楊洪國

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院內部管理中一項重要的內容，保障其管理工作的科學合理性，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著積極的意義。維持醫(yī)院財務管理的正常運行，需要醫(yī)院醫(yī)院財務管理人員能夠隨著時代的發(fā)展及時的更新自身的財務管理理念，做到與時俱進，如此才能實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的長遠發(fā)展。文章就醫(yī)院財務管理概述、醫(yī)院財務管理中存在的問題、針對醫(yī)院財務管理的相關措施展開論述與探析。

一、引言

隨著我國醫(yī)療體制的逐漸完善，醫(yī)療行業(yè)也實現(xiàn)了快速發(fā)展，但是在醫(yī)院快速發(fā)展的同時，醫(yī)院內部管理工作中的財務管理工作卻暴露出了一些列的問題，這嚴重阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。基于這種狀況，需要醫(yī)院相關財務管理人員能夠對財務管理中的一系列問題進行挖掘與探究，并提出合理的解決措施，以此來實現(xiàn)醫(yī)院財務管理在醫(yī)院內部管理中的長遠發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理概述

醫(yī)院在內部開展財務管理工作時，除了要實現(xiàn)對資金與資源的合理分配之外，還應對其的消耗過程進行相應的控制與監(jiān)督工作。一方面，通過對醫(yī)院財務管理工作的合理規(guī)范，能夠有效的為醫(yī)院創(chuàng)造更大的財富，同時為醫(yī)院內部其他管理工作提供良好良好的資金基礎;另一方面，醫(yī)院之間的競爭隨著社會的發(fā)展在逐漸提升，醫(yī)院如果想要在如此激烈的競爭下存活下來，就應該加強自身的財務管理工作，以此來實現(xiàn)醫(yī)院自身的經濟化運行。

三、醫(yī)院財務管理中存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中存在的問題可以從多方面進行概括，在此不能一一闡述，挑選比較凸出的問題進行舉例分析，大概包括：醫(yī)院財務管理整體質量不高、醫(yī)院預算編制不夠規(guī)范、醫(yī)院預算執(zhí)行力不足、醫(yī)院應收賬款在醫(yī)院財務管理中占比過大、醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)落后。

（一）醫(yī)院財務管理整體質量不高

醫(yī)院財務管理包括公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的財務管理工作。就公立醫(yī)院來說，公立醫(yī)院整體的管理模式較為單一，很多醫(yī)院財務問題無法深入與徹底的調查，且有很多的壞賬與賴賬出現(xiàn)，但是卻沒有相應的處罰措施;另外醫(yī)院的很多財務檔案管理不規(guī)范，很多檔案已經破損或者丟失，導致無法完全的核對財物賬本，嚴重阻礙了醫(yī)院的財務管理工作。雖然民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院來說有著極大的靈活性，但是依然是傳統(tǒng)的財務管理模式，整體的財務管理質量依然不高。

（二）醫(yī)院預算編制不夠規(guī)范

醫(yī)院預算編制規(guī)范性不足可以從個方面進行簡單概述：

其一，部分醫(yī)院在設計財務管理方案時，沒有按照具體的時間段對預算編制方案進行合理的規(guī)范，而且很多財務管理方案設計人員在進行方案時，并沒有對方案涉及的內容進行相應的考察，致使財務管理方案如同空中樓閣，缺乏足夠的真實性，與實際的財務管理工作相差較大，并沒有相應的參考價值;其二，醫(yī)院高層對醫(yī)院預算編制工作重視度不足，沒有為預算編制工作提供足夠的資金與財務人員，致使醫(yī)院預算編制工作不能有效的展開;缺乏指導與監(jiān)督，很多醫(yī)院的預算編制工作皆是處于自我探索狀態(tài)，即使出現(xiàn)錯誤而不自知，這也嚴重的阻礙了醫(yī)院預算編制工作。

（三）醫(yī)院預算執(zhí)行力不足

部分醫(yī)院財務管理人員對預算編制不夠重視，在執(zhí)行具體的預算工作時沒有按照規(guī)定的程序進行，因此致使醫(yī)院預算執(zhí)行力不足，具體原因可以分為兩個方面：

其一，部分醫(yī)院醫(yī)務人員在執(zhí)行預算方案時，對預算目標認知不足，沒有按照目標去執(zhí)行相應的財務管理工作;其二，部分醫(yī)院的預算執(zhí)行工作設計缺乏實際可行性，并沒有按照醫(yī)院具體的實際情況進行，而且沒有相關的專業(yè)人士帶領，致使在就預算執(zhí)行時因為實際情況的變化而較難推行。

（四）醫(yī)院應收賬款在醫(yī)院財務管理中占比過大

醫(yī)院應收賬款在醫(yī)院財務管理中占比過大的原因主要可以從三個方面進行闡述：

其一，醫(yī)院本著救死扶傷的原則對很多重大疾病患者進行醫(yī)治，耗費很多的價格昂貴的藥物以及醫(yī)療設備及材料，但是很多患者卻并沒有能力對這部分醫(yī)療費用進行支付;其二，部分急診患者在送往醫(yī)院進行救治后，會聯(lián)系不到家人，這也會導致收賬款占用;其三，目前的社會保險制度影響，部分社會保險的定點醫(yī)院需要配合社會保險制度才能收回款項，但是這部分款項的收回往往會拖幾個月，容易造成醫(yī)院的現(xiàn)金流緊張。以上三種狀況皆會導致應收賬款在醫(yī)院財務管理中占比過大，不利于醫(yī)院財務管理的健康發(fā)展。

（五）醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)落后

醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)落后的原因可以從兩方面進行闡述：

部分醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)對財務管理預算的前期準備工作重視度不夠，且缺乏對醫(yī)院財務管理內部財務問題進行系統(tǒng)化的探究，這就使得財務管理的預算內部控制無法對醫(yī)院整體的財務情況進行全面的了解;部分醫(yī)院財務預算方案對不同部門之間的各項聯(lián)系認知不足，并沒有合理的應用溝通機制，這就使得財務管理工作缺乏真實性的同時，也不能積累相關方面的工作經驗，難以實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的長遠發(fā)展。

四、針對醫(yī)院財務管理的相關措施

針對醫(yī)院財務管理的相關措施除解決以上出現(xiàn)的醫(yī)院財務管理中存在的問題外，還包括部分提升醫(yī)院財務管理效率與質量的措施。具體的措施包括加強醫(yī)院財務管理信息化建設、增強醫(yī)院預算編制工作規(guī)范性、提升醫(yī)院預算執(zhí)行質量、完善應收賬款管理工作、完善醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)。

（一）加強醫(yī)院財務管理信息化建設

電子信息化技術已經應用于社會中的各個行業(yè)，雖然在醫(yī)院的運行中已經運用到信息化技術，但是在財務管理方面，電子化信息技術的應用程度還處于初級狀態(tài)，在進行財務管理時依然是以人工記錄、核算為主，這造成財務管理工作效率低下的同時，還會因為人為因素導致財務管理失誤的產生，因此加強醫(yī)院財務管理信息化建設已經是在勢在必行。在進行醫(yī)院財務管理信息化建設的過程中，要從兩方面出發(fā)：

其一，綜合考慮目前的電子信息化技術與醫(yī)院財務管理的實際需求，對會計編碼與科目進行重新的定義與編撰，在滿足醫(yī)院財務管理需要的同時，也能方便用戶使用;其二，重點凸出會計核算體系在財務管理體系中的中心位置，加強會計核算體系在財務管理中的應用;其三，財務管理信息化建設需要聽取審計部門、財務部門等部門的意見，如此才能針對財務管理中的問題進行重點的建設，進而彌補財務管理中的缺陷與不足，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理信息化的長遠發(fā)展。

（二）增強醫(yī)院預算編制工作規(guī)范性

針對醫(yī)院預算編制不夠規(guī)范的問題可以從以下三個方面進行相應的規(guī)范工作：

其一，在醫(yī)院預算編制方案設計時，以半年或者一年為時間界限對方案進行相應的規(guī)范，并且對照舊的預算編制方案，找到其不足之處，在新方案中進行補足或者避免;其二，向醫(yī)院領導宣揚預算編制方案的重要性，以此來實現(xiàn)對預算編制方案的資源傾斜，讓足夠多的醫(yī)院財務人員加入進預算編制工作，如此才能提升預算編制的質量與效率;其三，加強對預算編制的監(jiān)督與指導，可邀請預算編制的專業(yè)人才參與進來，及時的指導預算編制中出現(xiàn)的問題，以此來保障預算編制的科學合理性，如此才能在后續(xù)的財務管理中具備參考價值。

（三）提升醫(yī)院預算執(zhí)行質量

醫(yī)院相關財務人員需對預算執(zhí)行工作進行分層處理，可以使得預算目標分成較為實現(xiàn)的多層目標，以此來實現(xiàn)醫(yī)院財務人員對多層目標的逐級實現(xiàn)，以此來降低預算執(zhí)行的難度。同時預算目標的分層，能使預算執(zhí)行目標更加的清晰明了，便于醫(yī)院財務人員預算執(zhí)行工作的展開;其次可以加強對預算執(zhí)行人員的相關培訓工作，可邀請預算方案編制人員對預算執(zhí)行人員就預算方案進行具體的講解，使得預算執(zhí)行人員能夠具體明晰預算執(zhí)行中的難點以及關鍵點，以此來提升預算執(zhí)行人員對預算方案的了解程度，進而降低其預算執(zhí)行難度。通過通過以上另種方式能實現(xiàn)對醫(yī)院預算質量的有效提升，進而保障醫(yī)院財務管理的可持續(xù)發(fā)展。

（四）完善應收賬款管理工作

應收賬款管理是醫(yī)院的財務管理中一項重要的工作，做好應收款管理，能夠有效的保障醫(yī)院資金流動性，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？蓮囊韵氯矫嬲归_醫(yī)院應收款處理：

其一，醫(yī)院相關人員應就應收款建立賬務通知系統(tǒng)，將核算與催收當做日常的管理措施展開;其二，雖然電子信息化技術能夠有效的提升應收款的催賬服務，但是還需安排專一的催賬人員按照一定的時間段進行相應賬務的催付，并且在此基礎上建立清算記錄本，按照一定的流程以及順序，逐漸完成相應的收付款管理;其三，對醫(yī)院應收賬款進行集中化處理，不同科室或者不同部門的應收款賬應當分配到位，以此來保障應收賬款工作能夠將責任落實到個人，促進該項工作能夠切實執(zhí)行到位。

（五）完善醫(yī)院財務管理績效評價系統(tǒng)

醫(yī)院財務管理工作中應提升對財務管理目標的重視，結合具體的財務管理目標來完善相關的績效評價系統(tǒng)。將日常的財務管理工作與財務人員的個人績效評價相掛鉤，能夠有效的提升醫(yī)院財務管理人員的工作效率與工作積極性。

五、結語

綜上所述，目前的醫(yī)院財務管理中還存在著一些問題厄待解決，這需要醫(yī)院相關工作者根據(jù)醫(yī)院目前的財務管理現(xiàn)狀進行深入的探究，進而及時發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，以此來促進財務管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院）