門波

【摘 要】目的：分析糖尿病患者接受社區(qū)糖尿病管理的生命質(zhì)量情況。方法：本文在我社區(qū)2019年5月至2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機選取120例展開研究，根據(jù)不同管理方法分為觀察組和對照組，分析兩組患者生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制率、低血糖發(fā)生率、生命質(zhì)量評分、血糖水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：糖尿病患者通過接受社區(qū)糖尿病管理可以有效提高生命質(zhì)量，控制血糖水平，保證患者健康，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病管理；糖尿病患者；生命質(zhì)量

Analysis of the impact of community diabetes management on quality of life in patients with diabetes

Men Bo

Laixi Wangcheng health center， Shandong Laixi 266601， China

【Abstract】Objective： To analyze the quality of life of patients with diabetes mellitus receiving community-based diabetes management. Methods： In this study， 120 patients with diabetes mellitus received in our community between May 2019 and may 2021 were randomly selected and divided into observation group and control group according to different management methods，and the life quality of two groups was analyzed. Results： The rate of glycemic control，the incidence of hypoglycemia，the quality of life scores and blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05），with significant differences. Conclusions： Diabetic patients receiving community diabetes management can effectively improve their quality of life， control their blood glucose levels， and guarantee patients’ health，which has application value.

【Key？Words】Community diabetes management； Patients with diabetes mellitus； Quality of life

當(dāng)代社會，糖尿病發(fā)病率隨著生活方式的變化和不良飲食、運動習(xí)慣而不斷增加，患者也逐漸偏向年輕化，對患者本人及其家屬都造成了較大的影響。糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病率與遺傳、生活習(xí)慣有關(guān)，在對糖尿病患者進行社區(qū)管理時，主要圍繞血糖維持控制指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成科學(xué)飲食、鍛煉習(xí)慣，改善生活習(xí)慣，提高生命質(zhì)量[1]?，F(xiàn)本研究在我社區(qū)2019年5月—2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機選取120例展開研究，分析社區(qū)糖尿病管理對患者生命質(zhì)量影響，具體報道如下。

1.1 一般資料

在我社區(qū)2019年5月至2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機選取120例展開研究，根據(jù)不同管理方法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡25歲～80歲，平均年齡（55.4±6.4）歲。實驗組60例，男35例，女25例，年齡27歲～78歲，平均年齡（52.6±7.2）歲。兩組患者基線資料經(jīng)過對比后無明顯差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2H血糖≥11.0mmol/L；病程超過1年且胰島素治療時間低于1年，均為社區(qū)醫(yī)院收治患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器疾病、精神障礙、軀體疾病等患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取基本自我和家屬管理，方法常規(guī)。

1.2.2 觀察組采取社區(qū)糖尿病管理，具體方法如下。

1.2.2.1 整合醫(yī)療資源。通過優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院人員，設(shè)置專門的糖尿病管理崗位，為其配置專門的管理團隊，同時在工作過程中明確醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要定期上門隨訪，對糖尿病患者進行健康宣講，與此同時，醫(yī)務(wù)人員需要接受集中培訓(xùn)，了解社區(qū)管理目標(biāo)，進而確定管理流程[2]。糖尿病患者在開展診療工作時需要遵循社區(qū)醫(yī)院規(guī)定，并與衛(wèi)生干事建立溝通關(guān)系，充分發(fā)揮其作用。

1.2.2.2 建立健康檔案。為每位患者建立健康檔案，其中涉及患者個人信息、聯(lián)系方式、病情進展、隨訪記錄、服藥類型等等，以便為患者治療管理提供參考，并根據(jù)檔案信息評估患者個人情況，根據(jù)患者實際情況調(diào)整管理方案，針對不同類型患者調(diào)整隨訪方式和次數(shù)、注意事項等，開展針對性的管理。

1.2.2.3 開展健康教育。①根據(jù)患者個人反饋情況做好用藥處理工作，提高患者治療依從性，規(guī)范用藥，做好疾病管理。同時，為患者提供健康講座、面對面指導(dǎo)、健康手冊、電話和入戶隨訪等，或是組建病友俱樂部，讓患者及其家屬加入其中，利用互聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備為患者提供疾病控制指導(dǎo)，定期發(fā)送注意事項，提高疾病管理效率，有效管理疾病控制情況[3]。每季度開展一次健康講座，根據(jù)患者的不同需求征集意見，每期圍繞一個主題開展健康講座，豐富患者的疾病知識，做好互動溝通，及時了解患者需求，作出反饋，調(diào)整疾病管理方法，講座過程中，醫(yī)護人員需要采用通俗易懂、生動的語言、視頻講解專業(yè)知識，并為患者提供提問和討論機會，做好宣教工作。②需要重視患者的用藥管理，防止隨意停藥或改變藥物，把握準(zhǔn)確用藥習(xí)慣，若是無法通過飲食和運動控制血糖需要及時用藥，并了解藥物不良反應(yīng)以及適應(yīng)情況，避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)。同時，還需要叮囑患者定時監(jiān)測血糖，飯前以及飯后2h、夜間和凌晨等階段都需要進行血糖監(jiān)測，不同患者的血糖控制情況檢測頻率不同，若是控制好每周測量1次或2次，若是控制不好則每日都需要進行多次測量。而HbAle則從治療開始就需要每三個月接受一次監(jiān)測，血糖達到標(biāo)準(zhǔn)之后每年正好需要監(jiān)測2次。③從生活上為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整飲食，盡量保證低鹽、低糖、低脂飲食，禁煙禁酒，并將這些禁忌落實到生活中[4]。飲食上，糖尿病患者需要控制好食物總攝入熱量，根據(jù)年齡、身高、體重、運動強度、藥物和生理情況搭配飲食，鹽攝入量每天不可超過6g，蛋白質(zhì)攝入量不超過0.81g/kg～1g/kg，合理配餐，盡量減少外出進餐次數(shù)，少食多餐，定時定量，學(xué)會熱量計算方法，禁煙禁酒，合理控制體重，使體重能夠維持標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。運動上，糖尿病管理中運動管理十分重要，特別是對于肥胖糖尿病患者而言，運動可以提高患者機體胰島素敏感度，幫助控制血糖，運動能夠幫助患者改善紊亂的代謝，降低血糖和血壓，有效控制體重，避免發(fā)生心腦血管疾病等。對于糖尿病患者，其可以采用16：8飲食法，控制三餐時間和食用量，并加強抗阻訓(xùn)練和有氧運動，提高肌肉率和心肺功能。

1.2.2.4 記錄疾病情況。指導(dǎo)患者及其家屬記錄好血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)發(fā)生率、嚴(yán)重性、飲食情況等內(nèi)容，或是利用智能手機拍照記錄好生活和飲食習(xí)慣，將記錄發(fā)送給醫(yī)生后完善患者健康檔案，以便為患者的疾病控制提供參考。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)SF-36量表調(diào)查患者，對患者生命質(zhì)量影響因素進行總結(jié)，對比社區(qū)糖尿病管理前后的生命質(zhì)量，其中包括了生理、社會、情況、精神、一般健康、軀體疼痛等內(nèi)容。血糖水平：BIM、HbAle、FBG、2hPBG、空腹C肽。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者血糖控制率、低血糖發(fā)生率

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組血糖控制率、低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），差異顯著。

2.3比較兩組患者血糖水平

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組患者血糖水平優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

糖尿病是一種全身性代謝疾病，由于代謝異常引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康。在社區(qū)醫(yī)院慢性疾病診療中，糖尿病患者數(shù)量較多，社區(qū)醫(yī)院針對這些糖尿病患者開展專門的管理，主要是為了幫助患者控制高血糖水平，進而降低糖尿病并發(fā)癥，以改善患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)糖尿病管理能夠幫助患者改善生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，提高機體代謝率，幫助患者恢復(fù)胰島素代謝功能。而糖尿病患者通過接受社區(qū)糖尿病管理可以有效提高生命質(zhì)量，控制血糖水平，保證患者健康，具有應(yīng)用價值，以社區(qū)醫(yī)院為核心的健康管理活動是未來糖尿病等慢性病管理的發(fā)展趨勢，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點。

參考文獻

[1] 李海燕，勞衛(wèi)民，楊燕君.社區(qū)綜合管理在糖尿病前期患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（14）：2494-2497.

[2] 張迅捷.社區(qū)糖尿病健康管理的實踐與思考——以福州市金洲社區(qū)為例[J].海峽科學(xué)，2021（7）：79-82，91.

[3] 柴艷美.醫(yī)院-社區(qū)-家庭“三位一體”護理管理模式對糖尿病腎病腹膜透析患者自我管理行為的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（11）：142-143，145.

[4] 馬佳，李雙飛，馮梅.社區(qū)糖尿病患者生命質(zhì)量及健康促進生活方式研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（3）：293-296.