大理州第二人民醫(yī)院 云南大理 671000

隨著我國(guó)空巢老人越來越多，面對(duì)子女、家庭、疾病等壓力，老年抑郁癥發(fā)病率越來越高，成為繼老年癡呆后嚴(yán)重威脅老年人身心健康的疾病。有關(guān)研究指出，老年抑郁癥多與患者的消極認(rèn)知有關(guān)，在采取常規(guī)藥物（比如艾司西酞普蘭）治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)合并認(rèn)知行為治療，這樣才更能改善患者的抑郁狀態(tài)并提升治療效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80 例老年抑郁癥患者。按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組。對(duì)照組中有40 例病患，男女患者例數(shù)分別為18 例和22 例，最小年齡68 歲，最大年齡78 歲，平均年齡70.56±6.41 歲，平均病程8.13±0.11年。觀察組中有40 例病患，男女患者例數(shù)分別為17 例和23 例，最小年齡69 歲，最大年齡76 歲，平均年齡70.53±5.39 歲，平均病程8.14±0.08年。

1.2 操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施艾司西酞普蘭治療方案，選擇山東京衛(wèi)制藥有限公司出產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080599 的艾司西酞普蘭，規(guī)格為5mg*14S，初期早空腹口服10mg/次，1 次/天，后期可根據(jù)患者情況調(diào)整用藥劑量，最大服用劑量為20mg/天，口服艾司西酞普蘭期間不再服用其它抗郁抑癥藥物，連續(xù)治療10 周。

對(duì)觀察組實(shí)施艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療方案，主要包括：（1）艾司西酞普蘭治療方案同對(duì)照組完全一致。（2）在此基礎(chǔ)上合并認(rèn)知行為治療方案，采取放松療法進(jìn)行治療，積極同患者交流談心，了解其近況，抓住其產(chǎn)生抑郁、苦悶等不良心理狀態(tài)的根本因素，制定個(gè)性化治療方案，對(duì)于因孤獨(dú)而心生抑郁的患者，應(yīng)當(dāng)積極陪伴，并尋求患者家屬配合，陪伴在老人身邊以消除其孤獨(dú)感；對(duì)于因疾病恐懼而心生抑郁的患者，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行知識(shí)宣教，以通俗易懂的語言講解健康衛(wèi)生安全知識(shí)，詳細(xì)解答患者的疑問。認(rèn)知行為治療堅(jiān)持每周1 次，每次60-90 分鐘，連續(xù)治療10 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計(jì)抑郁評(píng)分，采取漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，＜8 分為無抑郁、8-19 分為輕度抑郁、20-34分為中度抑郁、≥35 分為重度抑郁。（2）統(tǒng)計(jì)治療有效率，包括顯效、有效、無效、總有效率幾個(gè)指標(biāo)，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%，療效標(biāo)準(zhǔn)：①漢密頓抑郁量表比治療前下降75%以上，判定為顯效；②漢密頓抑郁量表比治療前下降30%-75%，判定為有效；③未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 抑郁評(píng)分評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，治療前觀察組和對(duì)照組的抑郁評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1：抑郁評(píng)分[±s]

2.2 治療有效率評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2：治療有效率[n(%)]

3 討論

近年來，艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為近年來逐漸被應(yīng)用到老年抑郁癥治療中，艾司西酞普蘭是治療老年抑郁癥的常規(guī)藥物，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺有很好的增進(jìn)效果，同時(shí)還能有效控制5-羥色胺的攝入，進(jìn)食后不會(huì)影響藥效，生物利用率可達(dá)80%以上，同時(shí)，艾司西酞普蘭安全性高、見效快、效果好，患者的接受度較高。在艾司西酞普蘭治療的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為治療，即通過心理和行為干預(yù)的方式治療疾病，能有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)生活信心，提高社交能力，更有利于修復(fù)患者的心理狀態(tài)，使其回歸正常心態(tài)。

通過上述結(jié)果我們可以看到，治療前觀察組和對(duì)照組的抑郁評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05），這說明艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為更能改善患者的抑郁狀態(tài)并提升治療效果，值得推廣使用。