王美蘭，胡麗榮，陸連芳，王美秀

（1.中國石油大學勝利學院護理學院，山東 東營 257000；2.勝利油田中心醫(yī)院，山東 東營 257000；3.青島大學附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

職業(yè)成熟度是指個人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應的專業(yè)相關信息及發(fā)展目標的心理準備程度，包括知識和態(tài)度成分，是衡量個體職業(yè)心理發(fā)展特點及水平的重要指標[1]。研究表明，護理本科生雖未進入臨床工作，但在專業(yè)知識學習的基礎上，對護理專業(yè)已有一定的認知，但認知不全且職業(yè)認同感低[2]。隨著國家對護士隊伍建設的關注，2020年，國家衛(wèi)健委提出逐步完善護士執(zhí)業(yè)管理制度，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間[3]。但對護士本身而言，若其職業(yè)成熟度不高，則個體發(fā)展無法與國家衛(wèi)生發(fā)展策略與時俱進。因此，個體職業(yè)成熟度的提升能有效促進護生對護理專業(yè)的有效認知，促進個體適應國家層面上護理專業(yè)的發(fā)展進程，對護生未來的職業(yè)選擇和職業(yè)規(guī)劃具有積極的影響。但目前存在的研究僅局限于對職業(yè)成熟度影響因素進行探討，忽略本科生心理發(fā)展過程對職業(yè)成熟度的影響。心理韌性是個體面對生活中的逆境、壓力具有的良好適應狀態(tài)[4]。隨著大學生心理、情感的發(fā)展和對護理專業(yè)認知的改變，其心理韌性也發(fā)生了變化[5]，但心理韌性對職業(yè)成熟度的影響尚不明確。因此，本研究對東營市某院校的440名護理本科生進行調查，探究護理專業(yè)本科生的職業(yè)成熟度現狀及心理韌性對職業(yè)成熟度的影響，為早期有效制定職業(yè)目標、開展職業(yè)生涯規(guī)劃、拓寬職業(yè)發(fā)展路徑打好基礎，為提升職業(yè)成熟度和護理人才建設提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2019年7月—10月選取東營市某院校在讀護理本科生為研究對象。納入標準：通過普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試，全日制護理專業(yè)本科生（一至四年級且學制為4年）；知情同意，并自愿參加本研究。排除標準：成人教育專升本的本科護生；來自港澳臺的本科護士；自學考試的本科護生。共發(fā)放問卷457份，剔除無效問卷17份（原有資料不完整、缺失值＞10%、規(guī)律性作答、填寫內容有明顯的邏輯性錯誤等），共回收有效問卷440份，有效回收率為96.28%。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具（1）一般資料調查問卷：研究者自行設計，包括性別、生源地、年級、擔任學生干部情況等。（2）職業(yè)成熟度量表：該量表由張智勇等[6]于2006年修訂，修訂后的量表符合我國國情，更適用于我國大學生職業(yè)成熟度的測定，在對大學生職業(yè)成熟度的研究中信效度良好。該量表包含6個維度，分別為職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照，共34個條目，每個條目采用 Likert 5級評分法，從“非常不符合”至“非常符合”分別計1～5分，范圍為34～170分，得分越高，大學生的職業(yè)成熟度越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.869，本研究中測得該量表的信度為0.789，效度良好。（3）青少年心理韌性量表（Resilience Scale for Chinese Adolescents）：該量表由胡月琴等[7]于2008年編制，是針對青少年的心理韌性水平進行測量的工具。量表包含5個維度，分別為目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持、人際協(xié)助。其中家庭支持和人際協(xié)助為支持力，其余為個人力。共27個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”至“非常符合”分別計1～5分，得分越高，心理韌性水平越好。該量表的Cronbach’s α系數為0.85，本研究中測得該量表的信度為0.766，效度良好。

1.2.2 調查方法 本研究采用問卷調查法，研究者征得院校護理系同意后，由研究者本人親自發(fā)放問卷，并獲得本科生知情同意。使用統(tǒng)一指導語，采用不記名方式填寫，當場發(fā)放，當場回收問卷?；厥蘸髾z查問卷填寫完整性，及時核查并糾正漏填或填寫不清的條目。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，護理本科生的一般資料、職業(yè)成熟度、心理韌性得分采用頻數、百分比、（±s）進行描述；不同特征的護理本科生職業(yè)成熟度的差異采用t檢驗或方差分析；心理韌性與職業(yè)成熟度的相關性采用Pearson相關分析，職業(yè)成熟度的影響因素采用分層回歸分析。

2 結果

2.1 護理本科生一般資料及職業(yè)成熟度得分

本研究共調查440人，年齡為18～23歲，平均（20.23±1.12）歲。選擇護理專業(yè)的主要原因、社會實踐、喜歡護理程度、健康狀況、是否看好護理前景方面不同的護生職業(yè)成熟度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 不同一般資料護理本科生職業(yè)成熟度得分比較（±s，分）

表1 不同一般資料護理本科生職業(yè)成熟度得分比較（±s，分）

注：1）為 t值，2）為 F 值

t/F值性別一般資料n 職業(yè)成熟度得分P值女男329 111 106.58±11.02 104.25±11.213.6721）0.056年級一年級二年級三年級四年級2.3322）0.074生源地城鎮(zhèn)農村0.4721）0.492獨生子女120 116 107 97 129 311 125 315 108.13±11.52 105.77±9.99 104.45±11.79 105.99±10.82 106.56±12.59 105.76±10.44 106.22±12.22 106.45±10.460.6451）0.586擔任學生干部情況是否 無有281 1590.1481）0.701選擇護理專業(yè)的主要原因個人興趣他人建議好找工作115 143 182 7.9972） ＜0.001社會實踐7.9352） ＜0.001喜歡護理程度104 120 93 123 157 265 18 105.84±10.67 106.26±11.86 109.31±11.13 105.69±11.32 104.13±11.10 102.18±9.79 105.85±9.94 106.16±10.62 109.23±11.10 109.75±11.74 103.85±10.04 104.83±12.33 14.9402） ＜0.001健康狀況沒有參加過參加過，與護理無關參加過，與護理有關與護理有關無關的都參加過喜歡一般不喜歡良好不良417 23 106.25±11.13 101.30±9.734.3611）0.037是否看好護理前景否不確定是10 90 340 100.40±10.16 102.46±10.90 107.09±11.10 7.7382） ＜0.001

2.2 護理本科生職業(yè)成熟度得分

本研究中護理本科生職業(yè)成熟的總分為（105.99±11.10）分，條目均分為（3.01±0.37）分，其余各維度條目均分由高到低依次為：職業(yè)自主、職業(yè)參照、職業(yè)價值、親友依賴、職業(yè)目標、職業(yè)自信。具體見表2。

表2 護理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分（±s，分）

表2 護理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分（±s，分）

維度 最小值 最大值 得分 條目均分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照職業(yè)成熟度總分14 6 6 4 4 1 1 77 39 30 20 20 20 25 147 26.48±3.98 16.00±4.28 18.35±4.33 14.92±2.56 11.54±2.85 18.69±2.03 105.99±11.10 2.84±0.45 2.70±0.30 3.06±0.43 3.73±0.10 2.89±0.27 3.11±0.77 3.01±0.37

2.3 護理本科生心理韌性得分

本研究中護理本科生心理韌性總分為（94.54±13.81）分，其余各維度條目均分由高到低依次為：積極認知、目標專注、家庭支持、人際協(xié)助、情緒控制。具體見表3。

表3 護理本科生心理韌性總分及各維度得分（±s，分）

表3 護理本科生心理韌性總分及各維度得分（±s，分）

維度 最小值 最大值 得分 條目均分目標專注情緒控制積極認知家庭支持人際協(xié)助心理韌性總分9 6 6 6 6 5 4 25 30 20 30 30 132 18.65±3.08 18.07±4.53 15.80±2.54 22.10±4.13 19.91±4.74 94.54±13.81 3.73±0.13 3.01±0.31 3.95±0.15 3.68±0.36 3.32±0.37 3.50±0.43

2.4 護理本科生職業(yè)成熟度與心理韌性的相關性

結果顯示，職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關（r＝0.263～0.558，P＜0.001），職業(yè)成熟度總分與心理韌性各維度中的情緒控制維度相關性最大（r=0.478，P＜0.001），與積極認知維度的相關性最小（r=0.263，P＜0.001），具體見表4。

表4 護理本科生職業(yè)成熟度與心理韌性的相關性分析（r）

2.5 護理本科生職業(yè)成熟度影響因素的分層回歸分析

將單因素有統(tǒng)計學意義的一般資料放入第1層，考查一般資料對職業(yè)成熟度的影響，結果顯示，社會實踐和選擇護理專業(yè)的主要原因兩個變量進入回歸方程，解釋變異量的7.9%；控制一般資料，將心理韌性各維度得分放入第2層，結果顯示，目標專注、情緒控制和人際協(xié)助3個維度進入回歸方程，可獨立解釋職業(yè)成熟度27.50%（35.4%-7.9%）的變異，具體見表5。

3 討論

3.1 護理本科生職業(yè)成熟度和心理韌性均處于中等水平

研究表明，職業(yè)成熟度可作為評價護生職業(yè)心理發(fā)展水平和職業(yè)指導效果的標準，可提高入職護士的職業(yè)生命質量和滿意度[8]。本研究結果顯示，護理本科生職業(yè)成熟度總分為（105.99±11.10）分，條目均分為（3.01±0.37）分，處于中等水平。職業(yè)成熟度各維度得分中，職業(yè)自主維度得分最高，職業(yè)自信維度得分最低，與劉慧敏等[9]的研究結果一致。隨著國家對健康事業(yè)、護理事業(yè)的關注，人們對護理職業(yè)的認可度越來越高，進入大學后，護生心智更加成熟，觀念更加開放，職業(yè)選擇的自主意識更強，因此職業(yè)自主維度得分高，但職業(yè)自信維度可能因為護理教育呈現高學歷化，大部分本科生對自己職業(yè)未來的就業(yè)優(yōu)勢自信心不夠，并且大一到大四的護生未正式進入護理崗位工作，即使是大四的護生也剛進入臨床兩個月，正處于適應階段，對護理工作沒有系統(tǒng)完善的認識。有研究表明，職業(yè)教育能促進護理本科生對于未來職業(yè)的接受度[10-11]，因此要盡早對本科護生進行職業(yè)輔導，增強其對護理專業(yè)的認知和強職業(yè)認同感，促進其職業(yè)成熟度。心理韌性是個體在面臨逆境及挫折等負性情緒的過程中積極適應的過程以及在遭遇挫折或困難時表現出的積極應對的能力或品質，體現的是積極的應對態(tài)度和克服困難的毅力，能促進個體的身心健康[12]。本研究結果表明，護理本科生心理韌性處于中等水平，但稍低于趙謙等[13]對高職護生的研究結果，原因可能是本研究對象主要是普通高中畢業(yè)的本科護生，相對于高職護生來說，學業(yè)較為順利，對社會了解較少，經歷的挫折也少，因此心理韌性水平較低。研究表明，心理韌性能提高護生職業(yè)適應水平，降低職業(yè)離職傾向[14]。本研究結果表明，在心理韌性各維度中，積極認知得分最高。研究對象中不喜歡護理工作的僅占4.09%（18/440），說明本次調查的大部分護生自愿選擇護理專業(yè)，對護理的認知度高。但調查結果顯示，護理本科生情緒控制維度得分最低，原因可能是護理本科生平均年齡為20歲，年齡偏低，情緒波動大，因此情緒控制能力較弱。提示校方應加強對大學生的心理及情緒的關注，幫助護生解決學習及生活中存在的問題，提高其情緒的穩(wěn)定性。

表5 護理本科生職業(yè)成熟度影響因素的分層回歸分析（n=440）

3.2 社會實踐和選擇護理專業(yè)的主要原因影響本科護生職業(yè)成熟度

回歸結果顯示，一般資料中的社會實踐和選擇護理專業(yè)的主要原因影響本科護生的職業(yè)成熟度。陳貝貝[15]對374名大學生的調查發(fā)現，參加社會實踐的學生職業(yè)成熟度高于沒有參加社會實踐的學生（P＜0.05），參加社會實踐的主要形式包括課外見習、崗位見習、志愿服務。大學生參與社會實踐活動可以積累社會經驗、提升工作能力、提前適應未來工作、增強其就業(yè)能力。社會實踐能夠促進護生提前認識社會，特別是參加護理相關的社會實踐活動，比如急救組織和社區(qū)服務志愿者，護生能在實踐中運用所學的護理理論知識，加強對未來工作環(huán)境和工作內容的早期適應，消除職業(yè)困惑，增強職業(yè)自信，因此指導我們要拓展護生的課外實踐活動，組織各種類型的與護理有關的志愿活動，增強護生對未來護理工作的適應性，增強職業(yè)成熟度。選擇護理專業(yè)的主要原因是職業(yè)成熟度的影響因素。研究表明，因個人興趣選擇護理專業(yè)的學生比因他人建議和認為護理專業(yè)好找工作的護生對護理專業(yè)的認可度高，接受護理專業(yè)的能力強[16]。因個人興趣選擇護理專業(yè)的護生對護理專業(yè)有更為客觀準確的認識，其學習護理專業(yè)的積極情緒高，職業(yè)自主性強，對未來職業(yè)的選擇及學習主動性強，也增強了對護理職業(yè)的接受度，因此其職業(yè)成熟度更高。

3.3 心理韌性對護理本科生職業(yè)成熟度的影響

相關性結果顯示，職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關（P＜0.001），與陳燕雅等[12]的研究結果一致，但陳燕雅研究采用的韌性量表是心理韌性評價量表（CD-RISC2量表），此量表主要為創(chuàng)傷后應激障礙患者在臨床治療時心理韌性的測量工具[12]。而本研究采用青少年專用的心理韌性量表，分為個人力和支持力，已在護理本科生中應用，具有良好信效度，更適合本研究對象即本科護生。職業(yè)成熟度總分與情緒控制相關性最大，表明良好的情緒控制能力及社會支持系統(tǒng)對其職業(yè)認知及職業(yè)成熟度具有積極的促進作用。

回歸結果顯示，控制一般資料后，心理韌性的目標專注、情緒控制和人際協(xié)助3個維度可獨立解釋職業(yè)成熟度27.50%的變異，說明目標專注、情緒控制、人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素，且作用效果顯著，具體分析如下：（1）目標專注能力可提升本科護生的學習效果，說明專注能力強的護理本科生能通過扎實的理論基礎知識的學習促進對護理專業(yè)的理解。有研究表明，有明確目標定位的護生更傾向于確立清晰的職業(yè)發(fā)展目標，就業(yè)專業(yè)技能與良好的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)能提高大學生的就業(yè)質量。因此教師應引導并幫助護生確立清晰的職業(yè)目標與對策，并幫助其進行職業(yè)規(guī)劃。（2）情緒控制能力影響本科護生的職業(yè)成熟度，指導我們要特別關注本科生的個人力，主要是情緒及心理問題。研究顯示，大學生普遍存在焦慮、抑郁等問題，嚴重影響大學生的健康狀況，良好的情緒調節(jié)策略可作為中介調節(jié)情緒對健康狀況的影響。學校應積極舉辦情緒管理教育講座，幫助大學生克服情緒問題，以積極的情緒面對工作。教師及輔導員應建立心理危機預警機制，關注護生的情感狀況，提高護生的情緒控制能力，通過穩(wěn)定護生情緒，引導護生通過正確辨別情緒來控制自己的情緒波動，并能夠針對不同的情緒環(huán)境進行應對，促進身心健康發(fā)展，提高職業(yè)成熟度。（3）人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素，證明支持力是促進護生職業(yè)成長的重要因素。大學是連接學校生活與社會生活的橋梁，人際協(xié)助對護生來說是寶貴的社會資源，能幫助護生更好地獲得關于工作的信息，更好地適應社會。隨著互聯網的普及，網絡型人際關系為護生提供了職業(yè)發(fā)展所需要的信息與情感支持，但不能補償或代替實體連接人際關系。王晶晶研究表明，大學生人際關系對其就業(yè)觀念有著重要影響，良好的人際關系能提高他們的就業(yè)能力，并引導他們樹立科學的就業(yè)觀念。因此，不論是網絡人際關系還是實體人際關系，對大學生的就業(yè)引導均起到了積極影響。教師應在課堂中采取多樣化的教學形式，促進課堂互動與交流，并通過小組討論時刻關注護生的人際協(xié)調能力，積極融入思政內容，鼓勵護生小組討論學習；設置專業(yè)職業(yè)生涯課程，定期舉辦職業(yè)生涯講座，針對職業(yè)成熟度得分較低的護生進行輔導，使其明確職業(yè)生涯規(guī)劃及職業(yè)目標。因此，應建立學?！彝ァ鐣惑w化教學模式，以提高護理本科生心理韌性為出發(fā)點，開設專業(yè)系統(tǒng)的職業(yè)指導課程，提高護生心理韌性水平，促進職業(yè)成熟度。

4 結語

應加強護理職業(yè)教育和職業(yè)生涯規(guī)劃課程的學習，以崗位勝任力為核心拓展護理教育的專業(yè)化發(fā)展，引導護理職業(yè)多方向發(fā)展，從而提升職業(yè)成熟度。但本研究僅對某醫(yī)學院校的本科實習護生進行了某一時間點的橫斷面調查，樣本來源單一，結果的推廣有一定限制，今后應擴大樣本來源范圍進行調查。