（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264400）

中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)中，《中醫(yī)骨病學(xué)》是一門專業(yè)性極強(qiáng)、涉及知識(shí)點(diǎn)多、理論復(fù)雜的學(xué)科，因此教學(xué)存在一定難度。在課程教學(xué)中，不僅要求學(xué)生對(duì)以往學(xué)過(guò)的《解剖學(xué)》《中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)》《骨傷影像診斷學(xué)》等課程有一定的掌握并加以靈活運(yùn)用，還要培養(yǎng)、提高學(xué)生在具體疾病診斷治療方面的實(shí)際運(yùn)用能力。在線上教學(xué)期間的整個(gè)授課過(guò)程中，對(duì)部分章節(jié)采取以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）與線上教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用，學(xué)生反饋良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018級(jí)中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生66名，男生40名，女生26名，年齡19-21歲。

2.方法

第一，選用中國(guó)中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)骨病學(xué)》，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，選取急性化膿性骨髓炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、成人非創(chuàng)傷性股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥共計(jì)20課時(shí)。第二，設(shè)計(jì)PBL問(wèn)題、選擇合適的CBL教學(xué)病例，設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度調(diào)查表，編寫考查試卷，試卷內(nèi)容分為課程基礎(chǔ)知識(shí)部分、臨床實(shí)際病例分析應(yīng)用兩部分。第三，對(duì)學(xué)生進(jìn)行新的教學(xué)方式的培訓(xùn)，使大家充分了解部分章節(jié)的授課方法、教學(xué)流程。第四，本著自愿的原則將學(xué)生進(jìn)行分組，每組6人，便于課堂進(jìn)行在線討論，每組設(shè)立組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)組織和收集問(wèn)題。第五，通過(guò)騰訊課堂+職教云平臺(tái)完成線上直播授課及相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的上傳。第六，總結(jié)和評(píng)價(jià)。每個(gè)疾病講授完成后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)用職教云的考試平臺(tái)進(jìn)行閉卷在線考試。應(yīng)用職教云的課后問(wèn)題討論系統(tǒng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

3.指標(biāo)觀察

教學(xué)反饋意見(jiàn)表內(nèi)容包括：能活躍課堂氣氛、能提高對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶理解程度、能提高臨床思維能力、能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神、能提高對(duì)骨科學(xué)習(xí)積極性、對(duì)教師在教學(xué)過(guò)程中的滿意程度。理論考試成績(jī)：在教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題有單項(xiàng)選擇題、名詞解釋題、判斷題，臨床病例分析題等形式。

二、結(jié)果

1.試卷結(jié)果分析

將測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分為4檔：分?jǐn)?shù)≥90分；80-90分；70-80分；分?jǐn)?shù)≤70分。將20次課堂后測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總評(píng)，結(jié)果顯示：分?jǐn)?shù)≥90分占28.1%；80-90分占50.7%；70-80分占16.6%；分?jǐn)?shù)≤70分占3.9%。該成績(jī)優(yōu)于其他章節(jié)的測(cè)試成績(jī)。

2.問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表66張，回收66張，所有調(diào)查表均為有效調(diào)查表，有效率100%。問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)附表。

教學(xué)反饋意見(jiàn)表

三、結(jié)論

線上教學(xué)期間電子教材成為學(xué)生掌握知識(shí)的基本途徑，而部分學(xué)生習(xí)慣在紙質(zhì)教材上“勾勾畫畫”，由于對(duì)電子教材操作、內(nèi)容不熟悉，使此類學(xué)生僅從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上接收信息傳達(dá)，缺乏線下課堂中“眼、耳、口、手、腦”并用的多維度、多角度學(xué)習(xí)方式。線上教學(xué)多采取網(wǎng)絡(luò)直播的方式，課程講授多以“教師全程講、學(xué)生全程聽(tīng)”的“滿堂灌式”“填鴨式”教學(xué)法為主[1]。

針對(duì)這些問(wèn)題，在部分章節(jié)課程設(shè)計(jì)之初，通過(guò)課前預(yù)習(xí)的形式將選取的典型病例，在職教云課前預(yù)習(xí)模塊向同學(xué)們發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)（CBL），引入課程內(nèi)容。通過(guò)問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的方式（PBL）先將課程的核心知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)展現(xiàn)給學(xué)生，讓他們利用學(xué)校假期開(kāi)放的數(shù)據(jù)庫(kù)自行查找相應(yīng)的背景資料，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)小組的作用，匯總學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)。在網(wǎng)絡(luò)直播的課堂上，針對(duì)先期了解的學(xué)習(xí)小組反饋信息，詳略得當(dāng)，重點(diǎn)講授，并用在線語(yǔ)音的方式時(shí)刻與學(xué)生保持良好的溝通、互動(dòng)，打造了輕松愉快的課堂氛圍。

通過(guò)學(xué)生的課后反饋，結(jié)合學(xué)生的考試成績(jī)及調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果的分析，不難看出，這種學(xué)習(xí)方式能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中將真實(shí)、典型的案例引入課程中，引導(dǎo)學(xué)生在掌握基本知識(shí)的同時(shí)，對(duì)典型疑難病例進(jìn)行探索、論證，同時(shí)通過(guò)主動(dòng)參與，提高學(xué)生的辨證論治能力，在解決問(wèn)題的同時(shí)，將課內(nèi)與課外、臨床與課堂、直接經(jīng)驗(yàn)與間接經(jīng)驗(yàn)緊密聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生自主、合作地搜集信息，擴(kuò)充知識(shí)，解決問(wèn)題，并帶著問(wèn)題去聽(tīng)直播課，在網(wǎng)絡(luò)課堂上解決問(wèn)題，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐認(rèn)知有效結(jié)合，提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

由此可見(jiàn)，《中醫(yī)骨病學(xué)》的這種教學(xué)方式在后恢復(fù)線下教學(xué)以后也是可以嘗試并不斷完善的。