李勤勤

摘要：目的：探討早期不同頻率的康復(fù)訓(xùn)練對創(chuàng)傷性顱腦損傷康復(fù)效果的影響。方法：選擇2020年1～12月收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，。各40例。兩組患者均接受早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組每日1次，觀察組每日2次。比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組治療后24 h、4周、8周神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的早期康復(fù)訓(xùn)練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性顱腦損傷;不同頻率康復(fù)訓(xùn)練;康復(fù)效果;神經(jīng)功能缺損

創(chuàng)傷性顱腦損傷屬于閉合性損傷，是指大腦的突然移動，造成大腦在頭蓋骨里面迅速產(chǎn)生彈跳及扭曲等，對腦細(xì)胞造成損傷從而產(chǎn)生化學(xué)變化[1]。一般來說，創(chuàng)傷性顱腦損傷是由撞擊、擊打等外界因素造成的，創(chuàng)傷性顱腦損傷患者往往出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)惡心、嘔吐及思考障礙等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。目前來看，對患者進行早期的康復(fù)治療能快速的促進患者身體各項功能的恢復(fù)，但對訓(xùn)練的頻率尚缺詳細(xì)資料。本研究探討早期不同頻率的康復(fù)訓(xùn)練對創(chuàng)傷性顱腦損傷康復(fù)效果的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1～12月收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例;年齡42～73歲，平均（41.25±5.73）歲;體質(zhì)量61～89 kg，平均體質(zhì)量（67.55±2.34） kg。觀察組男26例，女14例;年齡45～79歲，平均（62.44±5.79）歲;體質(zhì)量50～80 kg，平均體質(zhì)量（68.34±2.33） kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均接受早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組每日1次，觀察組每日2次。具體內(nèi)容：（1）心理康復(fù)訓(xùn)練：對患者進行心理疏導(dǎo)，消除患者心理障礙，幫助患者樹立正確的心理觀，鼓勵患者參與自我管理，提高患者治愈信心，和患者家屬一起制定康復(fù)目標(biāo)[3]。（2）運動鍛煉：幫助患者擺放正確體位，指導(dǎo)患者進行體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、慢走、慢跑等，并記錄患者身體各項數(shù)據(jù)，30 min/次。（3）自理能力訓(xùn)練：如洗澡、進食、穿衣等，逐漸向獨立完成方向進步。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前及治療24 h、4周、8周神經(jīng)功能缺損評分，最高分20分，評分越低說明患者的神經(jīng)缺損程度越低[4]。（2）比較兩組治療前及治療4周、8周Barthel指數(shù)評分和Fugl-Meyer運動功能評分，分?jǐn)?shù)越高，代表恢復(fù)能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較

觀察組治療24 h、4周、8周神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運動功能評分比較

治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療24 h、4周、8周Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的進步，創(chuàng)傷性顱腦損傷的救治成功率不斷提高，但容易忽視術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后的常規(guī)護理雖在一定程度上能改善患者各項生活指標(biāo)，但由于沒有進行針對性干預(yù)，患者的恢復(fù)速度往往較慢。早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括翻身鍛練、手功能鍛練、手眼協(xié)調(diào)能力鍛練、爬行能力鍛練等。既往認(rèn)為訓(xùn)練計劃遵循全面訓(xùn)練、循序漸進、適宜大運動量的原則，在損傷愈合過程中，康復(fù)動作的幅度、頻率、持續(xù)時間、負(fù)荷量的大小等都應(yīng)逐漸增加，避免盲目訓(xùn)練造成二次傷害。早期如果患者尚未恢復(fù)意識，可適當(dāng)引導(dǎo)患者進行伸展手臂等簡單的肢體鍛煉，當(dāng)具備一定的運動能力之后，可結(jié)合患者自身情況，來制定合理的訓(xùn)練方案，并且根據(jù)具體情況來調(diào)整方案的可實施性，引導(dǎo)患者由被動訓(xùn)練過度為主動，治療介入時間越早，治療效果越佳。但有研究指出，早期足量的康復(fù)介入能夠為患者提供充分、有效的訓(xùn)練時間和訓(xùn)練機會，更好地促進肢體功能的恢復(fù)，促進病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的功能重組，改善患者神經(jīng)功能。

本研究觀察組治療后24 h、治療后4周、治療后8周的神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。由此看出，在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的早期康復(fù)訓(xùn)練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著，可有效改善患者神經(jīng)缺損情況以及認(rèn)知功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]許丹丹，閆振壯，朱永剛，等.NMES聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對偏癱患者恢復(fù)期格拉斯哥昏迷評分的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（1）：208-210.

[2]繆艷翎，惲文娟.基于量化評估下的早期四級康復(fù)訓(xùn)練對ICU機械通氣患者的影響研究[J].護士進修雜志，2020，35（5）：93-96.

[3]黃文強，李友富，包徐娜，等.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對腦腫瘤患者運動和凝血功能的效果研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（8）：115-117.

[4]閆丹丹，趙東旭.早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合Orem自理模式對交叉韌帶損傷患者的影響研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（3）：541-545.