王冠九，韓遠(yuǎn)明，袁 松

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558013)

超齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問題，在可預(yù)見的將來(lái)，必然會(huì)深深影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的宏觀結(jié)構(gòu)變遷、微觀心理重塑。這不僅僅是家庭問題，更是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題和是一個(gè)社會(huì)問題。站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度而言，歷史的慣性是巨大的，中國(guó)素有的尊老、敬老、孝老傳統(tǒng)，在某種程度而言，必會(huì)把洶涌而來(lái)的“銀發(fā)浪潮”轉(zhuǎn)化為某些地方、某些行業(yè)的發(fā)展動(dòng)能，其表現(xiàn)形式將集中性地體現(xiàn)在養(yǎng)老行業(yè)及相關(guān)衍生行業(yè)。黨的十九屆四中全會(huì)為貴州推動(dòng)各方面制度更加成熟定型明確了時(shí)間表、路線圖，也為促進(jìn)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展指明了努力方向。《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》(職教二十條)和《國(guó)家產(chǎn)教融合建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》為開展好產(chǎn)教融合工作明確措施和路徑。貴州雖地處祖國(guó)西南云貴高原腹地，遠(yuǎn)離政治經(jīng)濟(jì)文化中心，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨著產(chǎn)教融合發(fā)展不充分，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，職教體系不完善，技術(shù)技能人才成長(zhǎng)配套政策措施不完善，行業(yè)企業(yè)參與辦學(xué)動(dòng)力不足，技術(shù)技能人才職業(yè)發(fā)展路徑較窄等問題，但互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G、高鐵等新技術(shù)廣泛應(yīng)用為生化產(chǎn)教融合發(fā)展、賦能發(fā)展提供了良好的環(huán)境。貴州應(yīng)該站在政治高度，以深邃的歷史眼光和高度的人文情懷，立足生態(tài)氣候稟賦，提前謀劃，推動(dòng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，補(bǔ)齊養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及人才準(zhǔn)備短板，分類指導(dǎo)，綜合施策，走出發(fā)一條獨(dú)居貴州特色的產(chǎn)教融合、合作共贏的發(fā)展之路，為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略作出貴州貢獻(xiàn)。

1 深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體制改革

一般認(rèn)為，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是指對(duì)受教育者實(shí)施可以從事醫(yī)療及康養(yǎng)職業(yè)或生產(chǎn)勞動(dòng)所必須的職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和職業(yè)道德的教育，包括醫(yī)學(xué)職業(yè)院校教育和職業(yè)培訓(xùn)等。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展的好，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)就好發(fā)展的好，反之亦然。要深化產(chǎn)教融合發(fā)展，就要深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體系改革。我國(guó)的教育包括職業(yè)教育是由政府開辦，甚至是政府職能的延伸，而作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體的企業(yè)多為私人開辦，看似簡(jiǎn)單的校企合作離不開政府的支持已參與，所以深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體制應(yīng)在政府的支持和認(rèn)可下開展，政府應(yīng)對(duì)改革進(jìn)行支持和指導(dǎo)，降低產(chǎn)教融合發(fā)展的制度性交易成本。就貴州而言，一方面，醫(yī)學(xué)職業(yè)本科教育資源不足，全省本科層次的醫(yī)學(xué)院校主要集中在貴陽(yáng)遵義兩地，其畢業(yè)生多留在貴陽(yáng)等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的基層民族地區(qū)則很難吸引他們就業(yè)。另一方面，一些醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生欲進(jìn)一步深造受計(jì)劃招生名額限制而升學(xué)無(wú)門，中職-高職-本科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)“立交橋”暢通不夠，加之在校接受的“壓縮版”本科教育，導(dǎo)致他們沒有足夠時(shí)間和精力去接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論教育和扎實(shí)的臨床實(shí)踐鍛煉，專業(yè)能力和服務(wù)水平缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。以貴州某醫(yī)高專學(xué)校為例，該校雖然設(shè)有中職、五年一貫制和大專層次的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育辦學(xué)層次，但除五年一貫制學(xué)制學(xué)生可以順利完成升學(xué)銜接外，中職生升高職、大專生升本科的升學(xué)途徑較為有限，僅有小部分學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)升學(xué)深造目標(biāo)，該校尚未開辦本科層次醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。

按照國(guó)家職教改革有關(guān)精神要求，做好醫(yī)學(xué)職業(yè)教育產(chǎn)教融工作，一是加強(qiáng)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)的對(duì)接。專業(yè)是產(chǎn)業(yè)和職業(yè)教育對(duì)接的節(jié)點(diǎn)，職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)的融合互動(dòng)實(shí)質(zhì)上是專業(yè)與產(chǎn)業(yè)的融合互動(dòng)[1]。貴州的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育受生源質(zhì)量、師資、學(xué)制、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地等限制，加之產(chǎn)教融合不充分，導(dǎo)致他們沒有足夠時(shí)間和精力去接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論教育和扎實(shí)有效臨床實(shí)踐鍛煉，學(xué)業(yè)水平、專業(yè)能力和服務(wù)水平缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，甚至不少畢業(yè)生不得不轉(zhuǎn)行從事其他工作。應(yīng)按照專業(yè)圍繞產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)原則，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校聚焦教育鏈和人才培養(yǎng)鏈，科學(xué)定位、特色發(fā)展，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)設(shè)置，二是貫通人才培養(yǎng)直通車。探索構(gòu)建中職、高職、本科醫(yī)學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)貫通機(jī)制，擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)等專業(yè)“五年一貫制”招生規(guī)模，探索在高職學(xué)校開展養(yǎng)老護(hù)理、健康管理等專業(yè)的本科層次職業(yè)教育，在辦學(xué)方向、技術(shù)技能人才培養(yǎng)定位、學(xué)校職業(yè)教育特色和產(chǎn)教融合、校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式上保持不變。三是構(gòu)建產(chǎn)教融合發(fā)展數(shù)據(jù)平臺(tái)。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布人才需求報(bào)告，解決職業(yè)院校辦學(xué)無(wú)數(shù)據(jù)可依、所依數(shù)據(jù)不科學(xué)、盲目設(shè)置專業(yè)和招生規(guī)模等問題，促進(jìn)職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)人才需求的精準(zhǔn)對(duì)接融合，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)治療、健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生等相關(guān)專業(yè)建設(shè)和課程體系建設(shè)，建成一批高水平的醫(yī)學(xué)職業(yè)院校和康養(yǎng)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大對(duì)基層民族地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生招生規(guī)模。四是推動(dòng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的放管服改革。給于學(xué)校一定的辦學(xué)自主權(quán)，賦予其面對(duì)市場(chǎng)、應(yīng)對(duì)政策、自主辦學(xué)的相關(guān)權(quán)限，聘用一定的行業(yè)和專業(yè)的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專兼職教師，落實(shí)學(xué)校在專業(yè)設(shè)置、職稱評(píng)聘、專業(yè)教學(xué)開展、辦學(xué)條件改善等方面的自主權(quán)，健全完善有養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校等多方參與的董事會(huì)、理事會(huì)治理體系，不斷提升學(xué)校自主辦學(xué)的能力和水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的高質(zhì)量發(fā)展。

2 構(gòu)建校企“雙元”育人制度

適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展趨勢(shì)，開發(fā)出兼具查詢功能和辦事功能的相關(guān)功能APP應(yīng)用軟件，推動(dòng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育從數(shù)字化向數(shù)據(jù)化發(fā)展，構(gòu)建產(chǎn)教融合發(fā)展網(wǎng)上合作平臺(tái)，促進(jìn)產(chǎn)教融通、校企融通、師資融通、職業(yè)技能培養(yǎng)與職業(yè)精神養(yǎng)的成融通，適應(yīng)產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是實(shí)踐性很強(qiáng)的技能教育，以貴州某醫(yī)高專學(xué)校為例，該校中、高職學(xué)制為3年制，學(xué)生第1～2年在學(xué)生在學(xué)校接集中的理論知識(shí)和職業(yè)道德知識(shí)的學(xué)習(xí)，第3年到醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受為期1年的實(shí)習(xí)教育，還要面臨著就業(yè)和升學(xué)等問題。這種理論學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)操作相對(duì)集中于學(xué)校教學(xué)環(huán)節(jié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的傳統(tǒng)教育模式較之5年制本科醫(yī)學(xué)教育毫無(wú)優(yōu)勢(shì)可言。該校雖然在省內(nèi)外有學(xué)生實(shí)習(xí)單位80余家，但這些單位多為公立醫(yī)院，少部分為制藥企業(yè)，但極少有將養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)作為學(xué)生實(shí)習(xí)單位的。近年來(lái)，該校雖然開設(shè)有老年護(hù)理專業(yè)，但僅限中職層次且人數(shù)規(guī)模非常有限，培養(yǎng)模式也較為單一，產(chǎn)教融合度不高。

政府應(yīng)引導(dǎo)學(xué)校和企業(yè)組建發(fā)展聯(lián)盟，建設(shè)規(guī)范高校產(chǎn)教融合實(shí)訓(xùn)基地，探索建立產(chǎn)教融合型企業(yè)認(rèn)證制度和激勵(lì)機(jī)制，降低校企合作制度性交易成本。企業(yè)應(yīng)向合作院校提供實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和技能服務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，利用自身技術(shù)資本、設(shè)備設(shè)施和精細(xì)化服務(wù)管理等優(yōu)勢(shì)參與產(chǎn)教融合發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)在崗職工以工學(xué)交替等方式接受醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)。學(xué)校應(yīng)根據(jù)接養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)創(chuàng)新鏈需求，健全產(chǎn)業(yè)需求導(dǎo)向人才培養(yǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，探索校企合作示范項(xiàng)目庫(kù)。通過融合校企人力資源優(yōu)勢(shì)，校企共建混編師資團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中有項(xiàng)目經(jīng)理、人力資源經(jīng)理、工程師和本校教師，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，合作開展項(xiàng)目化教學(xué)方式研究和教學(xué)資源建設(shè)[[]]，加強(qiáng)學(xué)生在疾病預(yù)防、診療、老年護(hù)理、康復(fù)治療等康養(yǎng)服務(wù)全過程的技能訓(xùn)練，不斷推動(dòng)資源共享、理念互鑒，促進(jìn)產(chǎn)教融合向縱深發(fā)展。

3 優(yōu)化從業(yè)人員成長(zhǎng)環(huán)境和職業(yè)發(fā)展空間

職業(yè)技術(shù)技能人才與學(xué)術(shù)人才、工程技術(shù)人才僅是類型不同，而不是等級(jí)差別。應(yīng)通過制度設(shè)計(jì)保證職業(yè)教育接受者在升學(xué)、就業(yè)、薪酬、職業(yè)發(fā)展等方面享有與普通教育接受者平等的機(jī)會(huì)和待遇，探索建立私立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升機(jī)會(huì)均等制度，按比例吸納部分私立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)入衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)。有針對(duì)性的構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)教融合發(fā)展大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，開發(fā)出可供人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、信息發(fā)布、項(xiàng)目合作、服務(wù)購(gòu)買、遠(yuǎn)程醫(yī)療的等功能性APP應(yīng)用軟件，營(yíng)造尊重、重視和適宜職業(yè)技術(shù)人才良好職業(yè)發(fā)展和成長(zhǎng)環(huán)境。探索推廣養(yǎng)老護(hù)理護(hù)士的區(qū)域注冊(cè)制度，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的非工作時(shí)間開展多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)權(quán)利，提高技術(shù)技能人才特別是技術(shù)工人收入水平和社會(huì)地位。加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)高層次高技能人才相互兼職辦法，認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》精神，探索從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企中招聘具有3年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、具有高職以上學(xué)歷的優(yōu)秀人才中選聘部分醫(yī)學(xué)職業(yè)院校相關(guān)專業(yè)教師，高技能特殊人才可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)院校教師每年至少1個(gè)月在企業(yè)或?qū)嵱?xùn)基地實(shí)訓(xùn)，實(shí)行教師5年一周期全員輪訓(xùn)制度，探索組建高水平、結(jié)構(gòu)化教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和教師分工協(xié)作的模塊化教學(xué)機(jī)制[3]，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的成長(zhǎng)發(fā)展環(huán)境、拓展養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展空間。以貴州某醫(yī)高專學(xué)校為例，該校雖然開展有校企合作，但主要是學(xué)校和醫(yī)院尤其是與附屬醫(yī)院的合作，校企合作空間有待進(jìn)一步拓展。

4 健全完善醫(yī)學(xué)職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制和多元辦學(xué)格局

全面深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育綜合改革，改變政府單方發(fā)力辦學(xué)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)和社會(huì)積極性，發(fā)揮企業(yè)出資興辦職業(yè)教育的重要主體作用，探索社會(huì)資本參與職業(yè)教育的投入機(jī)制，營(yíng)造醫(yī)學(xué)職業(yè)教育良好發(fā)展生態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，雖然政府在職業(yè)教育上的經(jīng)費(fèi)投入不斷加大，但社會(huì)資本投入?yún)s日漸式微，陷于冷淡。2005至2016年期間，政府經(jīng)費(fèi)投入占比從55%上升至76.29%，社會(huì)經(jīng)費(fèi)投入占比卻由1.58%降至1.07%，政府中等職教經(jīng)費(fèi)投入占比由53.09%增長(zhǎng)到87.67%，而社會(huì)經(jīng)費(fèi)投入則由1.2%減少至0.44%，政府高等職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)投入占比由32.01%增長(zhǎng)至62.51%，而社會(huì)投入占由16.29%減少至1.84%,2009～2019年期間，政府對(duì)職業(yè)教育的投入總量達(dá)13 000多億元，但職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)在總的教育經(jīng)費(fèi)占比卻呈回落態(tài)勢(shì)，從2009年的峰值12.8%下降為2016年的10.4%[4]。要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》(職教二十條)精神，健全完善醫(yī)學(xué)職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，加大對(duì)中西部貧困地區(qū)和基層民族地區(qū)職業(yè)教育資金支持力度，按規(guī)定制定并落實(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校生均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)支持校企合作、產(chǎn)教融合工程，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展。探索建立產(chǎn)教融合型企業(yè)的認(rèn)證制度，給予企業(yè)在金融、土地、財(cái)政、信用等方面政策優(yōu)惠，減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，激發(fā)企業(yè)活力，盤活資源要素，努力開創(chuàng)產(chǎn)教融合發(fā)展新局面，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的智力支持和人才支撐，滿足人民日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求。

5 結(jié)論

貴州發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、承接區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)移需求之前景光明，走產(chǎn)教融合發(fā)展之路，既是落實(shí)國(guó)家對(duì)職業(yè)教育和產(chǎn)業(yè)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)的必然要求，也是貴州推動(dòng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，還是貴州化我國(guó)人口老齡化之“?！睘橘F州發(fā)展之“機(jī)”的必然選擇。同時(shí)，還能為產(chǎn)業(yè)欠發(fā)達(dá)、地方欠發(fā)展之地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)能轉(zhuǎn)換和后發(fā)趕超提供有益借鑒，豐富貴州綠色化發(fā)展的內(nèi)涵。貴州應(yīng)充分利用自身資源稟賦，踐行綠色發(fā)展理念，不斷拓展綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展路徑，根據(jù)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才培養(yǎng)需求，積極打破思想禁錮，著力打開發(fā)展思路，加快制度創(chuàng)新步伐，搶抓機(jī)遇，補(bǔ)齊短板，深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)、增值賦能，努力構(gòu)建教育優(yōu)先發(fā)展、人才引領(lǐng)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展相互貫通、相互協(xié)同、相互促進(jìn)的良好發(fā)展生態(tài)，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展精準(zhǔn)培養(yǎng)人才，將貴州的人口和資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，為“生態(tài)貴州”和“健康中國(guó)”建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。