張學(xué)貴

據(jù)國家癌癥中心2019年最新公布的癌癥報(bào)告顯示，2015年中國新發(fā)食管癌病例24.6萬，死亡病例18.8萬，發(fā)病率和死亡率分別位列全部惡性腫瘤的第六和第四位，約占全球的一半。中國為什么會(huì)成為食管癌的高發(fā)區(qū)？作為一種消化道腫瘤，它與中國人的飲食習(xí)慣不無關(guān)系。

燙

2016年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布，溫度超過65°C的過熱飲品被列入2A類致癌物（很有可能對(duì)人類致癌）名單。這是因?yàn)?，人體口腔和食道表面都覆蓋著一層柔軟的黏膜，正常情況下，口腔和食道的溫度多維持在體溫，也就是37℃左右，在接觸到75℃左右的食物時(shí)，嬌嫩的黏膜就會(huì)被輕度灼傷。長期飲用過熱的飲料后，可能會(huì)經(jīng)常燙傷口腔和食道黏膜，引起食管黏膜的慢性炎癥反應(yīng)，從而增加食道癌變的風(fēng)險(xiǎn)。2007—2010年，針對(duì)中國南方地區(qū)的一項(xiàng)病例對(duì)照分析顯示，平常有燙食習(xí)慣的人，罹患食管癌的可能提高了3倍。這種危險(xiǎn)隨食飲食溫度的上升而上漲，那些自稱會(huì)吃“非常燙”東西的人，患食管癌的危險(xiǎn)性是常人的8倍。

但食管是一個(gè)“感受度差的器官”，它發(fā)生燙傷后，人們往往察覺不到，因此，很多人因吞咽困難而就診時(shí)，可能已經(jīng)到了食管癌中晚期。所以，我們?cè)谌粘＿M(jìn)食時(shí)，最好將食物溫度控制在60℃以下；吃到燙食時(shí)，一定要吐出來，避免燙傷黏膜；對(duì)于豆腐、雞蛋、灌湯包這類中心較燙的食物，最好用筷子將其夾開、夾碎后再吃。

腌

腌制食物是中國人的最愛，比如南方人喜歡吃腌肉、咸魚、臘腸，北方人喜歡吃腌酸菜等。這些腌制肉制品、泡菜等食物中含有大量的亞硝胺類化合物及其前體物質(zhì)亞硝酸鹽。而國家衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌診療規(guī)范（2018年版）》中提到，我國食管癌高發(fā)區(qū)的主要致癌危險(xiǎn)因素涉及致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素。

因而，日常生活中要少吃熏制及腌制食物；若食用腌菜，要注意選擇合適的時(shí)機(jī)，咸菜和泡菜產(chǎn)生亞硝酸鹽的高峰出現(xiàn)在腌制的第七天，隔半個(gè)月后食用，其中的亞硝酸鹽會(huì)大大減少；食品保藏以冰箱冷藏為好，但也不要長期保存，最好現(xiàn)買現(xiàn)吃。

霉

1996年刊發(fā)的一項(xiàng)關(guān)于河北省磁縣食管癌高發(fā)區(qū)居民糧食污染的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厥秤眉Z食霉菌污染嚴(yán)重，包括有黃曲霉、互隔交鏈孢、串珠鐮刀菌等污染，大部分都是致癌性的霉菌。對(duì)此，磁縣制訂了“改水、治廁、曬糧”等一系列行之有效的防癌措施。經(jīng)過40余年的有效防治，磁縣及周邊區(qū)域上消化道惡性腫瘤死亡率大幅下降，其中食管癌的死亡率下降尤為明顯。

硬

過于堅(jiān)硬、粗糙的食物，又或者是食物沒有經(jīng)過充分咀嚼，也會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@些食物在經(jīng)過食管時(shí)，會(huì)損傷食管黏膜。雖然黏膜有自我修復(fù)的能力，但是在長期修復(fù)-損傷-再修復(fù)的過程中，就會(huì)發(fā)展為食管炎、癌前病變，細(xì)胞DNA發(fā)生變異的幾率越來越高。所以，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼后再下咽。

酒

在《亞洲外科》雜志刊登的《食管癌：危險(xiǎn)因素、遺傳相關(guān)性和治療》一文中，酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險(xiǎn)因素。每周平均酒精攝入量超過170克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

煙

以往大家對(duì)香煙危害的認(rèn)知，都停留在了肺癌上。殊不知，香煙還會(huì)增加自身患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。日本研究人員日前報(bào)告說，同時(shí)擁有吸煙、飲酒和基因類型差異等風(fēng)險(xiǎn)因子的人的食道癌發(fā)病率，是沒有任何一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子的人的357倍。