黃汝彬

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550001）

冠脈CT主要是對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查，是早期篩查冠心病的一種有效方式。冠脈CT影像學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，單單憑借傳統(tǒng)教學(xué)方式并不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。CBL教學(xué)法的基礎(chǔ)為案例實(shí)踐，通過教師對(duì)案例的分析和講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行診斷分析，之后布置相應(yīng)的課后作業(yè)，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，并且還能充分發(fā)揮課堂的作用，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平具有重要的作用[1]?；诖?，本研究以我院2019級(jí)60名影像專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，分析和研究CBL教學(xué)法在冠脈CT影像教學(xué)中的應(yīng)用效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018、2019級(jí)60名影像專業(yè)實(shí)習(xí)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法將全部學(xué)生分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組男、女例數(shù)分別為13例和17例，最低年齡20歲，最高年齡23歲，平均年齡（21.05±1.41）歲，均為本科學(xué)歷。觀察組男、女例數(shù)分別為14例和16例，最低年齡21歲，最高年齡23歲，平均年齡（21.65±1.23）歲，均為本科學(xué)歷。兩組學(xué)生年齡、性別等基線資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，在冠脈CT影像教學(xué)中實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，主要內(nèi)容為教師對(duì)教材中的理論知識(shí)進(jìn)行講解，課后為學(xué)生布置作業(yè)。

觀察組采取CBL教學(xué)法，主要內(nèi)容包括下述三個(gè)過程：（1）自學(xué)環(huán)節(jié)。教師在冠脈CT影像學(xué)教學(xué)中，首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，向?qū)W生提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生在課后思考；（2）課堂討論環(huán)節(jié)。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，共分為5個(gè)小組，每個(gè)小組10人，為每一個(gè)小組布置一個(gè)與教學(xué)相關(guān)的問題，并引導(dǎo)各小組展開討論，做一些具有選擇性的試題，小組確定一個(gè)最終答案，該內(nèi)容通常需要在完成個(gè)人測(cè)試后進(jìn)行，教師可以根據(jù)本次學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定選擇性的試題，將知識(shí)能夠應(yīng)用于實(shí)踐試題中[2]；（3）建立相應(yīng)的考核機(jī)制，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)小組進(jìn)行分組考核，組員之間相互配合，確定分工，對(duì)每個(gè)影像學(xué)的征象進(jìn)行深入分析，最后通過教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)冠脈CT影像教學(xué)的知識(shí)重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并實(shí)施考核。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組學(xué)生的冠脈CT影像專業(yè)理論知識(shí)分?jǐn)?shù)和影像分析能力分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，兩項(xiàng)的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示學(xué)生掌握程度越好。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，使用自制調(diào)查問卷評(píng)估教學(xué)方法，主要包括下述幾個(gè)評(píng)估指標(biāo)：掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高自主解決問題能力及加強(qiáng)師生交流。贊成度=（同意度+一般同意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)分?jǐn)?shù)及影像分析能力分?jǐn)?shù)對(duì)比

觀察組學(xué)生的理論知識(shí)分?jǐn)?shù)及影像分析能力分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)分?jǐn)?shù)及影像分析能力分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)分?jǐn)?shù)及影像分析能力分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí)分?jǐn)?shù) 影像分析能力分?jǐn)?shù)觀察組 30 91.42±1.52 89.43±2.75對(duì)照組 30 80.57±1.45 75.06±2.12 t 10.056 12.602 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)方法評(píng)價(jià)

在提高學(xué)習(xí)興趣、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高自主解決問題能力及加強(qiáng)師生交流6各維度的評(píng)價(jià)中，觀察組贊成度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像課程具有一定的實(shí)踐性，開設(shè)該類課程的目的除了能夠讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)外，還需要學(xué)生能夠?qū)W以致用，將所學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。傳統(tǒng)教學(xué)模式以課堂講授為主，教師“一言堂”現(xiàn)象較為嚴(yán)重，學(xué)生的主體地位受到了嚴(yán)重的忽視，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力也大大衰退。僅僅從單方面接受理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，課堂學(xué)習(xí)極為枯燥無聊，并且很多學(xué)生無法做到對(duì)知識(shí)內(nèi)容的真正理解，所以在冠脈CT影像教學(xué)中使用傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多不足[3]。CBL教學(xué)法主要試講臨床病例資料用于課堂教學(xué)重，這樣便能夠?qū)崿F(xiàn)專業(yè)知識(shí)教學(xué)逐漸過渡至臨床實(shí)踐的目標(biāo)，學(xué)生在模擬的模式下對(duì)病癥進(jìn)行診斷和辨別，并對(duì)其影像學(xué)特征展開深入分析，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。并且，在CBL教學(xué)模式中學(xué)生的身份得到了改變，由傳統(tǒng)模式下的被動(dòng)者變?yōu)檎n堂的主體，由學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻麑?shí)習(xí)醫(yī)師，該教學(xué)方法大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[4]。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)方法評(píng)價(jià)[n（%）]

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組理論知識(shí)分?jǐn)?shù)及影像分析能力分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），并且在教學(xué)方式評(píng)價(jià)方面，觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高自主解決問題能力及加強(qiáng)師生交流6各維度的評(píng)價(jià)中，觀察組的贊成度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果也表明CBL教學(xué)法在冠脈CT影響教學(xué)中效果明顯。CBL教學(xué)法建立了學(xué)生為中心的課堂導(dǎo)向，教師作為引導(dǎo)者的角色存在，旨在提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5]。同時(shí)CBL教學(xué)法通過實(shí)踐的方式使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生能夠通過小組討論的方式進(jìn)行思考，提高自我解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)和糾正，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。除此之外，CBL教學(xué)法的教學(xué)材料多為臨床病例，相較于傳統(tǒng)課本教材，學(xué)生的接受度更高，并且使用模擬真實(shí)疾病診斷的模式，大大提高了學(xué)生的參與度，因此CBL教學(xué)模式也是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的一種突破。

綜上所述，冠脈CT影像屬于冠心病專業(yè)篩查的重要措施，其診斷的精準(zhǔn)性具有重要作用，在冠脈CT影像教學(xué)中使用CBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生知識(shí)水平，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，效果確切。