張良玉

(順昌縣醫(yī)院，福建 順昌 353200)

吸入性肺炎主要是患者口咽分泌物移動(dòng)、誤吸引起的肺部炎癥，多發(fā)于免疫力較低人群，如老人、幼兒等，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促以及咳嗽等，臨床在治療期間主要通過控制感染為主，同時(shí)預(yù)防誤吸。有研究報(bào)道指出[1]，患者在治療期間給予主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與溫馨護(hù)理可加快機(jī)體恢復(fù)。為進(jìn)一步證明該護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值，本研究在該文考察指標(biāo)基礎(chǔ)上科學(xué)、合理選擇評價(jià)指標(biāo)，對主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理程序結(jié)合溫馨護(hù)理在老年吸入性肺炎患者中的應(yīng)用效果作探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的100例老年吸入性肺炎患者(時(shí)間：2019年3月至2020年3月)依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組與觀察組。對照組中男女分別為26例和24例；年齡66～78歲，平均(72.15±3.21)歲。觀察組中男女分別為27例和23例，年齡67～77歲，平均(72.20±3.13)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均有嗆咳病史；(2)年齡均>60歲；(3)均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)支氣管擴(kuò)張患者；(2)長期服用糖皮質(zhì)激素患者；(3)中途退出研究患者。

1.2 方法 對照組給予溫馨護(hù)理。(1)病房護(hù)理：患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員需為患者營造一種安靜、整潔的治療環(huán)境，根據(jù)患者需求布置病房色調(diào)，主要以暖色調(diào)為主，可緩解患者不良情緒；為了給患者提供安靜的休息環(huán)境，可在病房內(nèi)外張貼與安靜相關(guān)的提示語。(2)醫(yī)護(hù)人員溫馨培訓(xùn)：通過溫馨護(hù)理培訓(xùn)提升其服務(wù)意識(shí)，以此將溫馨護(hù)理理念融入到護(hù)理中。(3)口腔護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)為患者清理口咽部位分泌物或食物殘?jiān)源藴p少細(xì)菌，保持口腔清潔，叮囑患者正確飲食，避免出現(xiàn)誤吸情況的發(fā)生。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。(1)主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，對小組成員進(jìn)行疾病專題培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力與應(yīng)急能力。(2)綜合整體護(hù)理：根據(jù)臨床指征全面評估患者風(fēng)險(xiǎn)，對危險(xiǎn)臨界值與程度進(jìn)行計(jì)算與判斷，通過構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)檔案，以此控制其風(fēng)險(xiǎn)。(3)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型實(shí)施個(gè)體化護(hù)理：若患者出現(xiàn)心理衰竭，需及時(shí)給予利尿、強(qiáng)心治療，控制體量，同時(shí)進(jìn)行氣道護(hù)理干預(yù)；若患者出現(xiàn)中毒性腸麻痹，應(yīng)及時(shí)給予胃腸減壓，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施氣道護(hù)理，確保呼吸道通暢，通過拍背方法避免誤吸。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行物理降溫。

1.3 觀察指標(biāo) (1)舒適狀況：采用簡化舒適狀況量表(GCQ)實(shí)施評估，其評估內(nèi)容主要包含生理、心理、環(huán)境和社會(huì)等，分值與舒適度呈正比關(guān)系[2]。(2)護(hù)理安全：采用本院自制的護(hù)理安全評分量表實(shí)施評估，評估內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)檔案建設(shè)、預(yù)測與分析、人文關(guān)懷、危機(jī)處置與設(shè)施和管理追溯5個(gè)方面，總分值為100分，分值越高表明護(hù)理安全性越高[3]。(3)體征改善時(shí)間：評估內(nèi)容包括氣促及咳嗽癥狀消退所用時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 舒適狀況 干預(yù)后，兩組患者舒適狀況指標(biāo)中的環(huán)境評分對比無差異(P>0.05)，但觀察組在生理、心理以及社會(huì)評分指標(biāo)上顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者GCQ評分比較分)

2.2 護(hù)理安全 干預(yù)后，觀察組護(hù)理安全評分各指標(biāo)的評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理安全評分比較分)

2.3 體征改善 干預(yù)后，兩組患者體征改善時(shí)間各指標(biāo)對比有差異(P<0.05)，觀察組短于對照組。見表3。

表3 兩組體征改善時(shí)間比較

3 討論

吸入性肺炎是指病菌通過氣管進(jìn)入肺部導(dǎo)致的炎癥疾病，多是因患者誤吸所致，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)喉反射性痙攣、喘息以及發(fā)熱等癥狀。臨床治療主要以藥物治療為主，雖效果顯著，但患者很難達(dá)到最佳治療效果，因此臨床需結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后。

溫馨護(hù)理模式遵循“以人為本”護(hù)理原則，對患者需求進(jìn)行評估，同時(shí)增加對患者精神與心理的關(guān)懷，以此提高治療信心。老年吸入性肺炎患者在治療期間，溫馨護(hù)理可減少心理壓力，避免出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，消除炎癥因子紊亂，加快機(jī)體恢復(fù)[4]。主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式中，護(hù)理安全是護(hù)理的核心內(nèi)容，提高護(hù)理安全性可獲得最理想的臨床結(jié)局[5]。因老年患者是醫(yī)院患者中的特殊群體，同時(shí)由于該疾病發(fā)病急、治療復(fù)雜等，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)護(hù)人員需承受較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與工作壓力。通過主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式，可對護(hù)理管理體系有效完善，提升患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[6]。同時(shí)，該護(hù)理模式在不同護(hù)理環(huán)節(jié)中嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的原則，可強(qiáng)化不同環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理與預(yù)估，以此實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)部無縫隙對接，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理安全質(zhì)量，可有效避免醫(yī)患糾紛[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組生理、心理以及社會(huì)評分顯著高于對照組，觀察組風(fēng)險(xiǎn)檔案建設(shè)、預(yù)測與分析以及人文關(guān)懷評分較對照組高，觀察組氣促緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對照組，表明主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理聯(lián)合溫馨護(hù)理，可顯著提高護(hù)理舒適度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，縮短體征改善時(shí)間，從而達(dá)到加快機(jī)體康復(fù)的目的。