任惠敏

（西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053）

兒童呼吸道感染的主要病原體就是腺病毒，作為一種DNA病毒，與人類上、下呼吸道感染有著很大聯(lián)系，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等狀況，甚至造成呼吸衰竭[1]。在該病臨床治療中，藥物治療為常見治療方式，但是并沒有特效治療藥物。臨床必須進(jìn)行深入的研究，為患者選擇最為有效的藥物進(jìn)行治療[2]。本研究選取我院兒童呼吸道腺病毒感染患兒86例（2016年9月至2019年10月），觀察霧化吸入重組人干擾素α1b治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月至2019年10月，選取我院兒童呼吸例，17例，年齡2至8（4.38±0.73）歲，病程1至4（2.11±0.64）天，觀察組男25例，18例，年齡2至9（4.83±0.57）歲，病程1至5（2.39±0.57）天。一般資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：鼻咽拭子腺病毒抗原陽性；發(fā)病至就診時間在96h以內(nèi)；患兒家長均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，0.9%氯化鈉注射液3ml氧氣驅(qū)動霧化吸入，1天2次，治療5天。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入重組人干擾素α1 b（深圳科興生物工程有限公司 國藥準(zhǔn)字S10970070）治療，在0.9%氯化鈉注射液3ml中加入1ug/kg，氧氣驅(qū)動霧化吸入，1天2次，治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（臨床癥狀消失，扁桃體大小、顏色正常）、有效（臨床癥狀明顯改善，扁桃體大小、顏色趨于正常）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）；退熱時間、住院時間；細(xì)胞免疫功能：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

治療有效率：觀察組（9 3.0 2%）高于對照組（74.42%），P＜0.05，見表1。

2.2 恢復(fù)情況對比

觀察組退熱時間（4.2 9±0.4 7）d，住院時間（7.30±0.54）d，少于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 治療有效率對比（n%）

表2 恢復(fù)情況對比（d）

2.3 細(xì)胞免疫功能改善情況對比

觀 察 組C D 3+（6 4.2 8±3.1 4）%，C D 4+（33.28±2.56）%，CD8+（25.73±3.52）%，CD4+/CD8+（1.32±0.14），高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 細(xì)胞免疫功能改善情況對比

3 討 論

腺病毒肺炎冬春季節(jié)較為多發(fā)，其特點(diǎn)為起病急，存在長時間的高熱，并且啰音出現(xiàn)較晚，容易合并心肌炎、多器官功能障礙[3]。腺病毒交叉感染發(fā)生率較高，并且人們在接觸后會在20min左右發(fā)病，存在4至6天的潛伏期。有研究表明，兒童呼吸道腺病毒感染患兒CD4+/CD8+水平會降低，表明這類患兒免疫細(xì)胞會受到損傷[4]。

與對照組相比，觀察組治療有效率高，退熱時間、住院時間短，細(xì)胞免疫功能改善情況好，P＜0.05。腺病毒感染機(jī)體會出現(xiàn)特定的蛋白，會對免疫系統(tǒng)形成抑制，尤其會抑制內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體抗病毒狀態(tài)受到影響。干擾素是一種低分子糖蛋白，是由機(jī)體感染病毒后宿主細(xì)胞在抗病毒應(yīng)答下所產(chǎn)生的，其存在功能相近、結(jié)構(gòu)類似的特點(diǎn)，是機(jī)體抗病毒感染的第一道天然免疫防線[5]。機(jī)體抗病毒能力會受到內(nèi)源性干擾素的影響，如果存在缺乏情況，就會降低機(jī)體抗病毒能力，因此，在治療期間需積極補(bǔ)充外源性干擾素。霧化吸入重組人干擾素α1b通過誘導(dǎo)細(xì)胞激活細(xì)胞免疫、產(chǎn)生抗病毒蛋白，前者能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫，進(jìn)而發(fā)揮清除病毒的效果，后者能結(jié)合細(xì)胞表面受體，激活JAK-STAT信號通路，誘導(dǎo)多種抗病毒蛋白表達(dá)，進(jìn)而對感染細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制發(fā)揮抑制作用[6]。作為一種廣譜抗病毒藥物，干擾素α能結(jié)合靶細(xì)胞膜上受體，進(jìn)而出現(xiàn)抗病毒蛋白，最終達(dá)到較好的抗病毒效果。在臨床治療中，重組人干擾素α1b治療效果較好，常用給藥方式有霧化吸入、肌肉注射等，其中效果最好的給藥方式就是霧化吸入，這種方式能使藥物效果直接作用于呼吸道黏膜，進(jìn)而到達(dá)肺部，藥物在肺部組織的濃度較高，進(jìn)入血液，能保持長時間的藥物[7]。

所以，給予兒童呼吸道腺病毒感染患兒霧化吸入重組人干擾素α1b治療，能提高治療效果，改善細(xì)胞免疫功能，加快身體康復(fù)速度，具有應(yīng)用及推廣價值，