河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）邢雪姣 崔新華

宮頸癌是臨床常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病率為女性惡性腫瘤第二位，嚴(yán)重威脅女性生殖健康[1]。宮頸癌危害巨大，通過(guò)采取針對(duì)性預(yù)防措施有助于降低宮頸癌發(fā)病率。本研究選取我院中老年女性宮頸HR-HPV檢測(cè)陽(yáng)性者為研究對(duì)象，以分析HR-HPV感染的危險(xiǎn)因素。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2020年2月中老年女性宮頸HR-HPV檢測(cè)陽(yáng)性患者115例，年齡45～66歲，平均（55.94±5.07）歲；單一感染83例，混合感染32例。另選取同期HR-HPV檢測(cè)陰性者115例作為對(duì)照，年齡45～68歲，平均（55.45±5.12）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均行HR-HPV檢測(cè)，且檢測(cè)結(jié)果明確；有性生活；均接受問(wèn)卷調(diào)查；知情本研究、簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能異常；妊娠期或哺乳期；合并心腦血管、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病；生殖系統(tǒng)畸形；子宮切除手術(shù)史。

1.3 方法 ①HR-HPV檢測(cè)：采集標(biāo)本前3d停止使用藥物，于非月經(jīng)期采集標(biāo)本，取截石位，以窺陰器協(xié)助暴露宮頸，將采樣器置入宮頸并旋轉(zhuǎn)3圈，15s左右取出，將標(biāo)本置入裝有固定液的保存管送檢，以HC2-HPV-DNA試劑盒進(jìn)行按照標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，以結(jié)果≥1pg/ml為陽(yáng)性。②問(wèn)卷調(diào)查：選擇我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行隨訪調(diào)查，其內(nèi)容包括年齡（是否高于50歲）、初次性生活年齡（是否高于20歲）、婚姻狀況（已婚、未婚）、月經(jīng)周期（是否規(guī)律）、性生活頻率（是否高于3次/周）、妊娠次數(shù)、性伴侶人數(shù)（是否多于1人）、避孕措施（有無(wú)）、性交出血（有無(wú)）、是否存在陰道炎、宮頸炎、泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

附表1 單因素分析結(jié)果[n(%)]

附表2 多因素分析

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 中老年女性宮頸HR-HPV陽(yáng)性者與陰性者進(jìn)行單因素分析，顯示二者初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數(shù)、性伴侶人數(shù)、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統(tǒng)感染等因素比較，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 多因素分析 Logistic多元回歸方程多因素分析結(jié)果顯示，初次性生活年齡（＜20歲）、性伴侶人數(shù)（≥2）、避孕措施（無(wú)）、性交出血（有）、宮頸炎（有）是中老年女性宮頸HR-HPV感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

HPV是多基因型DNA病毒，多數(shù)與生殖系統(tǒng)感染及內(nèi)皮病變有關(guān)，主要分為高危型及低危型。有數(shù)據(jù)顯示，HPV感染＞80%與性接觸有關(guān)，密切接觸、間接接觸均可導(dǎo)致病毒傳播[2]。多數(shù)女性有HPV感染史，機(jī)體可通過(guò)免疫機(jī)制清除病毒，但其中10%～15%左右的HR-HPV陽(yáng)性者會(huì)持續(xù)感染，若未加重視可誘發(fā)宮頸癌[3]。

本研究以我院115例中老年女性宮頸HR-HPV檢測(cè)陽(yáng)性者為研究對(duì)象，以同期中老年女性HR-HPV檢測(cè)陰性者為對(duì)照，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示，中老年女性宮頸HR-HPV陽(yáng)性者與陰性者進(jìn)行單因素分析，顯示二者初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數(shù)、性伴侶人數(shù)、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統(tǒng)感染等因素比較，有明顯差異（P＜0.05）。表明中老年女性宮頸HR-HPV感染與初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數(shù)、性伴侶人數(shù)、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統(tǒng)感染等多種因素相關(guān)。進(jìn)一步對(duì)影響因素進(jìn)行Logistic多元回歸方程多因素分析，結(jié)果顯示，初次性生活年齡（＜20歲）、性伴侶人數(shù)（≥2）、避孕措施（無(wú)）、性交出血（有）、宮頸炎（有）是中老年女性宮頸HR-HPV感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。由于性接觸是HR-HPV病毒感染的重要方式，性行為及生活方式對(duì)臨床預(yù)防有重要影響，危險(xiǎn)性行為可導(dǎo)致宮頸上皮暴露于損傷、感染等因素下，提高病毒感染幾率，且會(huì)促進(jìn)細(xì)胞變異，提高宮頸癌發(fā)病幾率[4]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，倡導(dǎo)安全性行為，改善生活習(xí)慣。初次性生活年齡較低則女性宮頸發(fā)育未成熟，具有病毒易感性，且免疫功能相對(duì)較弱，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。