俞思盈，郭 琪，蔡 明，韓佩佩，王麗巖

（上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院，上海 201318）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，具體說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了達(dá)到康復(fù)目的而進(jìn)行有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷與評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)在第二次世界大戰(zhàn)之后，以殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)蓬勃發(fā)展起來的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病患者及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，尤其是體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活質(zhì)量，使其重返社會(huì)，過有意義的生活。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。因此，在大健康背景下，康?fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究對(duì)于促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、夯實(shí)全民健康基礎(chǔ)是一項(xiàng)必要的工作。

為推動(dòng)我國科研人才培養(yǎng)機(jī)制改革，國務(wù)院于1986年批準(zhǔn)設(shè)立國家自然科學(xué)基金（National Natural Science Foundation of China，NSFC），對(duì)于國內(nèi)乃至國際合作眾多領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究有著重要的導(dǎo)向和激勵(lì)作用。因此，各學(xué)科每年獲得NSFC立項(xiàng)支持的研究課題可以反映該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)[1]。

自《“健康中國2030”發(fā)展規(guī)劃綱要》提出加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)融合、體醫(yī)融合和高科技與康復(fù)醫(yī)療融合以來，主動(dòng)健康和主動(dòng)康復(fù)逐漸引起社會(huì)關(guān)注，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)科研的關(guān)鍵方向[2]。我國正在高速進(jìn)入老齡化社會(huì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象人數(shù)高速增長(zhǎng)，社會(huì)需求越來越大。此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的國際影響力也隨著我國國際地位的提升逐步增加。近20年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)國家級(jí)科研立項(xiàng)逐年增多，國家自然科學(xué)基金設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄，2009年9月成立醫(yī)學(xué)科學(xué)部，設(shè)立一級(jí)代碼H17劃分康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的項(xiàng)目[3]。2010—2019年，康復(fù)醫(yī)學(xué)論文總數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但相對(duì)于其他學(xué)科，論文總數(shù)、資助經(jīng)費(fèi)總額等仍相對(duì)較少。因此，本文對(duì)每年康復(fù)醫(yī)學(xué)獲得NSFC立項(xiàng)支持的研究課題進(jìn)行歸納總結(jié)和分析，有助于了解我國康復(fù)醫(yī)學(xué)近10年來基礎(chǔ)研究與發(fā)展?fàn)顩r及趨勢(shì)，以期為自然科學(xué)基金申請(qǐng)者提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

基于NSFC數(shù)據(jù)庫，在醫(yī)學(xué)科學(xué)部和生命科學(xué)部的立項(xiàng)研究中，以年為單位，篩選2010—2019年與康復(fù)醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的自然科學(xué)基金項(xiàng)目，將標(biāo)題、負(fù)責(zé)人、申請(qǐng)單位、項(xiàng)目類型、項(xiàng)目批號(hào)、項(xiàng)目年份、項(xiàng)目金額以及關(guān)鍵詞錄入Excel軟件，用于數(shù)據(jù)分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)資助項(xiàng)目類型，數(shù)量，資助金額、申請(qǐng)單位以及研究方向等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 資助項(xiàng)目類型及數(shù)量變化

2010—2019年，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)共資助494項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題，課題數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)（見圖1），2019年NSFC資助康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究課題最多，達(dá)70項(xiàng)（見表1）。494項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題中，面上項(xiàng)目242項(xiàng)（48.99%），青年基金201項(xiàng)（40.69%），地區(qū)項(xiàng)目42項(xiàng)（8.50%），重大研究計(jì)劃2項(xiàng)（0.40%），專項(xiàng)基金項(xiàng)目1項(xiàng)（0.20%），海外項(xiàng)目4項(xiàng)（0.81%），應(yīng)急管理項(xiàng)目2項(xiàng)（0.40%），見圖2。

表1 2010—2019年獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目類型與數(shù)目變化（項(xiàng)）

圖1 2010—2019年獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目類型與數(shù)量變化

圖2 2010—2019年國家自然科學(xué)基金資助康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目類別分布

2.2 資助金額變化

NSFC資助康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額從2010年的1 652萬元增加至2019年的2 803萬元，增幅明顯。雖然2010—2015年波動(dòng)較大，但從2015年起，資助經(jīng)費(fèi)總額每年穩(wěn)步增長(zhǎng)（見圖3）。

圖3 2010—2019年國家自然科學(xué)基金資助康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)總額年度變化

在2010—2019年NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各項(xiàng)目中，面上項(xiàng)目資助金額最多，達(dá)13 670萬元，其中，2019年資助金額最多，達(dá)1 705萬元，其次是青年基金（見表2）。面上項(xiàng)目和海外項(xiàng)目的平均資助金額較高，青年基金的平均資助金額較低。

表2 2010—2019年NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)年度變化（萬元）

2.3 獲得資助的單位

2010—2019年獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究單位主要為高校（包含附屬醫(yī)院）。從數(shù)據(jù)上看，獲得資助最多的是中山大學(xué)，總金額達(dá)1 979萬元，排名前10的單位分別是中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、山東大學(xué)、上海交通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、中南大學(xué)，具體見表3。

表3 2010—2019年獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究單位（前10位）

2.4 資助方向

國家自然科學(xué)基金康復(fù)醫(yī)學(xué)立項(xiàng)課題研究?jī)?nèi)容中，神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)立項(xiàng)數(shù)目最多，占總立項(xiàng)數(shù)的56.00%，其次是骨科康復(fù)，占總立項(xiàng)數(shù)的19.00%（見圖4）。神經(jīng)康復(fù)是研究熱點(diǎn)，也是難點(diǎn)，其中腦缺血、腦梗康復(fù)相關(guān)的課題最多，腦卒中康復(fù)和脊髓損傷康復(fù)相關(guān)課題位居第二和第三。另外，按照基礎(chǔ)、臨床分類分為動(dòng)物基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用研究和其他，動(dòng)物基礎(chǔ)研究占大部分[4]。

圖4 2010—2019年獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題研究方向

3 討論

3.1 從資助項(xiàng)目數(shù)量及金額變化看康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

2010—2019年，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)共資助494項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題，獲資助的課題數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，資助經(jīng)費(fèi)總額從2010年的1 652萬元增加至2019年的2 803萬元。與其他學(xué)科相比，數(shù)量雖然少，但資助金額與某些學(xué)科相近甚至超過某些學(xué)科。國家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予越來越多的關(guān)注，并提供實(shí)質(zhì)性幫助?？祻?fù)醫(yī)學(xué)人才數(shù)量也逐年增長(zhǎng)，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但也可以看出，基金申請(qǐng)人大多為臨床工作者而不是專門研究康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)者，這也說明康復(fù)人才不足，在一定程度上影響康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和人才儲(chǔ)備。

3.2 從資助項(xiàng)目類型看康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

從資助類別方面分析，面上項(xiàng)目所獲資助數(shù)量最多，面上項(xiàng)目作為NSFC最主要的組成部分，對(duì)科研人員素質(zhì)、研究基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)條件要求較高，受資助的項(xiàng)目通常需要開展創(chuàng)新性的科學(xué)研究，反映學(xué)科主流科研動(dòng)態(tài)[5]。此外，近年來，青年基金項(xiàng)目數(shù)和金額也在不斷增加，說明NSFC為康復(fù)醫(yī)學(xué)青年學(xué)者提供了良好平臺(tái)，注重培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)青年科技人才，助力他們獨(dú)立開展創(chuàng)新性研究。

2010—2019年，國家自然科學(xué)基金資助的494項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題中，除面上項(xiàng)目、青年基金和地區(qū)項(xiàng)目以外，其余項(xiàng)目獲得的資助較少。海外項(xiàng)目?jī)H4項(xiàng)，重大研究計(jì)劃、應(yīng)急管理項(xiàng)目各2項(xiàng)，專項(xiàng)基金項(xiàng)目?jī)H1項(xiàng)。國家杰出青年基金和優(yōu)秀青年基金等代表學(xué)科發(fā)展?jié)撡|(zhì)的人才項(xiàng)目未獲得資助。

3.3 從資助項(xiàng)目?jī)?nèi)容看康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

2010—2019年，國家自然科學(xué)基金資助的494項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課題中，神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)相關(guān)課題占56.00%，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)和心血管系統(tǒng)康復(fù)相關(guān)課題分別占19.00%和16.50%。其中，腦缺血、腦梗康復(fù)，腦卒中康復(fù)和脊髓損傷康復(fù)相關(guān)課題始終是近幾年的研究熱點(diǎn)。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，目前的研究方向以神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)的各個(gè)分支細(xì)化工作還沒有達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，專業(yè)化程度還有待提高。

3.4 從資助項(xiàng)目申請(qǐng)單位看康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

2010—2019年，獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究單位主要為高校（包含附屬醫(yī)院）。獲得資助最多的是中山大學(xué)，前10位的單位分別是中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、山東大學(xué)、上海交通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、中南大學(xué)。這些高校對(duì)自然科學(xué)基金申報(bào)較重視，從事科研相關(guān)工作的人員多、素質(zhì)高，實(shí)驗(yàn)設(shè)施完善。從地域分布看，受資助較多的高校分布在廣州、山東、上海、浙江等科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。西部地區(qū)尤其是西北地區(qū)高校獲得的資助相對(duì)較少，這與西部地區(qū)科技和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后有關(guān)。該現(xiàn)象說明，NSFC資助康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究課題存在“馬太效應(yīng)”，首要表現(xiàn)為資助資源向少數(shù)績(jī)優(yōu)者集中[6]，擁有高水平科研條件的高校對(duì)于獲得資助有著顯著優(yōu)勢(shì)。另外，NSFC資助康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究課題“馬太效應(yīng)”的第二個(gè)表現(xiàn)為在獲得資助的高校中，科研成果越多，學(xué)術(shù)資源越多，能力越強(qiáng)，越能獲得NSFC資助，而這也為取得更多科研成果、獲得更多資助打下了基礎(chǔ)。相反，學(xué)術(shù)資源較少，研究基礎(chǔ)和實(shí)力相對(duì)較弱的邊遠(yuǎn)地區(qū)高校獲NSFC資助的機(jī)會(huì)就要少得多，這些地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展也會(huì)受到影響。因此，為推進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)科研工作高質(zhì)量、可持續(xù)、快速發(fā)展，不同水平的申請(qǐng)單位可以聚焦不同級(jí)別的項(xiàng)目。如高水平的申請(qǐng)單位可以申請(qǐng)高精尖項(xiàng)目，而科研水平較低的申請(qǐng)單位可以考慮申請(qǐng)其他項(xiàng)目。

4 結(jié)語

2010—2019年，獲得NSFC資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究課題數(shù)量、金額逐年增加，申請(qǐng)項(xiàng)目類型、內(nèi)容和單位都呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，NSFC對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的支持力度逐年加大，對(duì)于推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展起到了重要的作用。但我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究正處于起步階段，不管從數(shù)量、質(zhì)量等方面來看，獲資助的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究課題都需要不斷完善，未來應(yīng)關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，平衡康復(fù)醫(yī)學(xué)各分支發(fā)展。