王阿梅

（蕪湖市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 蕪湖 241000）

現(xiàn)如今，我國(guó)已然進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。在這種情況之下，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生概率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。疾病的發(fā)生和骨質(zhì)疏松存在較大關(guān)聯(lián)性。實(shí)施手術(shù)對(duì)患者開(kāi)展治療，能夠取得滿(mǎn)意成效。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[1]，針對(duì)于接受股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)的患者來(lái)講，對(duì)其開(kāi)展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠取得滿(mǎn)意成效?？扇嫱七M(jìn)患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.09.08～2019.09.08內(nèi)本院134股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年病患為研究樣本。依照干預(yù)方式不同，分為對(duì)照小組68例和觀察小組68例。

對(duì) 照 小 組 中，女3 8、男3 0。年 齡 均 值 是（68.52±2.22）歲。觀察小組內(nèi)，女39、男29.年齡均值是（69.99±2.11）歲。通過(guò)對(duì)比，兩小組基線資料可比，P＞0.05.

1.2 干預(yù)方法

兩組病患均接受手術(shù)。對(duì)照小組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察小組則接受快速康復(fù)外科護(hù)理，細(xì)則為：

（1）入院后宣教

患者在入院之后，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各類(lèi)方式為受試者和家屬講述與疾病相關(guān)的內(nèi)容。比如說(shuō)手術(shù)治療過(guò)程、疾病特征、術(shù)后康復(fù)血流有關(guān)知識(shí)等等。目的在于有效強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備

患者在接受手術(shù)之前，應(yīng)戒煙戒酒，有效控制血糖、血壓。維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。實(shí)施手術(shù)之前6h要禁食。手術(shù)前2h經(jīng)口服用濃度為10%的GS溶液200mL。

（3）術(shù)中護(hù)理

患者在接受手術(shù)中工作人員，應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室溫度確保在28℃左右。同時(shí)針對(duì)于患者機(jī)體開(kāi)展行之有效的保暖舉措。有效加溫沖洗液以及輸注液，控制液體輸入水平。

（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛以及干預(yù)

患者完成手術(shù)之后，經(jīng)口服用劑量為0.2 g昔布膠囊，1次/日，連續(xù)服用2周?；颊呔唧w的康復(fù)計(jì)劃為：

病患手術(shù)后當(dāng)天，護(hù)理人員在其手術(shù)切口位置連續(xù)性冰敷6h。同時(shí)指導(dǎo)受試者開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)收縮練習(xí)。10個(gè)/組，3組/天。完成手術(shù)后1-2天內(nèi)，繼續(xù)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)收縮練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，20個(gè)/組，5組/天。

患者完成手術(shù)3-5天，工作人員對(duì)其開(kāi)展坐位訓(xùn)練。具體為30-50min/次，2次/日。

病患手術(shù)后6-10日，為其開(kāi)展適當(dāng)?shù)捏y部四周肌肉力量訓(xùn)練。同時(shí)結(jié)合受試者實(shí)際詳情，使用助行器加以保護(hù)。開(kāi)展20%體重站立練習(xí)，10分鐘/每次，2～3次/日。

患者完成手術(shù)后11-14天，接受站立練習(xí)以及下肢負(fù)重練習(xí)。并在完成相關(guān)訓(xùn)練以后，針對(duì)于受傷側(cè)髖關(guān)節(jié)四周加以冷敷，時(shí)間為20分鐘?；颊叱鲈褐蠖ㄆ陔S訪，具體方式為網(wǎng)絡(luò)或電話。

1.3 觀察指標(biāo)

第1、分析2組受試者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比詳情。

本實(shí)驗(yàn)利用GQOLI-74量表，針對(duì)于受試者干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)與患者最終生活質(zhì)量成正比[2]。

第2、分析2組受試者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)Harris分?jǐn)?shù)比較情況。

第3、分析2組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料開(kāi)展x2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料開(kāi)展t檢驗(yàn)分析。若P＜0.05，證實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比情況詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比情況（±s）

表1 兩組受試者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比情況（±s）

備注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05.

小組類(lèi)別 例數(shù) 物質(zhì)功能 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 68 67.82±2.54 63.25±2.58 63.25±3.27 62.38±4.15觀察組 68 81.26±2.58* 77.94±2.54* 76.29±3.48* 76.29±4.29*t 15.264 26.254 11.287 20.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組和患者手術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)Harris分?jǐn)?shù)對(duì)比情況詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組和患者手術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)Harris分?jǐn)?shù)對(duì)比情況（±s）

表2 兩組和患者手術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)Harris分?jǐn)?shù)對(duì)比情況（±s）

備注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05.

小組類(lèi)別 例數(shù) 手術(shù)后1月 手術(shù)后3月 手術(shù)后半年對(duì)照組 68 77.59±1.24 81.25±1.36 86.29±1.58觀察組 68 83.26±1.27*91.24±1.84*96.36±1.67*t 6.582 7.158 7.594 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組內(nèi)，術(shù)后骨折不愈合4例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21%；觀察組內(nèi)，術(shù)后深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9%。相較于對(duì)照組，觀察組受試者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P＜0.05，x2=10.782。

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。直接或間接性暴力為導(dǎo)致此類(lèi)疾病的重要原因。當(dāng)發(fā)生意外損傷之后，患者的轉(zhuǎn)子區(qū)域會(huì)表現(xiàn)出淤血、腫脹、下肢活動(dòng)異常等不良情況。另外，患者也會(huì)同時(shí)合并較為顯著的疼痛感。對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)講，為其開(kāi)展手術(shù)治療，有助于促進(jìn)骨折位置愈合。雖說(shuō)此法能夠取得一定效果，但由于受試者為中老年群體，進(jìn)而令其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更大。這種情況無(wú)益于患者疾病康復(fù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理理念，經(jīng)由丹麥學(xué)者Henrik Kehlet所提出。應(yīng)用此法可以在更短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，減少住院時(shí)間[3]?，F(xiàn)如今其在多種疾病的護(hù)理中得以廣泛應(yīng)用。

針對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者來(lái)講，為其開(kāi)展快速康復(fù)外科護(hù)理，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者手術(shù)治療成果。積極緩解患者家庭本身和整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。不難看出，快速康復(fù)外科護(hù)理為日后骨科圍術(shù)期新護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。針對(duì)于高齡患者而言，為其開(kāi)展此類(lèi)護(hù)理方法不但能夠有效緩解患者內(nèi)心思想負(fù)擔(dān)、同時(shí)也減少了康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

在對(duì)受試者開(kāi)展手術(shù)之前，為其實(shí)施健康宣教，可全面提升患者方針對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度，消除其內(nèi)心顧慮。

術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，做好保暖調(diào)節(jié)室溫，可降低不良事件發(fā)生率，確保手術(shù)順利實(shí)施。

手術(shù)后相關(guān)功能鍛煉，可降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，確保關(guān)節(jié)功能順利恢復(fù)。鞏固了手術(shù)治療的臨床成效。且值得注意的是，通過(guò)術(shù)后隨訪，也能夠令護(hù)士更為了解受試者當(dāng)前康復(fù)情況，方便對(duì)其開(kāi)展行之有效的指導(dǎo)工作[4]。