鄧 瑩，劉 杰，魏學(xué)軍，孫曉惠，陸錦銳，李海洋

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558013)

方劑學(xué)是一門以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)來研究中醫(yī)方劑的組成、用法、功效、主治、方解及臨床應(yīng)用的學(xué)科，是高職高專院校中藥學(xué)、藥品生產(chǎn)技術(shù)等專業(yè)必修的專業(yè)課，為學(xué)生今后從事生產(chǎn)、檢驗、流通、經(jīng)營、管理、使用及進一步學(xué)習(xí)中藥學(xué)、藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的相關(guān)課程奠定理論基礎(chǔ)[1]，該課程具有教學(xué)內(nèi)容覆蓋面廣、涉及的學(xué)科多、知識點分散、理論性和應(yīng)用性較強等特點。在教學(xué)過程中，教師發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)的教師講解、學(xué)生背方歌和課后完成練習(xí)的教學(xué)方式教學(xué)效果不理想，而角色扮演教學(xué)法是指學(xué)習(xí)者在假設(shè)環(huán)境中按某一角色身份進行活動以達到學(xué)習(xí)目標的一種教學(xué)方法，能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。為了提高方劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，筆者及中藥教研室教師結(jié)合多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗，在2019年9月至2020年1月方劑學(xué)授課期間，將角色扮演教學(xué)法融入到方劑學(xué)教學(xué)中進行初探，教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系2018級三個平行班共85名學(xué)生為研究對象。隨機選擇2018級藥品生產(chǎn)技術(shù)班(n=28)為對照組，2018級中藥學(xué)1班(n=28)、2018級中藥學(xué)2班(n=29)為試驗組。對照組男生占比32%，學(xué)生年齡19～22歲。試驗組2018級中藥學(xué)1班男生占比30%，學(xué)生年齡18～22歲；2018級中藥學(xué)2班男生占比33%，學(xué)生年齡19～23歲。三個班前期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一致，學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)能力方面比較，具有均衡性。

1.2 方法[2-3]

1.2.1 授課安排 該課程選用吳俊榮、馬波主編的《中藥方劑學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2016年第3版)教材，開設(shè)在中藥學(xué)和藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)第三學(xué)期，總學(xué)時72學(xué)時，其中理論60學(xué)時，實驗12學(xué)時。試驗組和對照組學(xué)生前期已經(jīng)學(xué)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等課程，學(xué)生具備應(yīng)用角色扮演教學(xué)法上課的能力。對照組授課采用傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的授課模式；試驗組授課采用角色扮演教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。

1.2.2 角色扮演教學(xué)法的實施(1)內(nèi)容選擇：選擇小青龍湯、大承氣湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、四逆湯、六味地黃丸、天王補心丹、半夏厚樸湯、補陽還五湯、藿香正氣散的古今病案作為角色扮演的內(nèi)容，所選內(nèi)容均為各章節(jié)重點和難點。(2)分組：將試驗組兩個班學(xué)生按學(xué)號進行分組，每組2～3人，共分為10組，每組各自推薦小組長，負責(zé)角色扮演相關(guān)工作的組織與協(xié)調(diào)。(3)劇本的準備與排練：各組根據(jù)所選病案的功能主治進行改編，利用課余時間進行資料收集、道具準備、人員分工、劇情演練。(4)角色扮演：根據(jù)教學(xué)計劃安排，在以上方劑授課前教師提前1周通知扮演組做好準備工作，并提前進行彩排。表演過程中，扮演患者和患者家屬的學(xué)生要根據(jù)病案模擬出主治癥狀、體征和病史，扮演醫(yī)生的學(xué)生要根據(jù)病癥完成望、聞、問、切四診，并說出診治的理、法、方、藥，告知注意事項，再由其中一位同學(xué)利用PPT對該方進行講解。每組表演結(jié)束后，先由其他同學(xué)進行評價，再由教師總評和打分。

1.3 評價方法 根據(jù)教學(xué)大綱，該課程采用問卷調(diào)查、角色扮演現(xiàn)場打分、學(xué)生評教、期末筆試考核的方式來對教學(xué)效果進行評價。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生對角色扮演教學(xué)法的滿意度、能否提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能否提高學(xué)生的溝通能力、能否提高學(xué)生對方劑的綜合應(yīng)用能力、能否提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，問卷當(dāng)場填寫并收回，發(fā)放問卷57份，收回57份，收回率100%。角色扮演現(xiàn)場打分內(nèi)容包括：道具準備(10分)、團隊協(xié)作(30分)、現(xiàn)場展示(50分)、PPT制作(10分)，每組表演結(jié)束后由教師直接打分。學(xué)生評教內(nèi)容包括:教學(xué)態(tài)度(10分)、教學(xué)水平(20分)、教學(xué)內(nèi)容(30分)、教學(xué)方法(30分)、教學(xué)效果(10分)，在學(xué)期末試驗組和對照組學(xué)生同時對上課教師進行評價。期末考核內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識、類方比較、案例分析，采用閉卷考核形式。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：88.3%的學(xué)生對角色扮演教學(xué)法非常滿意，89.0%的同學(xué)認為角色扮演教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)興趣，91.2%的學(xué)生認為角色扮演教學(xué)法能提高同學(xué)們的溝通能力，85.5%的學(xué)生認為角色扮演法能提高同學(xué)們對方劑的綜合應(yīng)用能力，90.4%的同學(xué)認為角色扮演教學(xué)法能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；教師對角色扮演現(xiàn)場評分結(jié)果見表1；學(xué)生對教師的評教結(jié)果和學(xué)生期末考試結(jié)果見表2，試驗組與對照組的教師評教總分和期末考試成績比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 教師對角色扮演現(xiàn)場評分結(jié)果表分)

表2 學(xué)生對教師的評教結(jié)果和期末考試成績表分)

3 討論

角色扮演教學(xué)法就是圍繞特定主題采用表演的方式來開展教學(xué)，從而使整個教學(xué)過程形象生動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果[4]。本校2018級學(xué)生均為95后，他們的學(xué)習(xí)特點是文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣差、學(xué)習(xí)動機不足、缺乏與老師主動溝通的意愿、對網(wǎng)絡(luò)和手機存在很強的依賴性[5]，而方劑學(xué)是一門理論性、實踐性和應(yīng)用性都較強的學(xué)科，理論學(xué)時數(shù)較多，傳統(tǒng)教學(xué)模式容易導(dǎo)致學(xué)生上課注意力不集中，出現(xiàn)打游戲、看小說、聊微信等現(xiàn)象。因此筆者在方劑學(xué)授課的第一堂課就闡明了這門課程的重要性，引起學(xué)生的重視，在各論教學(xué)過程中引入角色扮演教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

該教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的主要優(yōu)勢與不足：(1)激發(fā)學(xué)生的潛能，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過程中有的同學(xué)表現(xiàn)力很強，表演較逼真，部分組別PPT做得很精美，能充分運用音頻和視頻，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，但也有個別同學(xué)處于應(yīng)付狀態(tài)，參與感不強。(2)增強學(xué)生與老師主動溝通的意愿。由于中醫(yī)藥學(xué)博大精深，使很多學(xué)生在講解過程中對某些名詞術(shù)語難以理解，如大承氣湯的配伍特點“通因通用”，絕大部分同學(xué)在遇到類似問題時就會主動與老師溝通，但也有少數(shù)同學(xué)不懂就不講，避免與老師交流。(3)培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作能力。在角色扮演的整個過程中，從腳本準備、角色定位到最后的表演，都需要每個組員的密切配合，準備比較充分、組員配合較好的組完成就比較順暢，而部分組別由于分工不明確、對案例分析不透徹，表演過程顯得比較凌亂。

從實驗結(jié)果來看，試驗組與對照組相比較，試驗組的學(xué)生認為，角色扮演教學(xué)法在教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法方面均有顯著提高；從期末考試成績分析得出，實行角色扮演教學(xué)法也能顯著提高學(xué)生的考試成績。因此，角色扮演教學(xué)法在教師和學(xué)生中能起到雙提高作用，可提高教學(xué)效果，為高職高專方劑學(xué)教學(xué)改革打下基礎(chǔ)。在今后的的教學(xué)中，本團隊將對方劑學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題加以改進，努力提高教師的教學(xué)水平，推進角色扮演教學(xué)法的應(yīng)用。