單曉君

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科, 山西 晉中）

0 引言

隨著我國科技的不斷發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)也得到了較大發(fā)展。鑒于此，臨床微生物檢驗技術(shù)不斷提高，使得其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性不斷升高。微生物檢驗所涉及到的學(xué)科較多，例如：細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)等這些學(xué)科內(nèi)容均有涉及[1]，微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確與及時性與臨床感染性疾病的診斷與治療有很大關(guān)系，同時也能顯著降低醫(yī)院的感染率。但是，在現(xiàn)實情況中，醫(yī)院的微生物檢驗標(biāo)本往往會出現(xiàn)不合格的情況，這對疾病的及時診斷與治療造成很大的阻礙，同時也大大浪費了醫(yī)院的資源，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至耽誤治療，造成患者死亡[2]。所以，在實際的工作中要深入分析微生物檢驗標(biāo)本發(fā)生不合格的原因，并根據(jù)實際情況制定質(zhì)控措施?，F(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院在2019年2月至2020年2月收取的微生物檢驗標(biāo)本共計500例，收集到的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：尿液、痰液、血液、分泌物、胸腔積液、糞便、膿液等標(biāo)本。全部微生物均在本院進(jìn)行檢測，均符合研究條件。

1.2 方法

選擇微生物室內(nèi)8名工作人員，這些人員均具備高檢驗資歷且檢驗工作豐富，對120例微生物標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范地檢查和記錄，主要檢查內(nèi)容有：采集標(biāo)本的時間、標(biāo)本的外觀形態(tài)、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果等，對其中不符合條件的標(biāo)本進(jìn)行分析，主要是探究導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因，并將相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確計算微生物標(biāo)本的不合格率；分析導(dǎo)致微生物標(biāo)本不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析措施

將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以得到的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。若P＞0.05則表示結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物標(biāo)本的不合格發(fā)生概率

在選取的500例微生物標(biāo)本中，有100例標(biāo)本不合格，計算其不合格率結(jié)果為20.00%。其中痰液標(biāo)本的不合格率最高，結(jié)果與其他來源的標(biāo)本不合格率進(jìn)行對比，結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 微生物標(biāo)本的不合格率

2.2 造成微生物標(biāo)本發(fā)生不合格的因素

經(jīng)過分析，我們發(fā)現(xiàn)造成微生物標(biāo)本發(fā)生不合格情況的原因為：工作人員在實施取樣操作的過程中沒有按照規(guī)范進(jìn)行操作、標(biāo)本被污染了、送檢時間不對、條形碼及標(biāo)識錯誤、采血量不足。在痰液標(biāo)本中，主要為取樣操作不合格、與標(biāo)本污染，這兩種因素顯著高于其他原因。在尿液標(biāo)本中，標(biāo)本污染因素發(fā)生率顯著比取樣不合格的比例要高；在分泌物標(biāo)本中標(biāo)本污染概率要顯著高于送檢不及時的概率，在血液標(biāo)本中，采血量不足概率要顯著高于標(biāo)本污染，糞便標(biāo)本中標(biāo)本污染所占比例顯著高于條形碼及標(biāo)識錯誤，在無菌體液標(biāo)本中，由于取樣操作不合格原因?qū)е碌牟缓细窀怕室@著高于標(biāo)本污染?？傊?，造成微生物標(biāo)本不合格情況發(fā)生的主要原因為標(biāo)本污染、取樣操作不規(guī)范，這兩種原因所占比例顯著高于其他原因，見表2。

表2 微生物標(biāo)本不合格的原因

3 討論

微生物檢驗工作是需要耐心、細(xì)心的工作，是臨床診斷疾病的基礎(chǔ)性與重要性檢驗工作，微生物檢驗工作在臨床醫(yī)療工作中是具有很高價值的工作內(nèi)容，做好檢驗工作是造福廣大患者的工作內(nèi)容。但是在實際檢驗工作中，常常會出現(xiàn)標(biāo)本不合格的情況，通過本次研究結(jié)果可知：造成微生物檢驗標(biāo)本發(fā)生不合格情況的原因主要為：標(biāo)本受到污染、取樣操作不規(guī)范，在實際的檢驗工作中若一旦出現(xiàn)了不合格的情況，就會出現(xiàn)診斷疾病錯誤的情況，進(jìn)而會影響疾病的治療，所以這種情況一定要重視，并積極分析出現(xiàn)不合格情況的原因，進(jìn)而采取有效的質(zhì)控措施，下面就來具體談?wù)撘幌沦|(zhì)控方法的內(nèi)容：

要不斷提升相關(guān)檢驗人員的檢驗操作水平與嚴(yán)謹(jǐn)性，以此不斷提升他們的工作責(zé)任心與專業(yè)水平，使其能夠隨時保持理想的心理狀態(tài)，態(tài)度認(rèn)真地對待檢驗工作，注意細(xì)節(jié)并且按照規(guī)范要求進(jìn)行操作[4]。在工作中，工作人員要及時發(fā)現(xiàn)，并且能夠及時分析問題，要竭盡全力避免問題再次發(fā)生，不斷提升工作質(zhì)量，做好檢驗工作，造福廣大患者。

檢驗人員要主動并且經(jīng)常與醫(yī)生、護(hù)士、患者等人員進(jìn)行交流，做好溝通工作[5]，檢驗人員要積極向醫(yī)生征求建議，認(rèn)真分析自己的工作情況，并對自己工作中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析并積極進(jìn)行糾正[6]。

制定規(guī)范化的標(biāo)本處理流程，并且對標(biāo)本的驗收、評估與拒收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格對待，在驗收與檢驗標(biāo)本的過程中工作人員要嚴(yán)格按照規(guī)范實施操作[7]。

要對不合格的標(biāo)本進(jìn)行定期統(tǒng)計，分析其產(chǎn)生的原因并實施對應(yīng)的處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)有不合格標(biāo)本出現(xiàn)，就要馬上向相關(guān)部門進(jìn)行反應(yīng)，并要依據(jù)實際情況做好解決措施的制定。

綜上所述，造成微生物標(biāo)本不合格情況發(fā)生的原因有多種[8]，主要原因包括：標(biāo)本污染、取樣操作不合格等等，面對多種造成標(biāo)本不合格的原因我們需要對相關(guān)工作加以重視并需要實施有效的應(yīng)對措施，以此不斷提高微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，不斷提升工作質(zhì)量,為臨床診斷疾病提供準(zhǔn)確的依據(jù)，進(jìn)而方便臨床醫(yī)生及時為患者制定疾病治療措施，使患者的疾病能夠得到及時救治，為廣大患者造福。