陳金偉

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響了血紅蛋白的合成所引起的貧血，其特點(diǎn)是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏鐵染色，血清鐵濃度、運(yùn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型者呈小細(xì)胞低色素性貧血，用中成藥治療效果良好。本病屬中醫(yī)學(xué)“血虛”“萎黃”“虛勞”“疳證”范疇，用中成藥治療本病具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。為此，筆者根據(jù)臨床所見搜集整理了幾個用中成藥分型治療缺鐵性貧血的案例，供參考。

杞菊地黃丸

（較適用于肝腎陰虛型）

70歲的楊大爺6個月前出現(xiàn)牙齒松動、口干、食欲減退癥狀，5個月前出現(xiàn)面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈?zāi)垦?、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀。自我診斷為“牙火”“陰虛火旺”，自服牙周靈、六味地黃丸10天未見效，故到某中醫(yī)院求診。中醫(yī)師診斷為肝腎陰虛（缺鐵性貧血，消化功能減退、進(jìn)食減少所致）、輕度高血壓，給予杞菊地黃丸口服。口服8天，面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈?zāi)垦！⒔⊥?、耳鳴、潮熱盜汗癥狀有所緩解；15天，面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈?zāi)垦?、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀消失，血壓降至正常；1個月，牙齒松動、口干、食欲減退癥狀緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥10天。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

本藥由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、龜甲、茯苓、女貞子、旱蓮草、雞血藤和炙甘草組成，具有滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益精血的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本藥有補(bǔ)鐵、增加紅細(xì)胞數(shù)、輕微升高血紅蛋白量、輕微降壓作用，還有增強(qiáng)體力和耐缺氧能力作用。臨床上，本藥用于肝腎陰虛（癥見面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈?zāi)垦?、兩目干澀、健忘失眠、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、潮熱盜汗、口舌干燥、毛發(fā)焦枯、爪甲易脆、發(fā)育遲緩，或皮膚淤斑、鼻衄齒松、舌紅少苔、脈細(xì)弱），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺鐵貧血、營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、慢性白血病、寄生蟲所致的貧血、各種慢性失血、輕度高血壓。

用法：口服，每次6粒，每天2～3次，7～14天為1療程。用藥期間不宜進(jìn)食生冷、多纖維素食物，忌煙、酒、濃茶。低血壓、平素體虛、消化不良者慎用。本藥未見不良反應(yīng)。

歸脾丸

（較適用于氣血兩虛型）

28歲的張小姐3個月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（月經(jīng)過多），2個月前出現(xiàn)面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言、頭暈心悸、食欲不振癥狀。自我診斷為“過度疲勞”，經(jīng)休息、補(bǔ)充營養(yǎng)半個月未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科就診。中醫(yī)師診斷為氣血兩虛（缺鐵性貧血，月經(jīng)過多所致），給予歸脾丸口服。口服7天面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言癥狀緩解；14天頭暈心悸、食欲不振癥狀消失；1個月月經(jīng)恢復(fù)正常，精神轉(zhuǎn)好，工作效率提高。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天。隨訪2個月未見復(fù)發(fā)。

本藥由黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、桂枝和雞血藤組成，具有益氣養(yǎng)血功效。藥理學(xué)證實(shí)，本藥有增加血清鐵濃度、改善鐵吸收、增強(qiáng)鐵利用的作用，臨床上用于氣血兩虛（癥見面色萎黃或蒼白、神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、心悸心慌、注意力不集中、夜寐不安、食欲不振、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱、指紋淡），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血（再障）、慢性萎縮性胃炎所致的貧血、各種失血性貧血等。

用法：口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，5天為1療程。用藥期間不宜飲用濃茶、通便藥、瀉藥、抑制胃酸藥（如雷尼替丁、奧美拉唑等）。本藥無明顯不良反應(yīng)。

右歸丸

（較適用于脾腎兩虛型）

45歲的黃女士2個月前出現(xiàn)面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振、尿少、浮腫癥狀。自我診斷為“更年期綜合征”，自服更年安、六味地黃丸1個月未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為脾腎兩虛（缺鐵性貧血，更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)引起），給予右歸丸口服。口服7天，面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振癥狀緩解；14天，面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振癥狀消失，尿少、水腫明顯緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，尿量增多，水腫消失。隨訪2個月未見復(fù)發(fā)。

本藥由熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、黨參、黃芪、當(dāng)歸和陳皮組成，具有溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的功效。藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有補(bǔ)鐵、促進(jìn)紅細(xì)胞再生、升高血色素、利尿消腫的作用，臨床上用于脾腎兩虛（癥見面色淡白或蒼白如蠟、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、精神萎靡不振、消瘦或浮腫、少氣懶言、自汗、發(fā)育遲緩、囟門遲閉、方顱發(fā)稀、舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)、指紋淡），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、腫瘤消耗性貧血等。

用法：每次3～6粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，7天為1療程。用藥期間多進(jìn)食牛肉、豬瘦肉、紅棗、姜、紅糖等，忌生冷、酸、煎炒之物。消化不良、胃十二指腸疾病者不宜。

除此之外，還可選用適合各種證型的新血寶口服，用法為每次2粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，注意事項(xiàng)基本同上。

臨床上，治療各種原因引起的缺鐵性貧血的中成藥還有很多，限于篇幅，在此不一一列舉。希望大家根據(jù)病情對癥用藥，必要時咨詢醫(yī)生或藥師。值得提醒的是，因各人體質(zhì)和病情不同，用藥1～2療程如不見效或療效不顯，應(yīng)到醫(yī)院就診，或一開始就到醫(yī)院就診。