田文飛

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 江蘇 連云港 222200）

肺癌這一惡性腫瘤在臨床中存在較高的發(fā)病率，其致死率和發(fā)病率均較高。早期肺癌患者的臨床特征不十分明顯，所以當確診該病時，大多數(shù)患者已經(jīng)為中晚期[1]。近年來，在不斷提高醫(yī)學診療技術(shù)的影響作用下，臨床上出現(xiàn)了諸多的方法用于檢查早期肺癌[2]，例如多排螺旋CT、普通CT檢查等，在臨床診斷中上述檢查手段均發(fā)揮著十分重要的作用。本文主要探究于肺癌診斷中運用64排螺旋CT的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月—2020年4月本院收治的60例肺癌患者，隨機分為觀察組和對照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（67.28±8.18）歲；對照組男18例、女21例，平均年齡（66.39±7.47）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，有可比性。所有患者均經(jīng)手術(shù)和病理組織學檢查證實。納入標準：（1）與WHO規(guī)定的肺癌的臨床診斷標準相符合；（2）患者可以耐受上述檢查；（3）可以在醫(yī)生的指導下將相關(guān)診斷和檢查工作完成。

1.2 方法

對照組實施胸部X線診斷，選擇合適型號的X光機，對參數(shù)進行合理調(diào)整，一般情況下，80～85kV為電壓大小，10～20mA為正位電流大小，180cm為焦距，檢查過程中協(xié)助患者采取正側(cè)位，根據(jù)常規(guī)方法實施X線掃描，仔細觀察病變的位置和形態(tài)。

運用64排螺旋CT診斷觀察組患者，選擇合適型號的64排螺旋CT掃描機，對參數(shù)進行合理調(diào)整，0.75mm×16mm為準直器的寬度，0.56s為旋轉(zhuǎn)時間，1.1mm為螺距大小，1.19mm為層間距，5.1mm為掃描厚度，25mA為掃描電流，120kV為管電壓，檢查過程中協(xié)助患者采取平臥位，指導患者正確屏氣，通過多平面重建技術(shù)重建肺部的支氣管圖像，同時需要仔細記錄病變的位置和形態(tài)。

1.3 觀察項目

（1）對比兩組診斷正確率情況；（2）比較兩組診斷認可度。通過醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷評估。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 診斷正確率比較，見表1。

表1 對比診斷正確率[n（%）]

2.2 對比兩組診斷認可度

觀察組經(jīng)濟性、實用性、安全性、舒適性各方面評分分別為（93.66±6.05）分、（90.21±5.23）分、（92.25±6.14）分、（91.24±6.05）分，對照組經(jīng)濟性、實用性、安全性、舒適性各方面評分分別為（75.24±5.14）分、（76.25±6.16）分、（75.32±4.16）分、（73.25±5.14）分，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 分析肺癌病灶的聲像圖特點

（1）中央型肺癌。肺門部位有軟組織病變存在，病變主要為團塊樣和結(jié)節(jié)狀，部分病變有鈣化的特征存在，病變邊界的特點主要呈現(xiàn)為“毛刺狀”，腫塊中部存在不明顯的強化，通過進行增強掃描，能夠發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的邊緣強化比較明顯，且肺門腫大；（2）周圍型肺癌。縱膈和瘤體緊密貼合，且呈現(xiàn)為分葉狀，腫塊具有毛糙的邊界，然而少部分患者呈現(xiàn)為“毛刺征”，腫塊內(nèi)部的鈣化特征比較明顯，部分腫塊會對支氣管產(chǎn)生影響，導致支氣管管壁增厚、管腔變窄。

3 討論

在臨床中，肺癌屬于一種多發(fā)病、常見病，中老年男性是該病的主要發(fā)病人群。在疾病早期，由于患者的臨床癥狀不十分明顯，因此容易延誤疾病的診斷和治療[3]。該病的發(fā)生對患者生命健康和生活質(zhì)量的影響較大，為改善患者的疾病預后，促進治療效果有效提高，提升患者的生活質(zhì)量，應當加強對肺癌患者的早期診斷。

隨著人口老齡化的不斷加劇，使得肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病率明顯增高。相比于小細胞癌，非鱗非小細胞肺癌具有較慢的細胞分裂速度，轉(zhuǎn)移擴散比較晚，前期不容易被發(fā)現(xiàn)，就診時大部分患者都已經(jīng)發(fā)展至晚期，錯失手術(shù)治療的最佳時期，所以早期必須加強對肺癌患者的有效診斷?，F(xiàn)階段，臨床上有諸多的方法可以用于診斷肺癌，其中常用的診療手段包括64排螺旋CT，相比于常規(guī)CT，對肺癌患者實施64排螺旋CT檢查能夠使患者的漏診率和誤診率降低[4]。64排螺旋CT的優(yōu)勢之處十分顯著，包括具有較高的分辨率、掃描迅速、操作方法簡單易行等，能夠一次性完成掃描工作，在檢查過程中患者不需要對體位進行更換[5]。并且，64排螺旋CT能夠?qū)崿F(xiàn)多平片重建，同時運動、呼吸等相關(guān)因素不會影響診斷的準確性。64排螺旋CT可以使呼吸的偽影減少，使圖像的清晰度有效提高。除了具備速度快、掃描時間短等優(yōu)勢特點以外，64排螺旋CT還可以縮短CT球管的過熱時間，延長使用壽命，降低篩查肺癌的成本。在保證最優(yōu)化輻射防護的情況下，通過低劑量CT掃描可以使輻射的劑量減少，使其對人體的損傷減輕，從而促進檢查的安全性有效提高。除此之外，64排螺旋CT檢查的敏感性較高，通過檢查可以將較早期的胸痛樣病變檢測出來，防止出現(xiàn)誤診、漏診情況。分析原因主要在于：通過64排螺旋CT能夠多角度、多平面、多方位的后處理橫斷面的原始數(shù)據(jù)，掃描層越薄越可以獲得更多的原始數(shù)據(jù)，能夠適用于全身各大系統(tǒng)組織器官的掃描，尤其是顱底、頸部、肺門、縱膈及動靜脈血管等病變。多平面重建圖像可以直接觀察病變，能夠?qū)M軸面上圖像的不足彌補，從而提高疾病的診斷準確性?？梢?，該診療技術(shù)在臨床中的應用價值十分顯著[6]。

本文通過探究于肺癌診斷中運用64排螺旋CT的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組診斷正確率90.0%高于對照組66.7%（P＜0.05），表明運用64排螺旋CT診斷能夠提高疾病的檢出率。同時，觀察組經(jīng)濟性、實用性、安全性、舒適性各方面評分均高于對照組（P＜0.05），表明患者對64排螺旋CT這種診斷方法的認可度更高。綜上所述，與胸部X線診斷相比，于肺癌診斷中運用64排螺旋CT，可以使診斷的準確性提高，同時，該診斷方法的認可度也較高。所以可以在臨床中積極推廣應用。