魏 毅

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

護理和檢驗這兩個不同的學(xué)科會分別完成對血液標(biāo)本的收集和檢查驗證。通常情況下，在檢驗開始之前均是由檢驗人員憑借其專業(yè)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)對標(biāo)本是否達到合格標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。護士對檢驗的專業(yè)知識所掌握的程度對所收集的標(biāo)本質(zhì)量有著重要的影響，護理技術(shù)操作的質(zhì)量會在血液標(biāo)本的收集過程中得到充分的體現(xiàn)。如果標(biāo)本的質(zhì)量未達到合格的標(biāo)準(zhǔn)，其對檢驗的結(jié)果準(zhǔn)確性會產(chǎn)生巨大的影響。本研究將門診抽血室內(nèi)患者所反饋的內(nèi)容進行一定的整理，深入分析科室工作中的不足，詳細內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月-2019年5月期間門診抽血室中的血標(biāo)本進行整理，共8526份，從中篩選出指標(biāo)不合格的標(biāo)本。組織門診抽血室與檢驗科中的工作人員進行互動式的溝通，分析標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因，針對以往標(biāo)本采集和檢驗工作開展中所存在的不足，采取相應(yīng)的彌補措施。為實現(xiàn)血標(biāo)本標(biāo)本質(zhì)量上的有效控制，明確指出血標(biāo)本檢驗前需要注意的重點事項，加大對血標(biāo)本質(zhì)量控制相關(guān)知識的宣傳力度，提高工作人員的責(zé)任意識。對2019年6月-10月期間門診抽血室中的血標(biāo)本進行整理，共8625份，從中篩選出質(zhì)量不合格的標(biāo)本，計算出相應(yīng)的比值。前后兩個時間段中，門診抽血室護理人員固定，對溝通前后標(biāo)本質(zhì)量不合格率進行比較。

1.2 方法

血標(biāo)本質(zhì)量的控制主要體現(xiàn)在抽血前、抽血中和抽血后三個環(huán)節(jié)當(dāng)中。其中，抽血前，護士應(yīng)與患者建立良好的溝通，按照檢驗項目的具體開展要求，詢問患者相關(guān)事宜。多數(shù)情況下，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多，主要包含以下幾個因素：（1）精神因素：若是患者處于精神較為緊張的狀態(tài)，則其體內(nèi)的纖維蛋白原含量就會增長，從而對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)通過和患者溝通，在交流的過程中使患者放下心房，逐漸不再緊張，能夠保持身心較為放松的狀態(tài)。（2）飲食：在護理人員開始為患者抽血之前，應(yīng)詢問患者是否為空腹。若是患者在飽腹時抽血，其血液中的許多化學(xué)成分會發(fā)生較大的變化。其體內(nèi)血清和血漿有可能是渾濁的狀態(tài)，從而對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。（3）運動：在護理人員開始為患者抽血之前，應(yīng)詢問患者是否有過較為劇烈的運動。例如疾走、上樓梯、下樓梯等。若是患者剛經(jīng)過劇烈的運動，則應(yīng)使患者休息15min左右，確定其心境安定下后在為其抽血。（4）藥物：在護理人員開始為患者抽血之前，應(yīng)詢問患者是否有服用過藥物。藥物會對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生較為復(fù)雜的影響，護理人員應(yīng)仔細確認，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。 若采取一定的干預(yù)措施后，對于符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的患者，可開展后續(xù)工作。

反之，需向患者詳細講解相關(guān)事宜后，叮囑患者擇日再來。在抽血過程中，護士操作的規(guī)范性是需要注意的重點內(nèi)容。主要涉及到抽血速度、止血帶使用時間以及松緊度、穿刺部位皮膚的消毒、溶血的預(yù)防等。另外，所采集的血量應(yīng)具備較高的精準(zhǔn)度，按照血標(biāo)本收集的順序來完成各項工作。抽血完畢后，應(yīng)做好標(biāo)識，詳細記錄患者的姓名、門診號等相關(guān)信息。為避免標(biāo)本受到污染，應(yīng)及時送檢，不可在途中耽誤太長的時間[1]。

最后將不合格的標(biāo)本進行整理，分析原因，對于不懂的問題，門診抽血室內(nèi)部工作人員應(yīng)主動找檢驗科人員尋求幫助，對于后期需要改進的地方、采血中出現(xiàn)的問題等，應(yīng)明確的指出并及時的反饋，告知檢驗科人員。

1.3 觀察指標(biāo)

在門診抽血室與檢驗科互動式溝通前后，統(tǒng)計質(zhì)量不合格的血標(biāo)本數(shù)量，并計算出相應(yīng)的比值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，%為計數(shù)單位，使用x2進行檢驗，當(dāng)兩組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護理人員和患者進行有效的溝通后，其發(fā)生凝血、溶血、血量不足以及其他問題的概率會顯著低于溝通之前（P＜0.05），兩組對象之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

血標(biāo)本的檢驗是臨床常見的檢查項目，在具體實施過程中，通常由門診抽血室和檢驗科的工作人員分別完成血標(biāo)本的采集與檢驗工作。為確保檢驗結(jié)果對應(yīng)數(shù)值的準(zhǔn)確性和可靠性，相關(guān)檢驗人員應(yīng)具備較高的專業(yè)水平，熟練掌握各項操作技能，規(guī)范使用相應(yīng)的檢驗儀器。除此之外，門診抽血室中血標(biāo)本采集工作的有效開展，對于標(biāo)本質(zhì)量也起著重要性作用。近年來，門診抽血室受檢者數(shù)量不斷增多，受到各方面因素的影響，時常會出現(xiàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的現(xiàn)象，不僅會降低血標(biāo)本檢查工作的效率，還會降低受檢者對服務(wù)的滿意度。

表1 護理人員和患者溝通前后標(biāo)本治療不合格概率對比（n，%）

為此，如何提高血標(biāo)本質(zhì)量成為了相關(guān)醫(yī)學(xué)者所研究的重點。伴隨著我國醫(yī)療服務(wù)體系的不斷健全，門診抽血室與檢驗科互動式溝通模式的建立成為了血標(biāo)本采集與檢驗工作開展中必須具備的首要條件，各部門人員之間進行良好的溝通，能夠互相學(xué)習(xí)到更多有關(guān)血標(biāo)本檢驗的相關(guān)知識，工作要點更加明確，不斷發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行解決，對于血標(biāo)本標(biāo)本質(zhì)量的提高具有較大的幫助[2]。

在本次研究當(dāng)中，門診抽血室與檢驗科互動式溝通模式建立后，血標(biāo)本檢驗不合格率由0.46%降低至0.12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，門診抽血室與檢驗科內(nèi)部工作人員互動式溝通的建立，能夠提高血標(biāo)本檢驗的質(zhì)量，減少誤差，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。