趙少敏 張?jiān)?/p>

摘要：目的：觀察系統(tǒng)護(hù)理在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：以2019年10月～2021年10月為背景，針對76例闌尾炎患者做回顧分析，均接受腹腔鏡手術(shù)，按照隨機(jī)數(shù)表分組，給予對照組（n=38）以常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組（n=38）以系統(tǒng)護(hù)理，對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況并觀察其并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及首次排便時間均顯著短于對照組，p<0.05，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，p<0.05。結(jié)論：對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理可以促進(jìn)其胃腸功能快速恢復(fù)，對減少并發(fā)癥也具有重要意義。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理;闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);凝血功能;生活指導(dǎo);心理疏導(dǎo)

闌尾炎是指發(fā)生在闌尾處的炎癥反應(yīng)，為普外科常見疾病，臨床以急性發(fā)作最為常見，其主要表現(xiàn)為右下腹部疼痛，同時伴隨高熱、惡心及嘔吐等癥狀，治療不及時可能引發(fā)闌尾穿孔、膿腫及腹膜炎等并發(fā)癥，采用藥物控制病情的患者有很大可能復(fù)發(fā)，而經(jīng)手術(shù)切除治療的患者不會再次復(fù)發(fā)，且腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)也在逐漸成熟[1]。為探究系統(tǒng)護(hù)理在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，研究人員針對2019年10月～2021年10月間的76例病例開展對比分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

以闌尾炎患者為研究樣本，共76例，均選自2019年10月～2021年10月，按隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，給予對照組（n=38）以常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組（n=38）以系統(tǒng)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)其一般資料可知，對照組男性17例、女性21例，年齡范圍為20～65歲且平均為（41.44±1.31）歲，而實(shí)驗(yàn)組男23例、女15例，年齡在25～68歲間，均值為（45.62±1.63）歲，且差異分析時并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。急性發(fā)作后入院檢查，確診為單純型闌尾炎，均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，排除凝血功能障礙的患者，也不存在合并惡性腫瘤、器官功能嚴(yán)重障礙及精神疾病的患者。

1.2方法

對照組：采取以生命體征檢測及術(shù)后清潔護(hù)理為主的常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：采取以常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)的系統(tǒng)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：1.麻醉護(hù)理：術(shù)后未清醒時需要將其頭部偏向一側(cè)并采取平臥姿勢，以此避免誤吸，并于清醒后調(diào)整為半臥位，必要時予以吸氧;2.疼痛護(hù)理：評價其疼痛程度并分析原因，密切監(jiān)測生命體征并協(xié)助患者調(diào)整體位，盡可能減少牽拉，對于肩背及上腹部疼痛患者應(yīng)采取膝胸臥位，必要時予以鎮(zhèn)痛處理;3.生活指導(dǎo)：術(shù)后6h可食用流食，術(shù)后24h可轉(zhuǎn)為半流食，保持合理膳食結(jié)構(gòu)并確保營養(yǎng)均衡，定期為患者翻身并進(jìn)行被動運(yùn)動，在體征穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)為主動運(yùn)動，以適度及適量為原則;4.心理疏導(dǎo)：關(guān)注患者的情緒變化，加強(qiáng)健康知識教育，強(qiáng)調(diào)術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理措施，盡可能紓解其不良情緒并提高患者的自護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，以腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間以及首次排便時間來評價其胃腸功能，觀察兩組術(shù)后出現(xiàn)的切口感染、膨脹、膿腫及腸梗阻[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，針對術(shù)后恢復(fù)情況等計(jì)量資料（）做T值檢驗(yàn)，針對并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料（n，%）做X2檢驗(yàn)，p<0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

（1）術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及首次排便時間均顯著短于對照組，p<0.05。

（2）術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組共2例出現(xiàn)并發(fā)癥而對照組為5例，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率（5.26%）顯著低于對照組（13.16%），組間差異顯著，X2=9.503，p<0.05。

3討論

常規(guī)護(hù)理措施并不具有針對性，而系統(tǒng)護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)措施的全面性，在常規(guī)清潔護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化的心理干預(yù)，在對其進(jìn)行生活指導(dǎo)之時盡可能紓解其負(fù)面情緒，相較而言更加強(qiáng)調(diào)患者的自我管理，始終以患者為中心，這對于提高患者配合度具有重要意義[3]。

本次研究結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均顯著短于對照組，p<0.05，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，p<0.05，這一結(jié)果有效說明經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理的闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的明顯更好且其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，闌尾炎患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療其療效顯著，這種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理可以有效促進(jìn)其胃腸功能快速改善，且術(shù)后很少出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，相較常規(guī)護(hù)理措施而言其臨床應(yīng)用價值更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]金穎.快速康復(fù)外科理念在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（18）：3.

[2]李笑菊.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：2.

[3]劉波.精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育對闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：218-219.