)拓展課程也叫拓展提升課程，為提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，拓寬學(xué)生的就業(yè)面，開設(shè)專業(yè)課程的提升課程或與專業(yè)相關(guān)的其他領(lǐng)域課程。在國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，將核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索與論文寫作、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)英語、醫(yī)護(hù)基本技能課程列為專業(yè)拓展課程，提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀能力、醫(yī)學(xué)論文寫作能力，拓展核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、放射治療領(lǐng)域、醫(yī)療器械領(lǐng)域進(jìn)行就業(yè)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展密不可分，“精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行”，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代速度很快，迫切需要大量醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)服務(wù)人才。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)、醫(yī)療器械維護(hù)與管理專業(yè)是專門培養(yǎng)醫(yī)療器械技術(shù)服務(wù)人才的專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場發(fā)展的需要。對于醫(yī)工結(jié)合的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，拓展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程，提升畢業(yè)生對影像設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)技術(shù)服務(wù)能力，填補(bǔ)市場空缺，服務(wù)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程教學(xué)改革思路

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類越來越多，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程內(nèi)容也隨之增加，課程難度也逐漸加大。但高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程學(xué)時(shí)數(shù)有限，迫切要求職教工作者對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行改革。

2.1 變“研究課程目標(biāo)”為“研究專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)”

課程是為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)置的，不同專業(yè)選擇專業(yè)教材時(shí)，要結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)方案中課程學(xué)時(shí)數(shù)選擇合適的教材，建立“課程目標(biāo)對接人才培養(yǎng)目標(biāo)”理念。如果選用的教材內(nèi)容多而難，教師備課時(shí)，要對教材進(jìn)行“二次開發(fā)”，重點(diǎn)介紹與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)密切相關(guān)的內(nèi)容。但目前用人單位招聘考試或職稱考試中，有一些超出“必需、夠用”的內(nèi)容，一些曾經(jīng)常用、目前不常用甚至不用的技術(shù)內(nèi)容也出現(xiàn)在考試試題中，這就要求專業(yè)教師在教學(xué)中要兼顧學(xué)生“應(yīng)試”需要。同時(shí)呼吁（建議）衛(wèi)生主管部門及時(shí)更新完善試題庫內(nèi)容，使國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接”。

2.2 變“研究課程體系”為“研究相關(guān)課程聯(lián)系”

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程包括X線發(fā)生裝置（X線機(jī)基本裝置、X線機(jī)單元電路、X線機(jī)整機(jī)電路、數(shù)X線機(jī)、X線機(jī)常見故障及維修），X線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置，磁共振成像裝置，超聲波成像裝置，核醫(yī)學(xué)成像裝置，圖像后處理裝置等，有完整的課程體系。與醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的課程有放射物理與防護(hù)、醫(yī)用物理學(xué)、X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)，目的是為了解設(shè)備基本結(jié)構(gòu)、性能參數(shù)，正確操作影像設(shè)備，輔助相關(guān)聯(lián)的課程達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)中要避免與相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容過度重復(fù)，有效利用有限的學(xué)時(shí)數(shù)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程列為專業(yè)拓展課程，更是為了滿足一部分醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)服務(wù)工作的需要。

2.3 變“重視電路分析”為“重視規(guī)格參數(shù)”

對于醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是為能安裝維修影像設(shè)備，他們必須能進(jìn)行電路分析，而高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程，熟悉影像設(shè)備功能框圖、規(guī)格參數(shù)、性能特點(diǎn)，以便更好地操作影像設(shè)備，獲得符合診斷要求的影像資料。

3 課改后思考

3.1 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程定位符合人才培養(yǎng)需要[6]

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)作為專業(yè)核心課程時(shí)，課程學(xué)時(shí)數(shù)多，電路分析是教學(xué)的主要內(nèi)容，學(xué)生具有較為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備知識結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的設(shè)備操作和使用技能，具有安裝維修影像設(shè)備能力，是復(fù)合型人才。隨著影像設(shè)備維修工作的社會化，設(shè)備維修工作由設(shè)備供應(yīng)商（或代理商）來承擔(dān)，由醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。而醫(yī)院影像技師主要是操作影像設(shè)備，故在新形勢下，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程列為專業(yè)拓展課程，讓學(xué)有余力的學(xué)生選修該課程，便于開展影像設(shè)備維修技術(shù)工作。有些學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)設(shè)備維修方向，專門培養(yǎng)影像設(shè)備技術(shù)服務(wù)人才[7]。

3.2 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課改思路符合職教改革要求

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》中明確規(guī)定要大力推進(jìn)“三個(gè)對接”，這是解決職業(yè)教育3個(gè)根本性問題的重要措施。一是專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，是職業(yè)教育的來源和依據(jù)，解決的是如何設(shè)置專業(yè)的問題，即職業(yè)教育要根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和崗位需求動(dòng)態(tài)來設(shè)置、調(diào)整專業(yè)（方向）。二是課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，是職業(yè)教育的內(nèi)容和任務(wù)，解決的是教什么的問題，即職業(yè)教育要根據(jù)職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)的要求來構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)和課程內(nèi)容。三是教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，是職業(yè)教育的方法和手段，解決的是怎么教的問題，核心是校企合作，產(chǎn)教融合?！叭齻€(gè)對接”各有所指，相互支撐、融合，為推進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展提供了依據(jù)、明確了任務(wù)、創(chuàng)新了方法。

3.3 課程類型劃分并不說明課程重要程度

專業(yè)課程類型劃分為專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程，并不說明某類課程不重要，這一點(diǎn)要引起職教工作者的重視，要正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程，促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)提升[8]。