羅理波 玉林市第二人民醫(yī)院

引言：公立醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中，其財(cái)務(wù)部門的地位極為重要，也在內(nèi)部發(fā)揮出重要的價(jià)值與作用，為使其內(nèi)部的財(cái)務(wù)治理更加現(xiàn)代化，此類醫(yī)院需實(shí)行科學(xué)化管理，并保證其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行更加精細(xì)化與規(guī)范化，在解決其內(nèi)部問題的基礎(chǔ)上，使內(nèi)部財(cái)務(wù)治理更加透明。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)治理的現(xiàn)狀

首先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理制度并不完善，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門雖設(shè)置了多種財(cái)務(wù)規(guī)范，但在實(shí)際執(zhí)行時(shí)仍與現(xiàn)代化要求有較大差距。具體來說，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)并不健全，會(huì)計(jì)工作的諸多要求并沒有體現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)，各項(xiàng)規(guī)定之間缺乏必要的協(xié)調(diào)性，其閉環(huán)管理也沒有形成。其次，多項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)程度不夠，部分財(cái)務(wù)人員缺乏必要的法制意識(shí)，在執(zhí)行國家的法律法規(guī)與財(cái)經(jīng)紀(jì)律上并不嚴(yán)格，比如，工作人員在落實(shí)多種會(huì)計(jì)信息時(shí)既不到位，也不規(guī)范，繼而影響了會(huì)計(jì)信息的整體質(zhì)量。與此同時(shí)，現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)部門還需設(shè)置監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但該機(jī)構(gòu)并沒有將其監(jiān)督作用發(fā)揮出來。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對(duì)費(fèi)用的支出標(biāo)準(zhǔn)與范圍較為重視，但卻忽視了部分經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的預(yù)算管理、采購管理、收支管理與資產(chǎn)管理等，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在信息系統(tǒng)的升級(jí)、測試與維護(hù)中上，財(cái)務(wù)部門也未能加大參與力度，對(duì)信息系統(tǒng)的內(nèi)部設(shè)計(jì)未能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)核對(duì)，出現(xiàn)較多信息風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患。最后，為促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)代化，技術(shù)人員將決策支持職能納入其管理工作中，但由于人才的缺乏，其決策素養(yǎng)并未維持在較高水平，因而其工作人員在管控成本的過程中缺少大局觀念與戰(zhàn)略思維，其決策水準(zhǔn)影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)治理現(xiàn)代化建設(shè)的有效路徑

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度

為完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，其內(nèi)部管理人員需采用合理措施以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度。其一，在設(shè)置財(cái)務(wù)管理制度的過程中其應(yīng)合理銜接部門的各項(xiàng)規(guī)章制度與國家的法律法規(guī)，任何財(cái)務(wù)人員都要遵守。在具體執(zhí)行時(shí)，需結(jié)合內(nèi)部管理要求與部分業(yè)務(wù)的活動(dòng)特征，并將其標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，提升制度的可操作性。若某些財(cái)務(wù)行為在部門內(nèi)部的規(guī)章制度中沒有對(duì)應(yīng)性要求，各醫(yī)院可自行規(guī)定，但其總體標(biāo)準(zhǔn)仍要按照相關(guān)政策與法律規(guī)范，從而保證財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范、工作效率有所提升。其二，在完善財(cái)務(wù)制度管理流程時(shí)需保證其為閉環(huán)管理，比如，現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)制度需包含項(xiàng)目預(yù)算管理、賬款支付與結(jié)算管理、竣工結(jié)算管理、合同管理與管理費(fèi)管理等，在設(shè)置諸多管理制度時(shí)要保證其具有較強(qiáng)的可執(zhí)行性。其三，制定內(nèi)部控制制度時(shí)，其設(shè)計(jì)人員要確保無遺漏環(huán)節(jié)，在具體操作的過程中應(yīng)保證其覆蓋整個(gè)財(cái)務(wù)部門，無論是管理項(xiàng)目還是財(cái)務(wù)的主要業(yè)務(wù)[1]。

（二）完善財(cái)務(wù)保障機(jī)制

在制定完成各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作后，應(yīng)完善其保障機(jī)制，并將各項(xiàng)制度一一落實(shí)到實(shí)處，第一，在財(cái)務(wù)管理工作中可落實(shí)院長的法律責(zé)任，提升其法律意識(shí)，嚴(yán)格審核其內(nèi)部的會(huì)計(jì)資料，并確保該信息的完整性與真實(shí)性。第二，對(duì)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)師制度進(jìn)行適度完善，使其管理部門的組織結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，其財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)也會(huì)獲得相應(yīng)完善，使財(cái)務(wù)管理人員設(shè)計(jì)出的制度得以順利實(shí)施。第三，在財(cái)務(wù)保障機(jī)制的執(zhí)行上，其執(zhí)行人與監(jiān)督者的職責(zé)意識(shí)與法制意識(shí)需處在較高水平，并從多方面，如領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)、輿論、考核與組織等保障該項(xiàng)制度更好地落實(shí)，同時(shí)，在多項(xiàng)制度執(zhí)行的過程中，財(cái)務(wù)部門中的監(jiān)督職責(zé)應(yīng)發(fā)揮出應(yīng)有作用，嚴(yán)格監(jiān)察其工作的落實(shí)力度。第四，針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的信息披露，其管理人員需設(shè)立合適的政策，并借助信息披露穩(wěn)定其多項(xiàng)制度的執(zhí)行，進(jìn)而有效強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督。

（三）探索新型管理模式

一方面，各公立醫(yī)院可進(jìn)行切實(shí)合作，將其自身的財(cái)務(wù)管理形式展現(xiàn)出來，設(shè)立不同類型的管理方法，在探索新管理模式的過程中，其財(cái)務(wù)部門仍需嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度與法律法規(guī)，并合理控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)定性。另一方面，為使財(cái)務(wù)治理更加現(xiàn)代化，應(yīng)選用科學(xué)的管理方式，比如，針對(duì)預(yù)算管理，要將預(yù)算管理思想進(jìn)行細(xì)致化、全面化地落實(shí)，并加強(qiáng)預(yù)算編制、考核評(píng)價(jià)與執(zhí)行的管理工作，不漏掉該項(xiàng)工作中的任一環(huán)節(jié)，將預(yù)算中的資源規(guī)劃、協(xié)調(diào)與執(zhí)行的價(jià)值和作用發(fā)揮出來，進(jìn)而提升資金的利用效率，促進(jìn)公立醫(yī)院的成本管理[2]。

（四）加大人員隊(duì)伍建設(shè)

在執(zhí)行財(cái)務(wù)部門各項(xiàng)制度的過程中，公立醫(yī)院需加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，首先，應(yīng)著重培養(yǎng)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)人員，使其成為高層次、復(fù)合型的管理人才，其需具備專業(yè)性的財(cái)務(wù)理論知識(shí)；對(duì)國家或醫(yī)院的政策有著較深入地了解；也要具有稍許管理能力，更好地改善醫(yī)院財(cái)務(wù)的治理水平。其次，財(cái)務(wù)人員還要擁有極高的創(chuàng)新能力、全局視野與職業(yè)道德，部分管理者應(yīng)具備獨(dú)立工作的能力，當(dāng)財(cái)務(wù)部門遇到工作難題其可適時(shí)解決。最后，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前的財(cái)務(wù)部門也愈加信息化，針對(duì)多種機(jī)械設(shè)備的使用技巧，給財(cái)務(wù)人員的多項(xiàng)工作提出了更高的要求，會(huì)計(jì)人員需具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)審核、數(shù)據(jù)處理、信息收集與會(huì)計(jì)計(jì)量的能力，才能保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作與管理水平。

總結(jié)：綜上所述，在信息技術(shù)快速發(fā)展的影響下，各個(gè)領(lǐng)域都呈現(xiàn)信息化的發(fā)展趨勢，而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在現(xiàn)代化建設(shè)的道路上遇到些許問題，通過對(duì)其制度的改進(jìn)，財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的提升，使其財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)，促進(jìn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展。