李志勇 胡天亮

摘要：目的：觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療對(duì)功能性便秘患者腸道菌群和血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響。方法：回顧性分析2019年9月～2020年9月收治的功能性便秘患者102例，根據(jù)治療方案分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。常規(guī)組應(yīng)用潤(rùn)滑性導(dǎo)瀉治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。對(duì)比兩組腸道菌群、血清腸神經(jīng)遞質(zhì)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，腸道菌群雙歧桿菌、乳酸桿菌高于常規(guī)組，大腸桿菌低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：功能性便秘患者接受經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)血清腸神經(jīng)遞質(zhì)及腸道菌群。

關(guān)鍵詞：功能性便秘;經(jīng)皮神經(jīng)電刺激;血清腸神經(jīng)遞質(zhì);腸道菌群

統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)道顯示，功能性便秘老年患者占比為14%～36%，嚴(yán)重影響患者排便功能，并對(duì)患者腸神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)造成影響[1]。長(zhǎng)期便秘可引起心腦血管疾病、腸癌等疾病，因此，臨床建議通過(guò)合理的膳食搭配和生活方式初步改善患者便秘情況，并結(jié)合藥物治療以增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。但目前藥物治療效果一般，有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激治療可改善便秘癥狀?；诖?，本研究分析經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療對(duì)功能性便秘患者腸道菌群和血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年9月～2020年9月收治的功能性便秘患者102例，根據(jù)治療方案分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。常規(guī)組男26例，女25例;年齡45～71歲，平均年齡（66.6±7.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男27歲，女24歲;年齡46～72歲，平均年齡（65.0±6.7）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。所有患者接受治療方案，并能配合治療。排除對(duì)研究用藥過(guò)敏、不配合治療、合并嚴(yán)重靶器官功能障礙、合并精神疾病的患者。

1.2 治療方法

兩組均予以飲食、生活習(xí)慣指導(dǎo)。常規(guī)組應(yīng)用潤(rùn)滑性導(dǎo)瀉治療。針對(duì)硬便患者選擇石蠟油、麻仁潤(rùn)腸丸和多庫(kù)脂多醛等導(dǎo)瀉劑，導(dǎo)瀉前10 min使用，每天1次，但應(yīng)注意補(bǔ)充維生素、鈣、磷等，避免因?qū)a劑引起的維生素、鈣、磷等吸收障礙。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。兩對(duì)電極分別貼在足三里和脛骨神經(jīng)刺激點(diǎn)，設(shè)定參數(shù)頻率為25 Hz，脈沖串刺激2 s、停頓3 s，波寬0.5 ms，電流強(qiáng)度2～10 mA。刺激治療每次1 h，每天2次，治療4周。操作者按照說(shuō)明書(shū)正確操作儀器，并結(jié)合穴位示意圖逐漸按照步驟進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后腸道菌群、血清腸神經(jīng)遞質(zhì)。血清腸神經(jīng)遞質(zhì)包括一氧化氮（NO）、肽類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)（SP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后腸道菌群對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后雙歧桿菌、乳酸桿菌高于常規(guī)組，大腸桿菌低于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后血清腸神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P>0.05。見(jiàn)表2。

3討論

功能性便秘屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要誘因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣、精神因素、濫用瀉藥等，但目前因發(fā)病機(jī)制仍不明確，導(dǎo)致治療存在局限性。臨床治療在改善飲食和生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予藥物治療、飲食治療、外科治療、生物反饋等治療措施，但因患者個(gè)體差異性，導(dǎo)致療效不一。經(jīng)皮穴位電刺激可以改善患者腸道菌群、調(diào)節(jié)血清腸神經(jīng)遞質(zhì)，具有價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)、效果理想等優(yōu)點(diǎn)，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電刺激技術(shù)安全性較高。神經(jīng)電刺激用于功能性便秘患者可加快結(jié)腸蠕動(dòng)，提高神經(jīng)興奮性，修復(fù)受損的胃腸黏膜和平滑肌[2]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，腸道菌群中雙歧桿菌、乳酸桿菌高于常規(guī)組，大腸桿菌低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療用于功能性便秘有助于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血清腸神經(jīng)遞質(zhì)及腸道菌群。

參考文獻(xiàn)

[1]張雙喜，張相安，安永康.濟(jì)川煎對(duì)老年慢性功能性便秘患者胃腸功能、血清腸神經(jīng)遞質(zhì)及腸道菌群的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（22）：169-174.

[2]蒙群利，葉彩霞，崔海峰.經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激治療腦卒中后便秘的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（14）：1990-1993.