楊曉紀(jì)

摘要：目的：探討觀察硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果。方法：2020年1月到2021年4月，選取98例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，對(duì)照組49例口服氯沙坦鉀片治療，觀察組49例口服硝苯地平緩釋片治療，獲取兩組血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：用藥后觀察組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖四項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥后觀察組治療有效率97.96%大于對(duì)照組81.63%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率8.16%與對(duì)照組10.20%比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：高血壓合并糖尿病服用硝苯地平緩釋片治療，治療效果顯著，血壓及血糖水平改善顯著，用藥安全性較好。

關(guān)鍵詞：高血壓合并糖尿病;硝苯地平緩釋片;氯沙坦鉀片;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

高血壓、糖尿病是常見慢性病，中老年人是高發(fā)群體。伴隨著我國老年人數(shù)量的增多，慢性病發(fā)病率日益升高，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率日益提升。兩種慢性病同時(shí)存在，會(huì)加重患者的原有病情，疾病可互相影響，加速疾病惡化，增加心腦血管以及腎臟疾病的發(fā)生率，最終導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，確診高血壓合并糖尿病后，需第一時(shí)間提供對(duì)癥治療，向患者闡明疾病危害性，明確指出遵醫(yī)囑治療疾病的必要性。但在患者充分配合的基礎(chǔ)上，必須提供更理想的藥物進(jìn)行治療。本文以2020年1月到2021年4月收治的98例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，探討硝苯地平緩釋片的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年4月，選取98例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，每組有49例。對(duì)照組，男性有28例、女性有21例;年齡最小值41歲，年齡最大值78歲，平均值（59.76±13.26）歲;高血壓病程最短2年，最長11年，平均值（6.78±3.29）年;糖尿病病程最短1年，最長10年，平均值（5.72±3.10）年;高血壓分級(jí)如下，1級(jí)有18例、2級(jí)有31例。觀察組，男性有27例、女性有22例;年齡最小值40歲，年齡最大值78歲，平均值（59.61±13.25）歲;高血壓病程最短1年，最長11年，平均值（6.54±3.28）年;糖尿病病程最短1年，最長9年，平均值（5.48±3.12）年;高血壓分級(jí)如下，1級(jí)有16例、2級(jí)有33例。兩組資料對(duì)比，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在本院完善血壓檢查與血糖檢查，確診高血壓與2型糖尿病，滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者年齡在40歲及以上，但并未超過80歲;（3）患者具備較好的遵醫(yī)囑行為，可配合臨床完成用藥療程;（4）患者自愿參與本研究，簽訂知情同意書;（5）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并惡性腫瘤，需對(duì)癥治療;（2）患者合并心力衰竭、心律失常以及以及心肌梗死等嚴(yán)重心血管疾病;（3）患者的治療依從性比較低下，存在自行停藥或是不用藥等不良行為;（4）患者不具備完成臨床資料，不能配合臨床工作;（5）患者同時(shí)參與其他研究。

1.2方法

患者確診疾病后，均提供胰島素皮下注射、降糖藥物口服控制血糖水平;結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，講述科學(xué)飲食的必要性，要求患者盡可能減少含糖食物、高脂肪食物的攝入，達(dá)到有效控制血糖及血壓的目的。

在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用氯沙坦鉀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070264，50mg*7片）口服治療，一次服用50mg，一天服用1次，連續(xù)服用3月后評(píng)估療效。觀察組應(yīng)用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084558，10mg*30片）口服治療，一次服用10mg，一天服用2次，連續(xù)服用3月后評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血壓、血糖指標(biāo)，其中血壓包含舒張壓與收縮壓，應(yīng)用血壓量測(cè)儀檢測(cè);其中血糖包含空腹血糖與餐后血糖，抽取血樣后進(jìn)行檢測(cè);（2）治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，顯效：經(jīng)藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀基本消失，舒張壓恢復(fù)正常或是下降幅度在10-20mmHg但未恢復(fù)正常。有效：經(jīng)藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀緩解，舒張壓下降幅度在10mmHg以內(nèi)。無效：經(jīng)藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀無變化，血壓變化幅度不大。（3）不良反應(yīng)，包含面色潮紅、皮膚過敏、頭痛以及乏力四項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)）n/%表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料（血壓、血糖指標(biāo)）表示，t檢驗(yàn);P<0.05 具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓、血糖指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖四項(xiàng)指標(biāo)，用藥前兩組患者的四項(xiàng)指標(biāo)比較無差異（P>0.05），用藥后觀察組患者的四項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥后兩組患者的四項(xiàng)指標(biāo)低于用藥前（P<0.05）。見表一。

2.2治療效果比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者的顯效、有效及無效例數(shù)，計(jì)算治療有效率，用藥后觀察組有效率大于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

2.3不良反應(yīng)比較

觀察組共有4例發(fā)生不良反應(yīng)，其中面色潮紅2例，皮膚過敏1例，乏力1例，頭痛0例，不良反應(yīng)率是8.16%;觀察組共有5例發(fā)生不良反應(yīng)，其中面色潮紅1例，皮膚過敏2例，乏力1例，頭痛1例，不良反應(yīng)率是10.20%;兩組不良反應(yīng)率比較無差異（P>0.05）。

3.討論

從疾病角度分析，高血壓、糖尿病屬于同源性疾病，患者的部分病理變化與癥狀表現(xiàn)相似，且兩種疾病的誘發(fā)原因有一部分重合。從臨床研究可發(fā)現(xiàn)，高血脂均會(huì)對(duì)人體血壓與血糖造成影響，若患者存在高血脂，且持續(xù)高脂肪飲食，發(fā)生高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。若患者發(fā)生高血壓，可導(dǎo)致血管緊張，繼而損傷腎臟等器官。腎臟等器官受損后，人體代謝功能也會(huì)受到影響，會(huì)升高糖尿病的發(fā)生幾率[4]。反之，若患者發(fā)生糖尿病，可導(dǎo)致血糖水平升高，損傷血管壁，增加血管阻力，繼而導(dǎo)致血壓升高。兩種疾病同時(shí)存在后，上述病理變化可同時(shí)存在，所以更容易影響患者的腦血管與器官功能，增加腦血管病及器官疾病發(fā)生率。但在高血壓合并糖尿病后，臨床用藥難度升高。選擇藥物時(shí)不僅要考慮藥物對(duì)患者血糖的影響，還需考慮對(duì)血壓的影響，盡可能選取同時(shí)具備較好的降糖、降壓效果藥物，才能有效治療患者疾病。考慮到患者同時(shí)發(fā)生兩種慢性病后，機(jī)體功能進(jìn)一步下降，機(jī)體代謝進(jìn)一步改變，所以還需保證藥物安全性，盡可能避免藥物對(duì)人體靶器官造成的病理損傷。硝苯地平緩釋片近年來在該病治療中廣泛應(yīng)用，藥物起效快，半衰期長。同時(shí)具備降壓效果和神經(jīng)體液活化功能，且用藥頻率較低，所以可保證用藥順影響，還可平穩(wěn)有效的降低患者血壓水平，是1-2級(jí)高血壓患者的首選藥物[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的血壓、血糖指標(biāo)、治療效果更理想。

綜上可知，硝苯地平緩釋片可有效治療高血壓合并糖尿病，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬直勉，徐廣玲. 觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J]. 糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80.

[2] 曾曉東. 硝苯地平緩釋片應(yīng)用于高血壓合并糖尿病治療中的效果及對(duì)空腹血糖水平的影響[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（4）：613-616.

[3] 徐梅. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病新世界，2019，22（2）：75-76.

[4]唐建磊.使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，（2）.305-306.