王建華

不惑之年的王先生擔(dān)任一家銷售公司的經(jīng)理，平常應(yīng)酬很多，生活缺乏規(guī)律，最近在單位組織的一次體檢中被診斷為“糖耐量低減”。醫(yī)生告訴他，像他這種情況屬于糖尿病前期，從現(xiàn)在開始就要積極干預(yù)，改變原來的生活方式，否則，將來很可能發(fā)展為糖尿病。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是指血糖偏高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種中間過渡階段。

正常人空腹血糖<6.1毫摩/升，餐后2小時血糖<7.8毫摩/升;糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩/升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩/升。當(dāng)空腹血糖在6.1～7.0毫摩/升和/或餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩/升時，就屬于“糖尿病前期”。糖尿病前期可分為三種情形：空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖偏高，在6.1～7.0毫摩/升，而餐后血糖正常;糖耐量異常（IGT）：餐后血糖偏高，在7.8～11.1毫摩/升，而空腹血糖正常;“IFG+IGT”：即空腹血糖和餐后血糖都比正常水平偏高，但均未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病前期多見于哪些人？

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期可發(fā)生在以下人群中：

1.有糖尿病家族史者

糖尿病具有遺傳易感性。有糖尿病家族史的人群，其糖尿病患病率明顯高于正常人群。單親患2 型糖尿病者，其子女患病概率為20%～30%;雙親都有糖尿病者，其子女患糖尿病的概率比普通人高。母親有糖尿病的遺傳風(fēng)險大于父親。

2.肥胖、少動者

肥胖（尤其是內(nèi)臟肥胖）、缺乏運(yùn)動可引起胰島素抵抗及血糖升高，其糖尿病發(fā)病率明顯增高，是普通人群的4倍多。

3.曾有妊娠期糖尿病或巨大兒分娩史者

一般來說，分娩后，大多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可恢復(fù)正常。但是，這部分人將來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。因此，凡是懷孕期間血糖升高的糖媽媽，產(chǎn)后要注意定期監(jiān)測血糖。

4.代謝綜合征患者

這類患者都有一個共同特點，就是集肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸、脂肪肝等多重代謝紊亂于一身，其日后患糖尿病的風(fēng)險非常高。

5.年齡大于45歲的成年人

糖尿病的發(fā)生與年齡有關(guān)。隨著年齡的增長，機(jī)體代謝率下降，身體容易發(fā)胖而導(dǎo)致胰島素抵抗。糖尿病的發(fā)病率自45歲后明顯上升，至60歲達(dá)高峰。

糖尿病前期對身體同樣有害

首先，糖尿病前期患者屬于糖尿病患者的后備軍，如果放任自流、不加干預(yù)，90%以上的糖尿病前期患者最終會發(fā)展為糖尿病。

其次，糖尿病前期雖然達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且患者往往也無癥狀，但其中不少患者已經(jīng)開始出現(xiàn)大血管（主要指心腦血管）病變。

因此，對于糖尿病前期，同樣要高度重視、及早干預(yù)，它直接關(guān)系到今后是否會發(fā)展成糖尿病，以及心血管的安全性問題。

生活方式干預(yù)雖好，長期堅持卻不容易

現(xiàn)已證實，糖尿病前期病情是可以逆轉(zhuǎn)的，通過早期積極干預(yù)，不僅可以在很大程度上避免糖尿病的發(fā)生，還能大大減少患者患心血管疾病的風(fēng)險，而這一點恰恰是最重要的。

干預(yù)措施包括“生活方式干預(yù)”和“藥物干預(yù)”兩種。生活方式干預(yù)（即控制飲食、適度運(yùn)動、減輕體重等）可使糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低39%，心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低26%，微血管病變發(fā)生率降低35%，不僅效果顯著，而且非常經(jīng)濟(jì)。但在現(xiàn)實生活中，有些人執(zhí)行起來困難重重，要想一以貫之地長期堅持下去更非易事。

必要時須藥物干預(yù)

近年來國內(nèi)外許多研究證實，藥物干預(yù)糖尿病前期也同樣有效。特別是對那些通過改變生活方式不能有效改善糖耐量低減者，或者一時難以改變多年的生活習(xí)慣，不能長期堅持健康生活方式的，以及具有多重心血管危險因素（包括高血壓、血脂異常、冠心病、肥胖、吸煙、50歲以上等）的糖尿病前期患者，藥物干預(yù)就顯得尤為必要。

目前，被循證醫(yī)學(xué)證實對糖尿病前期干預(yù)效果肯定的藥物有阿卡波糖、二甲雙胍等。空腹血糖偏高、體形偏胖的糖尿病前期患者可以選擇二甲雙胍，餐后血糖偏高的糖尿病前期患者可以選擇阿卡波糖。

最后，提醒廣大糖尿病前期患者，不要覺得沒什么癥狀就聽之任之，一定要及早采取干預(yù)措施（尤其是生活方式干預(yù)），切勿錯過這段可以逆轉(zhuǎn)的寶貴時期;對改變生活方式較為困難或難以長期堅持者，最好接受藥物干預(yù)，這對避免糖尿病的發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要意義。

小鏈接：過年期間停幾天藥能行嗎？

患者：民間有“過年不吃藥”“正月不看病”的說法。春節(jié)是一年的開始，代表著一年的運(yùn)勢。為了討個吉利，過年期間能否暫時停幾天藥？。

醫(yī)生：糖尿病是一種慢性病，患者往往需要終身治療，尤其是那些胰島功能嚴(yán)重衰竭的患者（如1型糖尿病、2型糖尿病晚期患者），如果擅自停藥（包括胰島素），往往會造成血糖顯著升高及波動，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”“高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應(yīng)盡可能保持正常起居，堅持規(guī)律運(yùn)動，定時定量進(jìn)餐，按時打針服藥。

需要提醒的是，節(jié)日期間由于作息及飲食不規(guī)律，或是漏服、漏打藥物，很容易出現(xiàn)血糖波動;因此，一定要注意監(jiān)測血糖。一旦發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，高度提示“酮癥酸中毒”，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿耽擱。