李紅

摘要：目的：分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關節(jié)置換術患者的應用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關節(jié)置換術，按隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組給予常規(guī)護理，乙組給予常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：乙組髖關節(jié)Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）;乙組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于甲組的21.43%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預可有效促進老年股骨脛骨折人工髖關節(jié)置換術患者關節(jié)功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預后。

關鍵詞：老年股骨頸骨折;人工髖關節(jié)置換術;綜合護理

老年股骨頸骨折是臨床常見的骨科疾病，且近年來隨著人口老齡化的加劇，發(fā)病率呈上升趨勢，人工髖關節(jié)置換術是治療該疾病的有效措施，可糾正患者關節(jié)畸形，促使其功能恢復，減輕患者疼痛感。但該手術對患者創(chuàng)傷較大，再加上老年患者身體各項機能減退，術后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至影響關節(jié)功能，不利于康復。因此，為提高手術的有效率及安全性，在治療期間開展有效的護理干預，對改善預后，促使患者盡早康復尤為重要[1]。本研究分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關節(jié)置換術患者的應用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關節(jié)置換術，按隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組男22例，女20例;年齡56～78歲，平均（65.29±4.23）歲。乙組男21例，女21例;年齡55～79歲，平均（65.43±4.22）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

甲組給予常規(guī)護理，術前輔助患者進行疾病診斷及手術適應證等相關檢查，密切監(jiān)測患者生命體征，并給予常規(guī)康復訓練指導等。乙組給予常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理。（1）情緒疏導：護理人員幫助患者及其家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，說明手術治療的必要性與目的，講解疾病相關知識，如注意事項等，提高患者認知水平，分享臨床成功案例，提高其治愈信心，促使其保持積極樂觀態(tài)度，積極配合治療。（2）體位指導：術后向患者及其家屬說明患肢體位擺放對預防假體脫落的重要性，可適當抬高患肢，保持中立位，且為外旋狀（角度約15°），有助于醫(yī)師觀察切口恢復情況，且益于關節(jié)功能恢復。（3）功能鍛煉：依據(jù)患者恢復情況，鼓勵其盡早進行康復鍛煉，行踝泵與股四頭肌等長收縮等運動，輔助進行足跟移向臀部鍛煉，然后進行床邊坐起、床邊站立等運動，以患者耐受度為準，循序漸進，鍛煉時間與強度由弱至強過渡，定期按摩患者患肢促進血液循環(huán)，加速切口愈合、關節(jié)功能恢復。（4）并發(fā)癥預防：總結(jié)臨床常見并發(fā)癥，給予針對性預防護理，如指導患者家屬定期按摩患者皮膚，輔助翻身，密切觀察皮膚的溫度與顏色等變化，從而預防壓瘡、下肢深靜脈血栓發(fā)生;指導患者正確深呼吸方法，由上至下拍打胸部，促使痰液排出，預防墜積性肺炎發(fā)生;若患者出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進行有效處理。

1.3 觀察指標

隨訪6個月，比較兩組患者術后髖臼位置與關節(jié)功能恢復、并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）關節(jié)功能恢復：采用髖關節(jié)Harris評分評估，包含疼痛、日?；顒蛹安綉B(tài)等10項，滿分100分，得分與關節(jié)功能恢復情況呈正比。（2）術后髖臼位置：對髖臼外展角與前傾角進行測量，其參考值分別為45°、10°，若測量角度與參差值存在誤差，則表明其位置不正確。（3）術后并發(fā)癥發(fā)生情況（深靜脈血栓、壓瘡、感染、便秘）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Harris評分、髖臼外展角與前傾角比較

乙組髖關節(jié)Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

乙組并發(fā)癥總發(fā)生率低于甲組（P<0.05）。見表2。

3討論

人工髖關節(jié)置換術是治療股骨頸骨折的常用手段，可有效改善患者病情，促使關節(jié)功能恢復。但老年患者由于自身年齡較大，各項身體機能減弱，手術常造成患者預后恢復不佳。且手術恢復與患者術前配合、術后康復鍛煉等因素有關，因此治療期間進行有效的護理干預，對患者預后改善有重要意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，乙組Harris評分較甲組高，髖臼外展角與髖臼前傾角更接近參考值，并發(fā)癥總發(fā)生率低于甲組（P<0.05），表明綜合護理干預可有效促使患者關節(jié)功能恢復，確保髖臼位置正確，減少并發(fā)癥發(fā)生，顯著改善患者預后。分析其原因，綜合護理可積極疏導患者負面情緒，幫助其正確認識及面對疾病，提高配合度，盡早開展康復訓練，有效促使關節(jié)功能盡早恢復，縮短臥床時間，對積極預防下肢深靜脈血栓與壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生有積極作用。

綜上所述，綜合護理臨床應用效果確切，可有效改善患者髖關節(jié)功能，恢復髖臼位置，顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡早康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳菊紅.綜合護理干預在老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：9-10.

[2]陳敏，蔡文智，譚靜，等.綜合護理干預在老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術中的應用[J].中外醫(yī)療，2020，39（28）：125-127.