張振宇，王愛珍*

（泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225300）

血液流變學(xué)是研究血液的流動(dòng)，粘滯，變形以及與血管之間的相互作用的學(xué)科。在臨床特別是在心腦血管疾病的研究，診斷應(yīng)用越來越廣泛，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，飲食方式的轉(zhuǎn)變，工作壓力加大，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率上升明顯[1]。血流變檢查能在這些疾病的早期提出預(yù)警。本文對(duì)1377例體檢者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

18年4月到19年7月來我院體檢者1377例，男性883例，年齡21-79歲，女性494例，年齡22-79歲，男女各分兩組，45歲以下為青年組，45歲(包括45歲)以上為中老年組，所有體檢者均排除心腦血管，肝腎疾病等病史。

1.2 標(biāo)本采集

體檢者清晨空腹靜息狀態(tài)下，取靜脈血。使用一次性真空肝素鈉抗凝采血管，取血4ml，檢測(cè)血粘度，EDTA-K2抗凝采血管取血1ml，檢測(cè)紅細(xì)胞壓積，枸櫞酸鈉抗凝凝采血管，取血1.6ml，檢測(cè)血沉。

1.3 儀器及方法

賽科希德SA-6600血液流變儀檢測(cè)全血，血漿粘度，以賽科希德SD-100動(dòng)態(tài)血沉儀檢測(cè)紅細(xì)胞壓積和血沉。所有標(biāo)本均在4小時(shí)內(nèi)，按操作規(guī)程檢測(cè)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20軟件，對(duì)各組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行K-S檢驗(yàn)，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以±s表示，檢測(cè)方差齊性后，組間比較使用T檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位距表示，組間比較使用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2 結(jié) 果

男性青年組與中老年組的比較，結(jié)果見表1，男性兩組比較，血漿粘度，紅細(xì)胞壓積，血沉差異有顯著性，其余無顯著差異。女性兩組比較，結(jié)果見表2，血漿粘度有顯著差異，其余無顯著差異。

表1 男性不同年齡分組檢測(cè)結(jié)果(中位數(shù)±四分位距)

表2 女性不同年齡分組檢測(cè)結(jié)果(中位數(shù)±四分位距)

3 討 論

血液流變學(xué)在我國(guó)起步較晚，但發(fā)展迅速，近年來，在體檢方面，也引起了重視，一般認(rèn)為，年齡是重要影響因素。表1顯示，男性中老年與青年比較，血漿粘度升高，血漿蛋白是引起血漿粘度升高的主要因素。以纖維蛋白為主，膽固醇，甘油三酯等也起一定作用。紅細(xì)胞壓積降低，是老年人骨髓造血功能逐漸下降引起。血沉是反應(yīng)紅細(xì)胞聚集的指標(biāo)，中老年比青年高.其余指標(biāo)兩組無顯著差異。

表2提示年齡對(duì)女性血流變的影響很小，只有血漿粘度有顯著差異。血沉是常用的檢驗(yàn)，但沒有特異性，一般女性比男性高，可能是女性相對(duì)男性容易出現(xiàn)貧血，引起血沉增高.紅細(xì)胞變形指數(shù)女性大于男性，紅細(xì)胞變形指數(shù)是描述紅細(xì)胞在血流流動(dòng)中改變形狀的能力，意義很大.主要取決于紅細(xì)胞的幾何形狀，紅細(xì)胞內(nèi)粘度，紅細(xì)胞膜的彈性[2]。

值得注意的是，男性里，血粘度降低的也有不少.血粘度降低，主要有生理性，病理性兩種情況.生理性主要原因是貧血。病理性，一般是出血性疾病，如出血性腦中風(fēng)，還有消化道出血，尿毒癥等。血粘度升高，臨床上很多疾病都可發(fā)生.有紅細(xì)胞壓積增高型，如肺心病等，有紅細(xì)胞變形能力差型，如球形紅細(xì)胞增多癥，鐮狀細(xì)胞性貧血等，有血漿粘度增高型，如球蛋白增多癥，高脂血癥等，有紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)型，如心絞痛，缺血型腦中風(fēng)等[3]。

血液參與全身的物質(zhì)交換，血流變檢測(cè)結(jié)果可以為我們提示檢測(cè)者身體中隱藏的問題，特別是心腦血管方面的問題.早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療[4]。