孫桂芝，董寧寧，崔明湖*，武曉銳，張?zhí)m蘭，都萌萌

（1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603；2.山東省北鎮(zhèn)中學(xué)，山東 濱州 256601*通信作者：崔明湖，E-mail：mhcui@sohu.com）

新冠肺炎（COVID-19）［1-2］是由新型冠狀病毒引起的不明原因的肺炎，自2019年12月武漢報(bào)道不明原因肺炎至今，新冠肺炎已致全球大流行［3］。新冠肺炎發(fā)生后，根據(jù)防控要求，各大院校、中小學(xué)及幼兒園延期開學(xué)，高中生則開始了居家網(wǎng)上學(xué)習(xí)，面臨學(xué)習(xí)及升學(xué)壓力，學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式變化，室外活動減少，與同學(xué)老師接觸溝通減少，與父母相處時(shí)間延長，新冠肺炎疫情知識不完全了解，同時(shí)高中生處于青春期，情緒變化波動較大，心理機(jī)制不成熟，易受外界環(huán)境變化的影響，容易產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒［4］。我國針對疫情防控采取了一系列措施，新冠肺炎疫情得到有效控制［5］，學(xué)校陸續(xù)開始復(fù)學(xué)，復(fù)學(xué)后高中生是否能夠很快適應(yīng)學(xué)校生活，心理健康狀況如何，新冠肺炎疫情是否對其產(chǎn)生影響，本研究以高中生為研究對象，于新冠肺炎疫情復(fù)學(xué)后第一周進(jìn)行問卷調(diào)查，了解新冠肺炎疫情期間及復(fù)學(xué)后高中生的心理健康狀況，以期對高中生心理問題的干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取山東省某市級重點(diǎn)高中在校生為研究對象，采用分層抽樣的方法，隨機(jī)抽取高一、高二、高三各一個(gè)班級，于新冠肺炎疫情復(fù)學(xué)后第一周（高三年級2020年5月14日，高一、高二年級2020年5月26日）進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷160份，收回155份，有效問卷共149份，有效問卷回收率為96.13%。

1.2 調(diào)查工具

采用自編問卷收集研究對象的年級、年齡和性別。采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［6］評定高中生心理健康狀況。SCL-90共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10項(xiàng)因子。采用1～5分5級評分，評分越高說明癥狀越嚴(yán)重。結(jié)合此次調(diào)查情況，使用總評分、陽性項(xiàng)目數(shù)及因子分作為評估指標(biāo)，根據(jù)常模結(jié)果，總評分≥160分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)或任意因子分≥2分考慮篩查陽性，因子分≥3分考慮存在中度心理健康問題。本研究中SCL-90的Cronbach’sα系數(shù)為0.97。

1.3 調(diào)查方法

由受過訓(xùn)練的兩名心理咨詢師完成，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明研究目的并承諾保密，獲得被研究者知情同意后在自習(xí)課發(fā)放問卷，問卷平均耗時(shí)約20 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 2019錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法描述樣本的基本信息，量表評分采用（±s）描述，采用Leven檢驗(yàn)樣本的方差齊性，采用單樣本t檢驗(yàn)分析SCL-90總評分及因子分與常模之間的差異，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析不同性別的高中生SCL-90評分的差異，采用方差分析比較不同年級的高中生SCL-90評分的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 納入學(xué)生的基本情況

共納入學(xué)生149人，其中高一年級53人，男生31人、女生22人；高二年級40人，男生16人、女生24人；高三年級56人，男生20人、女生36人。年齡16～19歲，其中高一年級16歲47人，17歲6人；高二年級16歲1人，17歲33人，18歲6人；高三年級17歲13人，18歲41人，19歲2人。

2.2 高中生心理問題的陽性檢出情況

SCL-90總評分異常（總評分≥160分）者共57人（38.26%），其中高一年級12人，占高一總?cè)藬?shù)的22.64%，高二18人，占高二總?cè)藬?shù)的45.00%，高三27人，占高三總?cè)藬?shù)的48.21%。陽性項(xiàng)目數(shù)異常（陽性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)）者共45人（30.20%），其中高一年級組8人，占高一年級組總?cè)藬?shù)的15.09%，高二年級組15人，占高二年級組總?cè)藬?shù)的37.50%，高三年級組22人，占高三年級組總?cè)藬?shù)的39.29%。心理癥狀陽性（因子評分≥2分）者共148人（99.33%），中度陽性（因子評分≥3分）者134人（89.93%）。高中生SCL-90總評分及因子評分均高于常模［7］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 不同性別的高中生SCL-90評分比較

男生SCL-90恐怖因子評分低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（1.38±0.58）分vs.（1.60±0.66）分，t=-2.139，P=0.034］，其余SCL-90各因子評分及總評分在不同性別的高中生中比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。見表2。

2.4 不同年級的高中生SCL-90評分比較

不同年級的高中生SCL-90總評分（F=3.262，P=0.041）、焦慮因子（F=4.045，P=0.020）、敵對因子（F=3.598，P=0.030）、精神病性因子（F=3.573，P=0.031）評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較顯示，高三年級組與高一年級組SCL-90總評分（t=2.618，P=0.01）、強(qiáng)迫癥狀因子（t=2.067，P=0.041）、抑郁因子（t=2.513，P=0.013）、焦慮因子（t=2.960，P＜0.01）、敵對因子（t=2.910，P＜0.01）、精神病性癥狀因子（t=2.608，P=0.01）、其他因子（t=2.131，P=0.035）評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表1 高中生SCL-90評分與常模比較（±s，分）

表1 高中生SCL-90評分與常模比較（±s，分）

注：SCL-90，癥狀自評量表

組 別高中生（n=149）常模（n=1388）t P軀體化1.49±0.59 1.37±0.48 2.407 0.017強(qiáng)迫癥狀2.16±0.79 1.62±0.58 8.263＜0.010人際關(guān)系敏感1.84±0.75 1.65±0.51 3.044＜0.010抑郁1.79±0.78 1.50±0.59 4.516＜0.010精神病性1.60±0.62 1.29±0.42 6.007＜0.010組 別高中生（n=149）常模（n=1388）t P SCL-90評分總評分155.15±54.91 129.96±38.76 5.601＜0.010 SCL-90評分焦慮1.74±0.73 1.39±0.43 5.860＜0.010敵對1.76±0.85 1.48±0.56 3.907＜0.010恐怖1.50±0.63 1.23±0.41 5.183＜0.010偏執(zhí)1.65±0.65 1.43±0.57 4.067＜0.010

表2 不同性別的高中生SCL-90評分比較（±s，分）

注：SCL-90，癥狀自評量表

組 別男生（n=67）女生（n=82）t P強(qiáng)迫癥狀2.05±0.75 2.24±0.81-1.502 0.091軀體化1.42±0.51 1.54±0.64-1.299 0.091人際關(guān)系敏感1.76±0.78 1.90±0.73-1.197 0.091抑郁1.69±0.75 1.87±0.81-1.400 0.091焦慮1.62±0.75 1.84±0.74-1.835 0.091組 別男生（n=67）女生（n=82）t P SCL-90評分總評分146.75±54.11 162.02±54.93-1.700 0.091 SCL-90評分?jǐn)硨?.61±0.77 1.87±0.89-1.865 0.064恐怖1.38±0.58 1.60±0.66-2.139 0.034偏執(zhí)1.55±0.65 1.72±0.65-1.566 0.119精神病性1.54±0.66 1.65±0.59-1.068 0.287其他1.61±0.69 1.73±0.67-1.085 0.280

表3 不同年級的高中生SCL-90評分比較（±s，分）

表3 不同年級的高中生SCL-90評分比較（±s，分）

注：SCL-90，癥狀自評量表；F、P1，三個(gè)年級比較；t、P2，高一年級與高三年級比較

組 別抑郁1.98±0.77 1.76±0.81 1.61±0.75 3.068 0.050 2.513 0.013軀體化1.55±0.60 1.54±0.67 1.37±0.49 1.500 0.226 1.689 0.094高三年級（n=56）高二年級（n=40）高一年級（n=53）F P1 t P2強(qiáng)迫癥狀2.30±0.76 2.18±0.77 1.98±0.81 2.187 0.116 2.067 0.041焦慮1.91±0.74 1.78±0.81 1.53±0.60 4.045 0.020 2.960＜0.010人際關(guān)系敏感1.91±0.70 1.93±0.80 1.68±0.76 1.729 0.181 1.647 0.102組 別高三年級（n=56）高二年級（n=40）高一年級（n=53）F P1 t P2 SCL-90評分總評分166.00±51.13 159.65±61.29 140.30±51.30 3.262 0.041 2.618 0.010 SCL-90評分?jǐn)硨?.95±0.87 1.79±1.00 1.53±0.63 3.598 0.030 2.910＜0.010恐怖1.54±0.59 1.62±0.82 1.36±0.49 2.134 0.122 1.755 0.082偏執(zhí)1.72±0.63 1.70±0.69 1.53±0.64 1.390 0.252 1.613 0.110精神病性1.71±0.64 1.67±0.67 1.42±0.53 3.573 0.031 2.608 0.010其他1.77±0.60 1.76±0.81 1.52±0.63 2.279 0.106 2.131 0.035

3 討 論

高中生SCL-90評定結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情對高中生心理健康存在影響。本研究中，SCL-90總評分異常者高達(dá)38%，陽性項(xiàng)目數(shù)異常者高達(dá)30%，這與徐精敏［8］對非新冠肺炎疫情期間高中生心理健康狀況研究結(jié)果相同，不同的是SCL-90因子評分篩查顯示輕度及中度心理健康問題所占比例較高，與既往研究不同［8-9］。分析其原因：首先，本研究中的高中生正處于特殊時(shí)期，學(xué)習(xí)壓力較大，存在普遍的心理問題；其次，新冠肺炎疫情的出現(xiàn)使得高中生學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式發(fā)生變化，接收疫情的相關(guān)信息使得某些因子諸如焦慮、恐懼等評分增加；同時(shí)，此次研究在疫情復(fù)學(xué)后第一周進(jìn)行，復(fù)學(xué)之后學(xué)校會采取相應(yīng)的更加嚴(yán)格的管理措施，原先的班級宿舍被打破，封閉式管理等可能會對引起學(xué)生某些情緒反應(yīng)，本研究SCL-90因子評分中心理癥狀陽性者、中度陽性者的比例升高。

不同性別的高中生SCL-90評分比較結(jié)果顯示，女生組SCL-90總評分和因子評分高于男生組，其中恐怖因子評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與新冠肺炎疫情發(fā)生后對高中生心理健康狀況的研究結(jié)果相似［10-12］，其中恐怖因子評分在男女性別之間的差異與王慧等［13］對新冠肺炎疫情發(fā)生后研究生心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果一致，與既往對研究生及大學(xué)生群體研究結(jié)果一致［14-15］，分析原因：首先可能與不同性別的高中生生理特征、心理特點(diǎn)、情緒體驗(yàn)和應(yīng)對方式有關(guān)，男生更傾向于冒險(xiǎn)，而女生性格特點(diǎn)更敏感細(xì)膩；其次與不同性別的高中生對疫情的關(guān)注程度有關(guān)，在對疫情相關(guān)知識知曉率的調(diào)查中，女生知曉率明顯高于男生［16］，對疫情知識的知曉一方面可能有利于增強(qiáng)自我防護(hù)意識，但也可能增加其恐懼和焦慮情緒。這也提示在今后的心理健康干預(yù)工作中應(yīng)及時(shí)識別容易引起恐懼和焦慮情緒的相關(guān)因素并進(jìn)行干預(yù)。

不同年級組的SCL-90評分比較結(jié)果顯示，SCL-90總評分及各因子評分中，高三年級組高于高二和高一年級組，高二年級組高于高一年級組；兩兩比較結(jié)果顯示，高三年級組與高一年級組的SCL-90總評分及強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對、精神病性因子評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與新冠肺炎疫情后對不同年級的高中生心理健康狀況和應(yīng)激相關(guān)障礙的研究結(jié)果一致［17-19］。分析原因：首先，高三年級學(xué)生面臨高考，學(xué)習(xí)壓力大，需要掌握的內(nèi)容較多，時(shí)間緊迫，而高一年級的學(xué)習(xí)時(shí)間相對寬松，學(xué)習(xí)內(nèi)容相對較少，有更長的時(shí)間可以調(diào)整疫情對學(xué)習(xí)的影響。王歡等［16］調(diào)查表明，近90%的學(xué)生認(rèn)為疫情對高考有影響，加之疫情導(dǎo)致的學(xué)習(xí)方式和環(huán)境的改變，部分學(xué)生并不適應(yīng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)。此外，學(xué)生在居家環(huán)境中學(xué)習(xí)的專注度與在學(xué)校不同，高三年級學(xué)生需盡快適應(yīng)這種學(xué)習(xí)方式，可能進(jìn)一步加重了他們的抑郁焦慮情緒。第三，高三年級學(xué)生既往大部分時(shí)間在學(xué)校度過，居家網(wǎng)上學(xué)習(xí)之后與父母的接觸時(shí)間延長，父母對學(xué)生學(xué)習(xí)更高的關(guān)注度可能引起其負(fù)性情緒的增加，梁劍玲等［18］對畢業(yè)年級和非畢業(yè)年級的中學(xué)生調(diào)查結(jié)果表明，畢業(yè)年級學(xué)生居家幸福感較低。

綜上所述，新冠肺炎疫情對高中生有一定的影響，尤其對女生影響更大，主要表現(xiàn)在恐懼情緒方面。不同年級的高中生心理健康狀況的差異，主要是新冠肺炎疫情期間高中生學(xué)習(xí)情況受影響，如學(xué)習(xí)時(shí)間的緊迫、學(xué)習(xí)環(huán)境的變化，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁焦慮的發(fā)生。本研究為橫斷面研究，并未了解新冠肺炎疫情發(fā)生前高中生的心理健康狀況，這也是本文的局限性所在。本研究結(jié)果可在一定程度上對疫情期間高中生的心理干預(yù)提供參考。