簡(jiǎn)娜 張敏杰

摘要：目的：分析靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取鄰水縣人民醫(yī)院2018年3月～2019年3月收治的需輸液治療的新生兒88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組采用頭皮靜脈輸液，觀察組采用靜脈留置針輸液。比較兩組一次性穿刺成功率、阻塞情況、并發(fā)癥發(fā)生率及家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，阻塞率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中實(shí)施靜脈留置針輸液，減輕了對(duì)新生兒血管的損害，提高了一次穿刺成功率和家屬護(hù)理滿意度，降低了阻塞和并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;新生兒護(hù)理;一次性穿刺成功率

新生兒好動(dòng)、哭鬧，是天性使然。這通常會(huì)造成輸液時(shí)拔管、脫管等需重復(fù)穿刺的現(xiàn)象，特別是常規(guī)靜脈輸液時(shí)，對(duì)患兒的血管及穿刺處的皮膚均有損傷[1～2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈留置針在新生兒輸液中已經(jīng)越來越受到家屬的歡迎。本研究旨在分析靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取鄰水縣人民醫(yī)院2018年3月～2019年3月收治的需輸液治療的新生兒88例為研究對(duì)象，其中男47例，女41例;日齡2～30 d，平均（10.12±3.24） d。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 輸液方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)頭皮穿刺輸液。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，左手固定新生兒頭部靜脈的兩端，右手捏住針柄進(jìn)針，進(jìn)針角度為5°～10°，回血后放平針頭，并再稍向內(nèi)進(jìn)針后固定針柄，放開止血帶和調(diào)節(jié)器;觀察液體滴注暢通后采用醫(yī)用膠布固定針頭，并固定新生兒的肢體。

1.2.2 觀察組

采取靜脈留置針輸液，選擇美國(guó)BD公司產(chǎn)的BD24密閉式靜脈留置針。（1）穿刺置管。穿刺部位一般選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、手背靜脈以及前臂中下段靜脈。對(duì)穿刺部位進(jìn)行血管檢查，確定穿刺血管后，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。用左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持針翼部位將針頭的斜面朝上，外套管和針芯約以30°的角度刺入血管中，如出現(xiàn)回血就將穿刺角度降低10°左右，并再向血管內(nèi)部刺入2 mm，最后將針芯緩慢向外拔出5 mm;右手持外套管，用針芯作支撐，沿著穿刺血管方向慢慢推進(jìn)，在完全推進(jìn)靜脈后將針芯拔出，并放開止血帶;液體滴注暢通后，連接肝素帽，用透明敷貼固定留置針和延長(zhǎng)管，標(biāo)注新生兒的各項(xiàng)信息，調(diào)整調(diào)速器，使滴注保持合理的流速。（2）封管。采用生理鹽水注射液封管法，于靜脈滴注完成后，撤走輸液器，將3 ml的封管液緩慢推注至靜脈中，在推封管液的過程中逐漸拔針，保持留置針內(nèi)部充滿封管液;將留置針夾子放置在最低處，封管每12 h一次。（3）留置期護(hù)理。新生兒靜脈留置針留置時(shí)間一般為3～5 d，護(hù)理人員每天用聚維酮碘、乙醇為新生兒穿刺部位周圍部位消毒，覆蓋透明薄膜;每次靜脈滴注前應(yīng)檢查留置套管內(nèi)有無血凝塊，確認(rèn)沒有血凝塊后，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)、待干，再進(jìn)行頭皮針插入。（4）拔針。保持穿刺血管的縱軸與套管針的縱軸處于平行狀態(tài)，緩慢拔出留置針，并在即將拔出時(shí)迅速將針頭拔出，使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，2 min無出血現(xiàn)象即可認(rèn)為完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒的一次性穿刺成功率、阻塞率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度（分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率、阻塞率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，阻塞率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

本研究中，觀察組一次性穿刺成功率和家屬護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，而阻塞率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明在新生兒的輸液護(hù)理中，靜脈留置針法確實(shí)比常規(guī)頭皮穿刺輸液的效果要好，減少了穿刺的次數(shù)，減少了對(duì)血管的損傷，加上護(hù)理到位，阻塞率和并發(fā)癥發(fā)生率大大減少，家屬的滿意度自然提高。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中實(shí)施靜脈留置針輸液減輕了對(duì)新生兒血管的損害，提高了一次穿刺成功率和家屬護(hù)理滿意度，降低了阻塞和并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王琳.靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：82.

[2]聶影.探究新生兒靜脈留置針護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（9）：180.