王永娜

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

冠心病是一種缺血性心臟病，是因冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，從而造成心臟缺血、缺氧或壞死，使患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀，也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]。中老年人群是冠心病的多發(fā)人群，相關(guān)流調(diào)顯示，該病患者中男性發(fā)病年齡早于女性，近年我國患病率、死亡率均有上升趨勢。臨床對冠心病的治療，除藥物治療、手術(shù)治療措施外，患者生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整和改變，對疾病的康復(fù)和患者預(yù)后有著重要的作用[2]。因此，科學(xué)有效的臨床護(hù)理，在對冠心病患者的治療中起著關(guān)鍵的輔助治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2018年10月至2020年6月本院診斷的冠心病患者中，篩選出符合本研究樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的150例患者作為研究對象。按照所選樣本在本院治療期間所以接受的護(hù)理干預(yù)措施，均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）；所選樣本男女性別比例為82∶68；平均年齡（77.50±2.45）歲；平均病程（7.50±3.50）年。樣本相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組組患者在入院后，均給予常規(guī)臨床檢查，并進(jìn)行降壓、擴(kuò)張血管等治療，針對患者的其他合并疾病，給予對癥治療[3]。

1.2.1 對照組

接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組

在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）在患者入院時除接受常規(guī)檢查外，護(hù)理人員與患者溝通，詳細(xì)了解患者的病史、用藥史、過敏史等臨床資料，并通過健康宣教，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解和普及，幫助患者以樂觀的心態(tài)面對治療；（2）針對冠心病患者中，以中老年人群為主的特點(diǎn)，耐心向患者講解藥物使用方法、治療效果和可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，同時在協(xié)助患者服藥時，要格外注意核對患者的相關(guān)信息，避免出現(xiàn)用藥錯誤。同時要積極與患者家屬溝通，讓患者家屬參與到老年患者的臨床藥物護(hù)理之中，配合臨床治療[4]；（3）護(hù)理人員應(yīng)確保病房環(huán)境的清潔，按時打掃、保證室內(nèi)溫濕度適宜、通風(fēng)良好，定期對病房進(jìn)行消毒；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和健康習(xí)慣，規(guī)律作息時間、適當(dāng)運(yùn)動，注意科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)搭配、戒煙戒酒，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高自身的抗病能力[5]；（4）密切關(guān)注患者的各項生命指標(biāo)變化，加強(qiáng)對患者的臨床指標(biāo)檢測和觀察，根據(jù)患者的各項指標(biāo)檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)，隨時調(diào)整藥物和治療方案；（5）結(jié)合不同患者的病情和身體狀況，為患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)和協(xié)助患者實(shí)施；在患者身體條件允許的情況下，鼓勵患者多做室外有氧運(yùn)動，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，以提高患者的身體素質(zhì)，加快疾病康復(fù)[6]。

1.3 評價指標(biāo)及評價方法

1.3.1 疼痛程度評分（visual analogue scale，VAS）[7]

使用視覺模擬評分法，對參與本研究的患者在護(hù)理前后分別進(jìn)行疼痛程度的打分評價，滿分10分，分值與疼痛程度成正比；對護(hù)理前后兩組患者的評分結(jié)果進(jìn)行分組統(tǒng)計，計算并對比兩組患者護(hù)理前后的得分均值，指標(biāo)數(shù)據(jù)以各組患者的得分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 生活質(zhì)量評分（short form 36 questionnaive, SF-36）[8]

使用生活質(zhì)量自主量表，對兩組患者在接受護(hù)理后的生理職能、身體健康程度、社會職能三項指標(biāo)進(jìn)行綜合打分評價，采用SF-36對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要內(nèi)容包括生理職能、身體健康、社會職能三個項目，單項指標(biāo)滿分100分，分值與患者的生活質(zhì)量成正比；指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組患者的單項指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后身體疼痛程度比較

兩組患者護(hù)理前的VAS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，所有患者的VAS評分都有所降低，與對照組相比，觀察組患者的VAS評分較護(hù)理前下降幅度更大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 P對照組 75 7.25±1.50 6.30±1.35 ＜0.05觀察組 75 7.15±1.45 3.65±1.65 ＜0.05 P- ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生理職能、身體健康、社會職能三項指標(biāo)的SF-36評分均明顯高于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后SF-36評分對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后SF-36評分對比（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 身體健康 社會職能對照組 75 70.65±2.50 75.65±2.35 79.65±3.50觀察組 75 88.50±3.35 91.05±5.25 94.15±1.85 P - 0.05 0.05 0.05

3 討論

在冠心病患者的臨床治療中，絕大部分患者都能夠通過自身生活方式的改變配合藥物治療而控制病情，因此，臨床有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以通過引導(dǎo)和協(xié)助患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、改變不良的生活和飲食習(xí)慣、疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)、制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練等措施，有效地控制患者的病情，達(dá)到治療目的。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，在對患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的疼痛癥狀得到了更好的改善；觀察組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，表明患者在接受綜合護(hù)理后，預(yù)后生活質(zhì)量顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的患者。組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。

綜上所述，結(jié)合患者的具體病情和身體狀況，對冠心病患者臨床給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠極大地改善患者的疼痛癥狀，從各個方面提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量；該護(hù)理方法臨床效果肯定。