楊靖萱，白 樺，竇姍姍，王 穎

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

情緒管理是指個(gè)體有意識地察覺、表達(dá)、控制自我情緒，從而達(dá)到個(gè)體身心適應(yīng)良好的狀態(tài)[1]。護(hù)理人員作為高應(yīng)激職業(yè)群體，情緒勞動密集，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)疲潰癥狀較醫(yī)學(xué)生、注冊護(hù)士、一般女性更明顯[2]。良好的情緒管理能力對增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、提升核心勝任力[3]、維持護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量、推進(jìn)“健康中國”建設(shè)具有十分重要的意義[4]。實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段，是培養(yǎng)情緒管理能力的關(guān)鍵時(shí)期[5-6]。實(shí)習(xí)期間的情緒管理能力將直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)體驗(yàn)和實(shí)習(xí)滿意度[7-8]，進(jìn)而影響職業(yè)承諾[9]，故本文旨在調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力現(xiàn)狀及影響因素，為護(hù)理教育者開展情緒管理輔導(dǎo)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年6月至2019年5月河南省某三甲醫(yī)院的525名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究工具

查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共20個(gè)項(xiàng)目，分為個(gè)人因素、家庭因素、實(shí)習(xí)因素3個(gè)方面。個(gè)人因素共有8個(gè)項(xiàng)目，包括性別、學(xué)校層次、生源地、校外兼職、曾獲獎學(xué)金、曾任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績和月生活費(fèi)；家庭因素有6個(gè)項(xiàng)目，即獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、父母教養(yǎng)方式、父母文化程度、父親職業(yè)和母親職業(yè)；實(shí)習(xí)因素包含6個(gè)項(xiàng)目，分別是實(shí)習(xí)租房、實(shí)習(xí)費(fèi)、留院規(guī)培、獨(dú)立操作機(jī)會、輪轉(zhuǎn)科室和夜班經(jīng)歷。

護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力調(diào)查則采用孟佳[10]編制的情緒管理能力問卷，共21個(gè)條目，Cronbach’s α系數(shù)與半信度分別為0.829、0.830。問卷采用Likert 5級評分法，1分是“非常不符合”，2分是“不符合”，3 分是“不確定”，4 分是“符合”，5 分是“非常符合”。

經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生知情同意后，采用問卷調(diào)查法，通過問卷星網(wǎng)站向護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷525份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效問卷521份，有效回收率為99.24%。

采用Stata軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對調(diào)查數(shù)據(jù)使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，對不同特征的護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力采用單因素或多因素方差分析，再將20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目變成45個(gè)虛擬變量進(jìn)行逐步回歸分析[11]，詳細(xì)分析變量對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響。最后，將護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力分為3個(gè)層次，即較高情緒控制能力者、適中情緒控制能力者與較低情緒控制能力者，并使用分位回歸方法[12]分析不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 方差分析結(jié)果

護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力問卷總均分為（4.19±0.62）分。先對20個(gè)項(xiàng)目從個(gè)人因素、家庭因素和實(shí)習(xí)因素方面進(jìn)行方差分析，具體結(jié)果見表1～3。其中，學(xué)校來源、曾獲獎學(xué)金、月生活費(fèi)、父母教養(yǎng)方式、留院規(guī)培項(xiàng)目得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 個(gè)人因素對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響研究

表2 家庭因素對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響研究

表3 實(shí)習(xí)醫(yī)院因素對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響研究

2.2 逐步回歸分析結(jié)果

進(jìn)行方差分析后，將20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目替換為45個(gè)虛擬變量，再使用逐步回歸方法對其進(jìn)行分析，僅把顯著的變量放在表4中。對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力存在顯著影響的變量是學(xué)校層次、曾獲獎學(xué)金、月生活費(fèi)、父母教養(yǎng)方式與留院規(guī)培，這與方差分析結(jié)果一致。其中，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力問卷得分要低于?？萍耙韵聦哟螌W(xué)生0.258分，獲得獎學(xué)金的實(shí)習(xí)生要高于未獲得獎學(xué)金的學(xué)生0.140分，生活費(fèi)居中的實(shí)習(xí)生要低于生活費(fèi)<600元的學(xué)生0.144分，采用放任自由教養(yǎng)方式的實(shí)習(xí)生要顯著低于采用民主教養(yǎng)方式的學(xué)生0.293分，愿意留院規(guī)培的實(shí)習(xí)生要比無意留院規(guī)培的情緒管理能力高0.069分。

表4 護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的逐步回歸分析結(jié)果

2.3 分位回歸分析結(jié)果

最后對不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的影響因素進(jìn)行分析。為提高分析精度，使用分位回歸模型進(jìn)行分析。本文對7 個(gè)分位點(diǎn)（0.05、0.10、0.25、0.50、0.75、0.90、0.95）進(jìn)行分析，將（0.05、0.10）分位點(diǎn)定義為較低情緒管理能力者，將（0.90、0.95）分位點(diǎn)定義為較高情緒管理能力者，將（0.25、0.50、0.75）分位點(diǎn)定義為適中情緒管理能力者，具體結(jié)果見表5。

表5 護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力的分位回歸分析結(jié)果

由表5可知，對較低情緒管理能力的護(hù)理實(shí)習(xí)生有顯著影響的是父母教養(yǎng)方式，且情緒管理能力越低的實(shí)習(xí)生受父母教養(yǎng)方式的影響越大。具有較高情緒管理能力的實(shí)習(xí)生主要受月生活費(fèi)與留院規(guī)培的影響，且能否留院規(guī)培對情緒管理能力高的實(shí)習(xí)生影響更大。而具有適中情緒管理能力的實(shí)習(xí)生受到學(xué)校層次、曾獲獎學(xué)金、月生活費(fèi)、父母教養(yǎng)方式與留院規(guī)培5個(gè)因素的影響，且這5個(gè)因素均對其情緒管理能力有較大影響。

3 討論

3.1 學(xué)生情緒管理能力現(xiàn)狀分析

本研究中，護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力問卷總均分為（4.19±0.62）分，表明其情緒管理能力整體水平較好，與葉艷勝等[13]的研究結(jié)果一致，但明顯要高于楊佳麗等[14]對在校本科生的調(diào)查結(jié)果（3.81±0.48）分，說明臨床實(shí)習(xí)有助于提高學(xué)生情緒管理能力。因臨床工作充滿挑戰(zhàn)，患者病情瞬息萬變，護(hù)理實(shí)習(xí)生可以充分了解人類的情感、傷害和痛苦，創(chuàng)傷事件可能成為個(gè)體心理成長的跳板[15]，有助于更理智地應(yīng)對困難和挫折。

3.2 學(xué)生情緒管理能力的影響因素分析

3.2.1 學(xué)校層次與學(xué)生情緒管理能力成反比 逐步回歸與分位回歸分析結(jié)果均顯示，學(xué)校層次對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力影響顯著，即學(xué)校層次越高，學(xué)生情緒管理能力越低，這與張雯[16]、徐敏[17]等的研究結(jié)果一致。可能的原因是目前臨床對不同學(xué)歷護(hù)士使用沒有區(qū)別，限制了高學(xué)歷護(hù)士潛能的發(fā)揮。高學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作與自己的期待存在差距，王洋[18]等提出護(hù)理本科生及碩士生職業(yè)吸引力處于較低水平。建議護(hù)理實(shí)習(xí)生所在學(xué)校或醫(yī)院積極開展實(shí)習(xí)動員，同時(shí)對不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生因材施教，比如對碩士實(shí)習(xí)生安排科研班，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生端正態(tài)度，獲得職業(yè)滿足感。

3.2.2 曾獲獎學(xué)金的學(xué)生情緒管理能力較高 由表4、5可知，曾獲獎學(xué)金對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力有顯著影響，尤其是對適中情緒管理能力者。但楊佳麗等[14]的研究結(jié)果是曾獲獎學(xué)金對情緒管理能力不存在顯著影響，與本文結(jié)果不同。可能的原因是曾獲獎學(xué)金是護(hù)理實(shí)習(xí)生在校整體能力的體現(xiàn)，是對其自我管理與控制能力的肯定，使得其相對能夠以積極應(yīng)對方式面對困難。但學(xué)習(xí)能力與情緒智力并不完全對等，因此需要進(jìn)一步研究。建議醫(yī)院將曾獲獎學(xué)金納入實(shí)習(xí)生招聘條件中。

3.2.3 月生活費(fèi)對學(xué)生情緒的影響不盡相同 由表5可知，月生活費(fèi)對較高情緒管理能力者有顯著影響，而對較低情緒管理能力者影響較小，這與李亞琴等[19]的研究結(jié)果相似。可能的原因是月生活費(fèi)較低一般意味著家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，“窮人的孩子早當(dāng)家”，這些護(hù)理實(shí)習(xí)生過早承擔(dān)了家庭的負(fù)擔(dān)，兼職經(jīng)歷使他們認(rèn)識到各行各業(yè)皆辛苦，從而對實(shí)習(xí)期間的困難有了充分的認(rèn)識，并能積極應(yīng)對。相反，若降低較高情緒管理能力者的月生活費(fèi)，情緒管理能力則會降低。建議在允許的范圍內(nèi)，醫(yī)院可提供住宿、免除實(shí)習(xí)費(fèi)等，同時(shí)家長提高孩子的月生活費(fèi)，有利于其情緒管理。

3.2.4 父母是孩子最好的老師 由表2、4、5可知，不同父母教養(yǎng)方式的護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力存在差異。專制型和民主型教養(yǎng)方式下的護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力均較高，由此可見父母教養(yǎng)方式對護(hù)理實(shí)習(xí)生的發(fā)展有重要影響。郝玉婷等的研究結(jié)果也表明，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生家庭關(guān)系越和諧，其情緒管理能力越強(qiáng)[20]?？赡艿脑蚴窃诩彝リP(guān)系和諧的環(huán)境中，父母會調(diào)整自己的情緒管教孩子，而孩子耳濡目染也學(xué)會管理個(gè)人情緒。建議護(hù)理實(shí)習(xí)生的家長除關(guān)注孩子的物質(zhì)需求外，還應(yīng)多關(guān)注其心理健康。

3.2.5 留院規(guī)培正向促進(jìn)學(xué)生情緒管理能力 由表3～5可知，愿意留院規(guī)培的護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力高于無意留院規(guī)培的護(hù)理實(shí)習(xí)生。可能的原因是為了獲得留院規(guī)培機(jī)會，他們會加強(qiáng)自我約束，管控好自身情緒，使自己更好地適應(yīng)未來的護(hù)理工作。這充分表明若能引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生理性轉(zhuǎn)換視角，提供未來工作通道，他們愿意積極適應(yīng)和解決實(shí)習(xí)期間的各種困難。建議帶教教師可以向護(hù)理實(shí)習(xí)生說明留院規(guī)培細(xì)則，提供留院規(guī)培通道。

4 結(jié)語

本文對護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，應(yīng)用逐步回歸和分位回歸方法分析情緒管理能力的影響因素。結(jié)果顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒管理能力較好，良好的情緒管理能力有助于促進(jìn)其融入社會，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。本文補(bǔ)充了情緒管理能力在護(hù)理領(lǐng)域的研究，因客觀原因，未能將樣本量擴(kuò)大到其他醫(yī)院，有一定的局限性。若想進(jìn)一步驗(yàn)證其實(shí)用性，需擴(kuò)大樣本量，以保證該結(jié)論的可推廣性。