吳朝霞

如果你經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、上不來氣、心絞痛等癥狀，那么你就要警惕患有心肌缺血了！心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，常見于心絞痛、心律失常、心肌梗死等疾病。

年老體虛、喜食厚味者易中招

中醫(yī)將心肌缺血?dú)w屬于“胸痹”“真心痛”范疇，認(rèn)為其發(fā)生的原因是年老體虛、喜食膏粱厚味、思慮過度、寒邪內(nèi)侵等。

年老體虛 《內(nèi)經(jīng)》云：“人生四十，陽氣自半，六十，心氣始衰。”說明人到40歲以后，先天之腎氣就顯不足，繼而心陽衰減，氣血循環(huán)功能減退，心經(jīng)脈絡(luò)淤阻，故證見胸悶、胸中痹痛。

飲食不當(dāng) 恣食肥甘厚味或經(jīng)常飽餐過度，就會(huì)損傷脾胃，使運(yùn)化失司，釀濕生痰，上犯心胸，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，遂成本?。换蛱涤艋?，火熱又可煉液為痰，灼血為淤，痰淤交阻，痹阻心脈而成心痛。

情志失調(diào) 《雜病源流犀燭·心病源流》認(rèn)為七情除“喜之氣能散外，余皆足令心氣郁結(jié)而為痛也”。由于肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣澀，所以七情太過，是引發(fā)本病的常見原因?；蛴襞瓊?，肝郁氣滯，郁久化火，灼津成痰，氣滯痰濁痹阻心脈，而成胸痹心痛。此外，過度憂思也會(huì)損傷脾胃，脾虛氣結(jié)，運(yùn)化失司，津液不行輸布，聚而為痰，痰阻氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，心脈痹阻，發(fā)為胸痹心痛。

寒邪內(nèi)侵 《諸病源候論·心腹痛病諸候》曰：“心腹痛者，由腑臟虛弱，風(fēng)寒客于其間故也?！薄夺t(yī)門法律·中寒門》云：“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之?！标U述了本病由陽虛感寒而發(fā)作，天氣變化、驟遇寒涼就會(huì)誘發(fā)胸痹心痛。

辨證論治使心脈氣血流通

針對(duì)本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，治療應(yīng)補(bǔ)其不足，瀉其有余。本虛宜補(bǔ)，調(diào)陰陽補(bǔ)氣血，糾臟腑之偏衰；標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，尤重活血通絡(luò)、理氣化痰。補(bǔ)虛與祛邪的目的都在于使心脈氣血流通，通則不痛，故活血通絡(luò)法在不同的證型中可視病情，隨證配合。

心血淤阻型 癥見心胸憋悶疼痛、肢麻，痛引肩背，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔薄，脈澀或結(jié)代。治應(yīng)行氣活血、化淤通脈。方用血府逐淤湯合丹參飲加減：丹參30克，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃紅、紅花各12克，檀香、砂仁、枳殼、柴胡、郁金、元胡各10克。心痛劇甚者加乳香、沒藥各12克；偏熱盛苔黃者加黃芩、苦參各10克。

痰濁壅盛型 癥見胸悶重而心痛輕，形體肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力、納呆便溏、口黏、惡心、咯吐痰涎、苔白膩或白滑，脈滑。治應(yīng)活血化淤，通脈止痛。方用瓜蔞薤白半夏湯加減：全瓜蔞20克，薏苡仁15克，薤白、清半夏各12克，陳皮、枳殼、茯苓各10克，砂仁、生姜各6克。痰淤互結(jié)癥候者加丹參20克，川芎、紅花各10克；熱痰偏盛者加石菖蒲、黃連各10克。

心陰兩虛型 癥見胸悶，心悸氣短，頭暈乏力，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅，苔薄或少津，脈細(xì)無力。治應(yīng)益氣養(yǎng)陰通脈。方用生脈散合炙甘草湯加減：黨參、麥冬、生地、五味子、炙甘草、黃芪各30克，丹參、當(dāng)歸各20克，阿膠（烊化）、炒棗仁各10克。氣虛乏力明顯者加人參10克。

心腎陽虛型 癥見心悸氣短，胸悶，乏力汗出，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡或胖，苔薄，脈沉細(xì)或結(jié)代。治應(yīng)益氣溫陽、強(qiáng)心復(fù)脈。方用參附湯合生脈散加減：熟地黃、麥冬、五味子、防己各15克，人參、熟附子、桂枝、干姜各10克。伴浮腫者加黃芪30克。

以上證型，每日1劑，水煎分2次口服，連續(xù)服藥15天為1個(gè)療程。