（云南師范大學(xué) 云南 昆明 650500）

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知，在全球范圍內(nèi)約有35000萬(wàn)人患有不同程度的抑郁癥，而每年因該疾病導(dǎo)致的自殺事件數(shù)達(dá)100萬(wàn)，專家預(yù)測(cè)到2030年抑郁癥將躍居全球高負(fù)擔(dān)疾病的榜首。抑郁癥患者給家庭、社會(huì)和國(guó)家造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是巨大的，研究證明適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)有利于控制抑郁癥的患病率，患者的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)降低，因此該方法在緩解國(guó)家醫(yī)療救助壓力上有重要意義。目前，因藥物治療給患者帶來(lái)的危害日益嚴(yán)重，這直接導(dǎo)致患者的依從性降低，相比其他治療方式，圍繞運(yùn)動(dòng)處方所展開(kāi)的趣味運(yùn)動(dòng)療法在該領(lǐng)域的有著高醫(yī)從性，低成本的優(yōu)勢(shì)，但目前該干預(yù)方式的應(yīng)用還處于起步階段。

1、研究對(duì)象簡(jiǎn)介

從云南省某精神病院焦慮抑郁科室提供的經(jīng)確診患有輕、中、重度的抑郁癥患者中隨機(jī)抽取13例作為研究對(duì)象。研究對(duì)象具體情況：

表1 研究對(duì)象各項(xiàng)情況簡(jiǎn)介

兩組患者的性別、年齡、病程及抑郁水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選要求：（1）符合國(guó)際分類ICD-10抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情且同意參加；（3）無(wú)其它合并精神疾病、無(wú)臟器功能障礙、無(wú)心腦血管疾病、無(wú)神經(jīng)性系統(tǒng)疾病、無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。

2、實(shí)驗(yàn)方案簡(jiǎn)介

實(shí)驗(yàn)前期，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、正負(fù)性情緒量表（PANAS）和BMI標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)試與記錄。實(shí)驗(yàn)期間，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，在與對(duì)照組搭配心理、飲食護(hù)理的相同基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施4次×4周（于每周一、周三、周五、周日15:00開(kāi)展），70%VO2＞15min的1h趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并使用主觀體力量表（RPE）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行把控。實(shí)驗(yàn)后期，再次測(cè)試患者的抑郁水平、正負(fù)性情緒情況以及BMI的指標(biāo)結(jié)果。

具體方案如下：

表2 第一周 喚醒軀體、建立友誼

表3 第二周 持續(xù)鍛煉、發(fā)展思維

表4 第三周 發(fā)展耐力，提高認(rèn)知

表5 第四周 養(yǎng)意志，提升自信

經(jīng)云南師范大學(xué)體育學(xué)院的專家測(cè)試指出，本實(shí)驗(yàn)方案有較高的效度。

3、實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組抑郁癥患者的抑郁水平、正負(fù)性情緒情況、BMI比較

3.1、實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者的抑郁水平比較

表6 趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組抑郁癥患者的SDS檢測(cè)結(jié)果

為期四周的趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，兩組患者的SDS總粗分均發(fā)生了明顯的變化，實(shí)驗(yàn)組SDS總分低于對(duì)照組，為43.29，且實(shí)驗(yàn)組患者在以上4個(gè)維度改善的效果均優(yōu)于對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組SDS均值比實(shí)驗(yàn)前降低了11分，而對(duì)照組的均值只下降了6。其次，實(shí)驗(yàn)組中患者在抑郁心理障礙的改善最可觀，從24下降到了20，對(duì)照組患者的情況也顯示出了相同的趨勢(shì)，但下降幅度小于實(shí)驗(yàn)組。而患者軀體性障礙的情況恢復(fù)得第二明顯，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均下降了2；實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁情感癥狀與精神性活動(dòng)反應(yīng)均有了好轉(zhuǎn)的態(tài)勢(shì)，比前期均下降了2分，而對(duì)照組患者在這兩方面的改觀并不明顯。

3.2、實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組抑郁癥患者的正負(fù)性情緒情況比較

表7 趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組量PANAS表得分檢測(cè)結(jié)果

據(jù)上表可看出，兩組患者的正負(fù)性情緒在試驗(yàn)前后都發(fā)生了變化，且正性情緒分值增加，負(fù)性情緒分值降低。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者而言，PA值從21上升到了26，NA值隨之下降，且下降值高于上升值；對(duì)照組的PA值上升2，但NA值只下降3；兩組患者的正性情緒都有所恢復(fù)，但是其正性情緒的改善依舊不夠明顯，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的變化值均比對(duì)照組的明顯。

3.3、實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組抑郁癥患者的BMI比較

表8 趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組BMI檢測(cè)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組3例體型較為消瘦的患者體重已有2例恢復(fù)到正常水平，對(duì)照組3例BMI＜18.5與2例BMI＞24患者的身體質(zhì)量情況未見(jiàn)明顯改善。同時(shí)，兩組患者的身體質(zhì)量指數(shù)未呈現(xiàn)出減輕或加重的情況。

4、結(jié)論

4.1、趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的SDS水平的影響

據(jù)表6可知，為期4周的趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁水平具有明顯的改善作用。因此，可認(rèn)為趣味運(yùn)動(dòng)對(duì)臨床意義的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)是一種值得借鑒的干預(yù)方式，其趣味性強(qiáng)、參與度高及技能要求低的特點(diǎn)大大提高了患者的依從性，使得實(shí)驗(yàn)的干預(yù)效果較為明顯。其次，趣味運(yùn)動(dòng)對(duì)患者情緒的控制可大大改善其抑郁的心境。

4.2、趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的正負(fù)性情緒水平的影響

在實(shí)驗(yàn)的干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組的PA值在實(shí)驗(yàn)前后出現(xiàn)了明顯變化，其積極情緒體驗(yàn)較對(duì)照組有良好效果，患者對(duì)身邊事物的淡漠程度也有所減弱。同時(shí)，在患者積極情緒升溫時(shí)，其消極情緒也會(huì)隨之減淡且高于積極情緒的上漲程度，這是一種較為樂(lè)觀的態(tài)勢(shì)，而兩類情緒起伏幅度不一致，可認(rèn)為與患者的性格、所處環(huán)境等因素有較大關(guān)系，因此并非總是呈現(xiàn)出消極或積極的樣子。但該量表對(duì)于抑郁癥患者的檢測(cè)意義而言，我們更應(yīng)該關(guān)注并減少患者的NA水平，輔之促進(jìn)患者的PA水平，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。趣味運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的游戲環(huán)節(jié)設(shè)置有利于引導(dǎo)患者形成積極思維，從而削弱患者對(duì)消極思維關(guān)注度，作者認(rèn)為這不失為一種引導(dǎo)患者樹(shù)立積極態(tài)度，從而解決患者消極悲觀的好辦法。

4.3、趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的BMI的影響

BMI作為國(guó)際上判斷健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在抑郁癥的臨床治療上仍一定意義。據(jù)表8的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)驗(yàn)干預(yù)過(guò)的兩名患者在一個(gè)月內(nèi)BMI回歸到正常水平，而5例BMI不達(dá)標(biāo)的對(duì)照組患者未見(jiàn)恢復(fù)，但這并不能得出趣味運(yùn)動(dòng)對(duì)患者BMI有直接的改善效果，因患者服藥后所產(chǎn)生的副作用以及不知患者是否患有暴食癥等因素影響，無(wú)法確定趣味運(yùn)動(dòng)是否是真正改善患者食欲而達(dá)到保持身體健康的重要因素，然就治愈患者自述趣味運(yùn)動(dòng)過(guò)后自身的情緒比較高漲，因此產(chǎn)生了進(jìn)食的欲望，這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的良好情緒體驗(yàn)可在一定程度上改善患者的食欲。同時(shí)，在一月內(nèi)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的BMI指標(biāo)也較穩(wěn)定，未出現(xiàn)BMI超標(biāo)或驟減的病例,這也表明藥物的控制是因人而異的。因此，利用趣味運(yùn)動(dòng)干預(yù)患者的BMI水平有一定的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生可對(duì)健康狀況異常的患者做出相應(yīng)的改善措施。

通過(guò)對(duì)對(duì)照組的SDS抑郁自評(píng)量表、PANAS正負(fù)性情緒量表以及BMI的檢測(cè)來(lái)數(shù)據(jù)看，其抑郁水平、情緒改善效果以及BMI指標(biāo)相對(duì)于四周前有改善，但改善幅度不及實(shí)驗(yàn)組，這三向檢測(cè)可充分證明趣味運(yùn)動(dòng)在干預(yù)抑郁癥患者治療上的有效性。