馮勇 向雨

摘要：目的：分析妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的用藥情況。方法：回顧性分析2020年1月～2021年1月收治的100例妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床資料，根據(jù)疾病活動(dòng)性將其分為A組19例（活動(dòng)期）與B組81例（非活動(dòng)期），對(duì)比兩組患者的病情狀況。結(jié)果：A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、惡化率高于B組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡非活動(dòng)期妊娠預(yù)后相對(duì)更好，因此，對(duì)妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要加強(qiáng)早期診斷與治療，以此改善其臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;妊娠期;用藥分析

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，主要集中在育齡期女性，常累及機(jī)體全身多器官，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)死亡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠是相互作用相互影響，妊娠期間容易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，造成妊娠期女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。本研究分析妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床治療情況。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年1月～2021年1月收治的100例妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床資料，根據(jù)疾病活動(dòng)性將其分為A組19例（活動(dòng)期）與B組81例（非活動(dòng)期）。A組年齡20～39歲，平均年齡（26.89±4.23）歲;經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦15例。B組年齡21～38歲，平均年齡（28.43±5.22）歲;經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦60例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在我院行產(chǎn)前檢查;孕前已確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病;認(rèn)知功能障礙。

1.2 治療方法

依據(jù)中醫(yī)辯證分型可將疾病分為陰虛內(nèi)熱型、毒熾盛型、肝腎陰虛型，再視患者臨床癥狀配合西藥強(qiáng)的松進(jìn)行輔助治療。其中陰虛內(nèi)熱型、毒熾盛型給予知柏地黃湯（山藥12 g、知母9 g、丹皮9 g、熟地黃24 g、白茯苓9 g、黃柏9 g、山茱萸肉12 g、澤瀉9 g，每日1劑，用水煎煮，分早晚服用）、清瘟敗毒飲（水牛角30 g、石膏30 g、知母10 g、黃芩10 g、玄參10 g、亦芍15 g、紫草10 g、丹參30 g、生地15 g、丹皮10 g、連翹10 g、梔子10 g、灸干草6 g，每日1劑，用水煎煮，分早晚服用）。肝腎陰虛型患者在孕期每天僅口服30 mg強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H12020201）。

1.3 觀察指標(biāo)

不良妊娠結(jié)局以及病情惡化情況。其中不良妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良妊娠結(jié)局比較

A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組病情變化情況比較

A組患者出現(xiàn)病情惡化10例，惡化率為52.63%（10/19），B組病情惡化11例，惡化率為13.58%（11/81），A組惡化率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與藥物、遺傳、感染、環(huán)境以及性激素等因素有關(guān)，有研究調(diào)查顯示，妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)疾病活動(dòng)期的風(fēng)險(xiǎn)是未妊娠的2～3倍，說(shuō)明妊娠是疾病活動(dòng)期不可忽略的影響因素，同時(shí)對(duì)患者妊娠結(jié)局也會(huì)帶來(lái)較大影響。

臨床治療妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡西藥主要是以腎上腺皮質(zhì)激素為主，強(qiáng)的松為常用藥，在胎盤(pán)中通過(guò)量較少，不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)辯證治療妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能有效提升患者治療效果，減少激素使用劑量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與“陰陽(yáng)毒、虛勞”有關(guān)，治以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)。清瘟敗毒飲全方具有清營(yíng)涼血、清熱解毒的作用，其中水牛角、石膏均為君藥，具有涼血化瘀、清熱解毒作用，知母可助石膏清熱生津、黃芩可瀉實(shí)火，玄參與生地能養(yǎng)陰解毒，均為臣藥。剩下的除了灸甘草為使藥以外，其余均為佐藥，整個(gè)方劑具有清營(yíng)涼血、清熱解毒的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，梔子、黃芩可改善血液高黏滯狀態(tài)，提升免疫功能;丹參有調(diào)節(jié)免疫的作用，可以抑制炎癥介質(zhì)釋放。知柏地黃湯可滋陰降火，主治陰虛熱盛，方中黃柏、知母降低虛火，徐長(zhǎng)卿具活血止痛、祛風(fēng)解毒之功效，能緩解四肢關(guān)節(jié)疼痛以及面部皮疹消退，甘草補(bǔ)脾益氣，具有調(diào)節(jié)作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病癥多變且復(fù)雜，在治療時(shí)可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加減治療，或佐以疏肝解郁、補(bǔ)脾益腎之方可獲良效。本研究結(jié)果顯示，A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、病情惡化率均較B組高（P<0.05）。表明活動(dòng)期妊娠不良結(jié)局發(fā)生率高，病情易惡化。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡非活動(dòng)期妊娠預(yù)后相對(duì)更好，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、病情惡化率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]楊西超，牛敏，杜望磊，等.妊娠期系統(tǒng)性紅斑狼瘡不良妊娠結(jié)局影響因素分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（11）：42-45.