王蘇妍，段笑那，劉建春，王 冠，張艷麗*

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)心理健康指導(dǎo)中心，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，遼寧 錦州 121000；3.錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

職業(yè)觀是指人們對(duì)職業(yè)范疇的根本看法和態(tài)度，是個(gè)人世界觀、人生觀、價(jià)值觀在職業(yè)問題上的反映。職業(yè)觀主要包括職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)道德、職業(yè)價(jià)值等方面的內(nèi)容，受到心理、社會(huì)、文化等多方面因素的影響[1-2]。自新冠肺炎疫情（以下簡(jiǎn)稱疫情）爆發(fā)以來，醫(yī)護(hù)工作者站到阻擊疫情一線，多名醫(yī)護(hù)人員殉職，全國(guó)各地4萬多名醫(yī)護(hù)馳援湖北。國(guó)家為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員出臺(tái)落實(shí)待遇、法律保護(hù)等措施；媒體全方位報(bào)道醫(yī)護(hù)工作者無私奉獻(xiàn)的精神，醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)認(rèn)可度進(jìn)一步提升。通過疫情，臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受到怎樣的影響？對(duì)職業(yè)觀產(chǎn)生影響的因素有哪些？基于此，本研究以臨床專業(yè)本科生為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方式，了解臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受疫情影響的現(xiàn)狀，并分析相關(guān)影響因素，為醫(yī)學(xué)院校人才的培養(yǎng)提供參考，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀引導(dǎo)提供依據(jù)，提升教育活動(dòng)的針對(duì)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以錦州醫(yī)科大學(xué)在讀臨床專業(yè)本科生為研究對(duì)象，該校臨床專業(yè)本科學(xué)制為5年，將大一定為低年級(jí)（未接觸專業(yè)課程），大二和大三定為中年級(jí)（有學(xué)習(xí)專業(yè)理論課程經(jīng)歷），大四和大五定為高年級(jí)（有臨床實(shí)踐經(jīng)歷）。以網(wǎng)絡(luò)問卷形式開展調(diào)查，共收到有效問卷1 658份。

1.2 研究方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，其中人口學(xué)資料調(diào)查6個(gè)項(xiàng)目，包括性別、年級(jí)、所在地區(qū)、是否有認(rèn)識(shí)的人感染、是否有認(rèn)識(shí)的教師去一線、是否做志愿者。其中，所在地區(qū)分為集中爆發(fā)地（湖北?。?、高危省份（廣東省、浙江省、河南省、湖南省、安徽省、江西省、重慶市、江蘇省、山東?。┖推渌》荩姓J(rèn)識(shí)的人感染是指有認(rèn)識(shí)的朋友、同學(xué)、鄰居等人際范圍內(nèi)的人感染，有認(rèn)識(shí)的教師去一線是指有在課程、實(shí)驗(yàn)或者臨床實(shí)踐等過程中接觸過的教師從事感染患者的救治工作，做志愿者是指自愿無償參與宣傳、檢查、消殺、卡點(diǎn)值守等疫情防控工作。職業(yè)觀調(diào)查共16個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，涵蓋5個(gè)評(píng)價(jià)要素，分別是職業(yè)規(guī)劃（1～4題）、職業(yè)認(rèn)同（5～7題）、職業(yè)認(rèn)知（8～11題）、職業(yè)道德（12～14題）和職業(yè)價(jià)值（15、16題）。通過查閱大量文獻(xiàn)歸納調(diào)查問卷的基本要素，隨后對(duì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，確定新冠肺炎疫情對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)影響調(diào)查問卷。調(diào)查問卷為類別選擇定性研究，不進(jìn)行計(jì)分統(tǒng)計(jì)。利用心海心理測(cè)量軟件開展調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析，不同特征和經(jīng)歷的臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀受影響情況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受疫情影響現(xiàn)狀

臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀中的職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)道德和職業(yè)價(jià)值均受到疫情的影響。職業(yè)規(guī)劃方面，疫情促使59.5%的臨床專業(yè)本科生制訂短期或長(zhǎng)期目標(biāo)，對(duì)23.6%的學(xué)生就業(yè)地區(qū)的選擇、對(duì)35.0%的學(xué)生職業(yè)要求產(chǎn)生影響，超過80%的學(xué)生仍愿意從事一線醫(yī)務(wù)工作。職業(yè)認(rèn)同方面，76.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者是高尚的職業(yè)，13.1%的學(xué)生認(rèn)為是危險(xiǎn)的職業(yè)，85%以上的學(xué)生愿意從醫(yī)，90%以上的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有信心。職業(yè)認(rèn)知方面，經(jīng)歷了疫情，95.1%的學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)有了更清晰的認(rèn)識(shí)，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患矛盾是醫(yī)務(wù)工作者面臨的最大困難，對(duì)80%以上學(xué)生的學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用，75.6%的學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作環(huán)境的認(rèn)識(shí)有變化。職業(yè)道德方面，如遇突發(fā)傳染性疾病，95%以上的學(xué)生愿意去一線，其中24.4%的學(xué)生存在矛盾心理；經(jīng)歷疫情，87.2%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德規(guī)范更加熟悉，88.0%愿意參加職業(yè)道德教育活動(dòng)。職業(yè)價(jià)值方面，58.3%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值是承擔(dān)社會(huì)義務(wù)，26.2%認(rèn)為是發(fā)揮個(gè)人才能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，75%以上的學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)有變化。

2.2 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響

學(xué)生所在地區(qū)對(duì)16個(gè)題目影響的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），是否有認(rèn)識(shí)的人感染僅對(duì)4個(gè)題目的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），認(rèn)為這兩個(gè)因素影響較小，未在表中報(bào)告。學(xué)生性別對(duì)11個(gè)指標(biāo)、年級(jí)對(duì)10個(gè)指標(biāo)、是否有認(rèn)識(shí)的教師去一線對(duì)8個(gè)指標(biāo)、是否做志愿者對(duì)14個(gè)指標(biāo)影響的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.1 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響職業(yè)規(guī)劃共計(jì)4個(gè)指標(biāo)，性別對(duì)2個(gè)指標(biāo)、年級(jí)對(duì)2個(gè)指標(biāo)、有認(rèn)識(shí)的教師去一線對(duì)4個(gè)指標(biāo)、做志愿者對(duì)3個(gè)指標(biāo)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響（n）

2.2.2 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)同的影響職業(yè)認(rèn)同包含3個(gè)指標(biāo)，性別、年級(jí)和做志愿者均對(duì)3個(gè)指標(biāo)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)同的影響（n）

2.2.3 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)知的影響職業(yè)認(rèn)知包含4個(gè)指標(biāo)，性別對(duì)2個(gè)指標(biāo)、年級(jí)對(duì)2個(gè)指標(biāo)、有認(rèn)識(shí)的教師去一線對(duì)3個(gè)指標(biāo)、做志愿者對(duì)3個(gè)指標(biāo)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)知的影響（n）

2.2.4 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響職業(yè)道德包含3個(gè)指標(biāo)，性別對(duì)2個(gè)指標(biāo)、年級(jí)對(duì)2個(gè)指標(biāo)、有認(rèn)識(shí)的教師去一線對(duì)1個(gè)指標(biāo)、做志愿者對(duì)3個(gè)指標(biāo)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響（n）

2.2.5 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)價(jià)值的影響職業(yè)價(jià)值包含2個(gè)指標(biāo)，性別和做志愿者對(duì)2個(gè)指標(biāo)、年級(jí)對(duì)1個(gè)指標(biāo)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表5。

表5 不同特征和不同經(jīng)歷對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)價(jià)值的影響（n）

2.3 臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀多因素非條件Logistic回歸分析

選取調(diào)查問卷中4個(gè)代表性題目（涵蓋3個(gè)要素）為因變量，以性別、年級(jí)、是否有認(rèn)識(shí)的教師去一線、是否做志愿者為自變量，進(jìn)行多因素非條件二項(xiàng)Logistic回歸分析，結(jié)果見表6。女生、低年級(jí)和中年級(jí)、有認(rèn)識(shí)的教師去一線、做志愿者是疫情對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀影響的積極因素。

表6 部分題目多因素非條件二項(xiàng)Logistic回歸分析結(jié)果

3 分析討論

3.1 疫情對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀產(chǎn)生積極促進(jìn)作用

當(dāng)前社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，造成大學(xué)生出現(xiàn)“空心病”[3]、“喪文化”[4]、“佛系”[5]和浮躁心理[6]，醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀存在誤區(qū)[1]。有研究表明，醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)外部就業(yè)環(huán)境的關(guān)注與了解，對(duì)職業(yè)以及對(duì)從業(yè)者知識(shí)、技能、態(tài)度等要求缺乏關(guān)注與了解[7]。而本研究中，總體上疫情對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)道德和職業(yè)價(jià)值均產(chǎn)生了積極影響。疫情促使86.7%的學(xué)生制訂或思考制訂職業(yè)目標(biāo)，76.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生是高尚的職業(yè)，94.9%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有信心，95.1%的學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)有了更清晰的認(rèn)識(shí)，83.2%的學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，超過87%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德規(guī)范更加熟悉也愿意參加職業(yè)道德教育活動(dòng)。在疫情中醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，媒體對(duì)醫(yī)務(wù)工作者典型事跡進(jìn)行全面廣泛的宣傳，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可和尊重顯著提升等，激發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)學(xué)生對(duì)職業(yè)的思考和認(rèn)識(shí)。

3.2 臨床專業(yè)本科生經(jīng)歷和特征因素對(duì)職業(yè)觀的影響存在差異

本研究發(fā)現(xiàn)，性別和年級(jí)等特征、是否有認(rèn)識(shí)的教師去一線和是否做志愿者等學(xué)生經(jīng)歷對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀受疫情的影響程度存在差異（P＜0.05）。女生（以女生做參照各有效指標(biāo)OR＜0.69）、低年級(jí)和中年級(jí)（以低年級(jí)做參照各有效指標(biāo)OR＜0.59）、有認(rèn)識(shí)的教師去一線（以否做參照各有效指標(biāo)OR＞1.45）、做志愿者（以否做參照各有效指標(biāo)OR＞1.38）是疫情對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀影響的積極因素。

據(jù)報(bào)道，女生更感性，易受外部環(huán)境的影響[8]，因此，女生職業(yè)觀受到的影響更大。不同年級(jí)中，低年級(jí)學(xué)生未接觸專業(yè)理論和實(shí)踐技能教育，對(duì)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)識(shí)較為籠統(tǒng)和模糊，亟須開展職業(yè)觀教育活動(dòng)；高年級(jí)學(xué)生具備一定專業(yè)理論基礎(chǔ)，經(jīng)過專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)觀有了較全面客觀的認(rèn)識(shí)，因此低年級(jí)學(xué)生受到影響最大、高年級(jí)學(xué)生受到影響最小。有研究表明，不少醫(yī)學(xué)生將教師作為醫(yī)生楷模并易受這些醫(yī)務(wù)工作者典型事跡的激勵(lì)和鼓舞[9]，因此，身邊有教師去一線的學(xué)生對(duì)職業(yè)思考更深入，職業(yè)觀受到的影響更大。研究表明，臨床服務(wù)實(shí)踐有利于提高職業(yè)道德[10]，因此，有做志愿者經(jīng)歷的學(xué)生，經(jīng)歷了服務(wù)實(shí)踐、進(jìn)行了實(shí)踐體驗(yàn)，職業(yè)思考更全面和深入。

本研究以某醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查未覆蓋其他醫(yī)學(xué)類院校，結(jié)果推廣存在一定局限性。本研究只針對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生，而護(hù)理、公共衛(wèi)生等抗疫一線專業(yè)學(xué)生和非一線醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)觀均應(yīng)受到影響，為提高研究的全面性，應(yīng)對(duì)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)開展調(diào)查。

本研究中疫情對(duì)臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響受到性別、年齡等特征因素和是否有認(rèn)識(shí)的教師去一線、是否做志愿者等因素的影響，提示醫(yī)學(xué)院校在職業(yè)觀教育活動(dòng)中：一是要考慮學(xué)生特征，根據(jù)其特點(diǎn)和接受能力開展針對(duì)性的教育活動(dòng)；二是要從低年級(jí)開始開展系統(tǒng)的、啟發(fā)式的職業(yè)觀教育活動(dòng)；三是加強(qiáng)開展榜樣引領(lǐng)活動(dòng)，充分發(fā)揮教師、同學(xué)等身邊榜樣的作用和影響；四是增加體驗(yàn)式教育活動(dòng)，增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教育活動(dòng)。筆者認(rèn)為在重大公共衛(wèi)生事件的影響下，勢(shì)必會(huì)加大在校生尤其是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀教育與引導(dǎo)的力度，本次調(diào)查結(jié)果具有良好的參考意義，適當(dāng)運(yùn)用能夠科學(xué)引導(dǎo)在校生樹立正確的職業(yè)觀，促進(jìn)其將來更好地服務(wù)社會(huì)。