易明廣，蔡榮潮，蔡麗慧

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 云浮 527400）

OBE（Outcome-based Education）即成果導(dǎo)向教育，是一種以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果（Learning Outcomes）為導(dǎo)向的教育理念，認為教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施的目標是學(xué)生最后所取得的學(xué)習(xí)成果。這一理念在20世紀80年代初由美國人Spady率先提出，此后經(jīng)過10年左右的應(yīng)用和發(fā)展，形成了比較完整的理論體系，已成為美國、英國、加拿大等國家教育改革的主流理念，甚至被認為是追求卓越教育的正確方向[1]。

OBE理念在我國高校已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并取得一定成果，但在中職教育領(lǐng)域尚未得到有效應(yīng)用[2]。目前，我國中職教育多以就業(yè)或社會需求為導(dǎo)向，在課堂教學(xué)中，教師盡可能將自己掌握的知識灌輸給學(xué)生，但是學(xué)生的學(xué)習(xí)成果卻不盡如人意，畢業(yè)后不能勝任醫(yī)院或中醫(yī)館相關(guān)崗位工作，還需要就業(yè)單位再培養(yǎng)一段時間。中職中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)崗位主要是醫(yī)院和中醫(yī)館康復(fù)科，主要從事推拿按摩，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下開展針灸工作。我們嘗試將OBE理念應(yīng)用于推拿學(xué)教學(xué)中，希望能夠培養(yǎng)出畢業(yè)后即能勝任崗位工作的專業(yè)人才。

基于OBE理念的推拿學(xué)課程教學(xué)，就是要改變傳統(tǒng)“教師主講+學(xué)生練習(xí)”模式，因為這種教學(xué)模式不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動參與性。同時，也要改變傳統(tǒng)考核模式，要基于成果導(dǎo)向反推教學(xué)內(nèi)容，通過多種教學(xué)手段和不同評價模式對課程進行重建，主要包括4部分。

1 基于OBE理念，重新定義推拿學(xué)課程的教學(xué)成果

對不同課程教學(xué)成果進行定義，是基于OBE理念的教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教學(xué)成果的定義要符合企業(yè)和社會的需求，要符合具體崗位的需求，即明確通過教師的教學(xué)會產(chǎn)出什么樣的人才。從目前的社會需求來看，醫(yī)院或中醫(yī)館康復(fù)科以及養(yǎng)生館都需要較多推拿按摩師，對常見骨傷科疾?。ㄌ貏e是頸肩腰腿痛）病人服務(wù)，減輕病人的痛苦。

因此，完成推拿學(xué)課程學(xué)習(xí)后，我們將收獲的成果定義為：一是讓學(xué)生能夠自己練習(xí)健身功法以強身健體；二是對常見骨傷科疾病（特別是頸肩腰腿痛）病人熟練診斷；三是能夠獨立、熟練運用推拿手法減輕病人的痛苦，這是最主要也是最重要的成果。第一個成果是基礎(chǔ)、是輔助，只有具有強健的體魄才能適應(yīng)高耗能的推拿按摩工作，同時也是作為一個社會人的需求，人人都需要健康的身體；第二個成果是為第三個成果服務(wù)的，只有診斷準確，才能精準施治；第三個成果才是就業(yè)崗位真正的需求。這幾個教學(xué)成果是相輔相成的，前兩個成果是基礎(chǔ)的、內(nèi)在的，第三個成果是成形的、外在的，雖然都是必要的，但用人單位主要看的是第三個成果。在各項成果達成過程中，會激發(fā)師生教與學(xué)的興趣，也會慢慢增強其成就感。

在每個模塊的教學(xué)活動中，教師都要有明確的目標和成果預(yù)期，學(xué)生也要非常清晰地認識到自己能學(xué)到什么技能、有什么作用，教師要指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)生達到預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)成果，最終實現(xiàn)教學(xué)目標。

2 基于OBE理念，將推拿學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容模塊化

我們通過集體備課商討，基于OBE理念，將教學(xué)設(shè)計由原來的“以教學(xué)內(nèi)容為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向”。課堂教學(xué)強調(diào)知識的系統(tǒng)化、整體化、科學(xué)化整合[3]，將課程內(nèi)容按照崗位需求分為4個大模塊，即推拿功法模塊、推拿手法模塊、診斷手法模塊和常見骨傷科病手法治療模塊，每一個大模塊又分為若干個小模塊或小任務(wù)。

（1）推拿功法模塊：此模塊的主要內(nèi)容是練習(xí)功法，打好基礎(chǔ)，教師要向?qū)W生說明練功對自己的身體健康以及將來適應(yīng)工作的重要性。此模塊的教學(xué)成果是學(xué)生能夠完成八段錦、易筋經(jīng)和少林內(nèi)功的整套動作。

（2）推拿手法模塊：此模塊是本教材的核心和基礎(chǔ)內(nèi)容，也是學(xué)生必須熟練掌握的內(nèi)容，包括常用的成人推拿基本手法和小兒推拿手法。此模塊的教學(xué)成果是學(xué)生能夠熟練掌握常用的推拿手法的動作技巧。

（3）診斷手法模塊：此模塊內(nèi)容就是常見的傷科疾病的特殊檢查、診斷方法，只有診斷明確，才能準確施以手法治療。此模塊的教學(xué)成果是要求學(xué)生掌握常用骨傷科特殊檢查、診斷方法。

（4）常見骨傷科病手法治療模塊：此模塊的主要內(nèi)容是綜合運用推拿手法和診斷手法來治療具體的疾病。其教學(xué)成果是學(xué)生能夠獨立運用診斷手法和推拿手法治療最常見的骨傷科疾病。

3 基于OBE理念，選擇不同教學(xué)方式

推拿學(xué)是一門技能型課程，以動手為主，所以教學(xué)方式可靈活多樣，不拘一格。在推拿功法模塊，我們先看視頻，再到校內(nèi)操場或空曠場地邊講解邊練習(xí)，強調(diào)動作要領(lǐng)，教師對學(xué)生練習(xí)過程中出現(xiàn)的錯誤及時糾正，最后完成整套練習(xí)并分組比賽。同時，讓學(xué)生下載相關(guān)視頻在平時參考練習(xí)，作為鍛煉身體的一種方式。在其他模塊，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以分解出不同小任務(wù)，采用任務(wù)教學(xué)法、演示法、互練互評法、分組比賽考核法。在最后一個模塊，教師選取臨床最常見的骨傷科疾病，讓學(xué)生綜合訓(xùn)練、反復(fù)練習(xí)、相互評價、各個擊破。偶爾我們還會從學(xué)校門診選取典型病人，在征得其同意的情況下邀請到課堂，讓學(xué)生診斷、討論并施以手法治療，并請病人對學(xué)生的手法進行評價。

除正常的課堂教學(xué)外，教師還可以通過QQ、微信、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺在線分享病例，讓學(xué)生討論選擇哪些診斷方法、采用哪些推拿手法治療，以加強師生互動，還可以讓部分學(xué)生在下一次課堂上進行演示，鞏固學(xué)習(xí)成果。

4 基于OBE理念，構(gòu)建多元化評價體系

學(xué)習(xí)成果的評價是檢驗教學(xué)質(zhì)量好壞的標準，也是基于OBE理念的教學(xué)最重要的一個環(huán)節(jié)，主要考查學(xué)生通過學(xué)習(xí)對本課程內(nèi)容的掌握程度。

推拿學(xué)課程我們采用“平時分（20%）+理論分（30%）+技能訓(xùn)練分（50%）”的成績評價方法。平時分從教學(xué)過程中是否積極參與互動（回答問題、作業(yè)提交、問卷提交）、動手能力強弱、訓(xùn)練認真與否、是否遲到曠課等方面考核。其中，參與互動情況按照參與次數(shù)來評價；動手能力主要考查平時學(xué)習(xí)中達成每一個小目標（比如掌握某一推拿手法）的程度，按照達成（80～100分）、部分達成（60～＜80分）、未達成（＜60分）的標準進行考核評價；訓(xùn)練認真程度根據(jù)具體情況按照好（80～100分）、中（60～＜80分）、差（＜60分）的標準來評價；遲到、曠課是扣分項。理論分是理論考試的卷面分。技能訓(xùn)練分是指在集中技能訓(xùn)練后進行考核的成績，從對某一個病例的診斷，采用的推拿手法、操作順序、力度、熟練程度等方面進行考核，至少由兩名教師同時打分，然后取平均分。

5 結(jié)語

中職學(xué)生年齡偏小，多數(shù)不喜歡純理論學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)較差，但動手能力很強?；贠BE理念，我們有針對性地對推拿學(xué)課程進行改革，指向性更強，使學(xué)生明確了自己可以學(xué)到什么知識技能，知道如何通過技能操作練習(xí)達成學(xué)習(xí)成果。教學(xué)中，將大模塊分解為小模塊或小任務(wù)，讓學(xué)生反復(fù)認真練習(xí)，同時，教師對學(xué)生在達成任務(wù)過程中的表現(xiàn)及時給予點評，不斷增強學(xué)生的成就感，提高學(xué)習(xí)參與度和積極性，從而更好地達成教學(xué)目標。