羅旭艷

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001)

感染性疾病在臨床中是常見(jiàn)和病死率較高的病種，隨著抗菌藥物的開(kāi)發(fā)及廣泛應(yīng)用，病原菌的耐藥性也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1.2]。而病原微生物的送檢培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)転獒t(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的病原學(xué)依據(jù)，同時(shí)對(duì)臨床用藥提供重要的參考價(jià)值。本文對(duì)我院2019年1月到2019年12月1312份痰標(biāo)本的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

我院2019年1月到2019年12月臨床科室送檢的1312例痰標(biāo)本。

1.2 培養(yǎng)與鑒定

1.2.1將痰標(biāo)本接種在血平板和麥康凱平板上，置于35℃培養(yǎng)箱（儀器型號(hào)MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)24小時(shí)后采用天地人全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.2將血標(biāo)本接種在血平板、巧克力平板上，置于35℃培養(yǎng)箱（儀器型號(hào)MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)24小時(shí)后采用天地人全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.3 將尿標(biāo)本用無(wú)菌接種環(huán)取尿液分別接種于血平板普通培養(yǎng)18-24小時(shí)觀察結(jié)果選擇相應(yīng)方法進(jìn)一步鑒定。48小時(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)報(bào)告無(wú)菌生長(zhǎng)。

1.2.4 分泌物接種于血平板上劃線分離，置于37℃培養(yǎng)箱（儀器型號(hào)MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)18-24小時(shí)觀察結(jié)果，采用天地人全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.5上呼吸道標(biāo)本采用直接涂片法。

以上操作流程參照《標(biāo)準(zhǔn)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》進(jìn)行。

1.3 藥敏試驗(yàn)

我院微生物室采用“TDR-300B” 系統(tǒng)鑒定細(xì)菌并進(jìn)行藥敏分析。我院的質(zhì)控菌有大腸埃希菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌。藥敏試驗(yàn)用到的抗菌藥物為天地人藥敏鑒定板配套的藥敏。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本中細(xì)菌的種類及分布

1312例標(biāo)本中共分離出95例陽(yáng)性標(biāo)本，1217例陰性標(biāo)本。陽(yáng)性檢出率為7.24%，陰性檢出率為92.76 %。其中革蘭陽(yáng)性菌16株；革蘭陰性菌75株，包括肺炎克雷伯菌，嗜麥芽假單胞菌，蜂房哈夫尼亞菌，奇異變形桿菌；真菌4株。詳見(jiàn)表1所示。

2.2 菌株的耐藥試驗(yàn)結(jié)果

此次匯總分析顯示，我院培養(yǎng)出的革蘭陰性菌對(duì)常用的青霉素類（如氨芐西林）、一代頭孢（如頭孢唑林）等耐藥率高，具體情況詳見(jiàn)表二所示。

表2 我院常見(jiàn)革蘭陰性菌的耐藥率（例數(shù)/耐藥率%）

3 討 論

本組資料顯示，我院精神?？漆t(yī)院2019年的細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)共檢測(cè)出95株致病菌，且都是臨床工作中常見(jiàn)的致病菌，當(dāng)人體的免疫力下降以及伴隨著臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用甚至濫用的時(shí)候，人體就很容易被細(xì)菌感染，嚴(yán)重者甚至危急生命。該組數(shù)據(jù)資料顯示，我院感染性疾病特別是呼吸系統(tǒng)性疾病的致病菌以革蘭陰性菌，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌所致的發(fā)病率所占比率最高。革蘭陽(yáng)性球菌又以葡萄球菌的發(fā)病率較高，這些常見(jiàn)致病菌的發(fā)病與地區(qū)、醫(yī)院及抗菌藥物的臨床應(yīng)用等都有密切聯(lián)系[1]。

目前研究數(shù)據(jù)顯示革蘭陰性桿菌其對(duì)?-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性較高，其生產(chǎn)出的?-內(nèi)酰胺酶能夠有效的分解一代 、二代及青霉素類抗生素[2-3]。 該組研究數(shù)據(jù)顯示，我院培養(yǎng)出的革蘭陰性桿菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美羅培南的可達(dá)100%。分析考慮是與致病菌自身的結(jié)構(gòu)，其次其與地區(qū)及我院抗菌藥物的使用等都有關(guān)系。

呼吸系統(tǒng)感染是臨床最常見(jiàn)的感染性疾病[3-4]，伴隨著抗菌藥物在臨床的大量使用，多重耐藥現(xiàn)象也愈發(fā)常見(jiàn)和嚴(yán)峻。近年來(lái)，鑒于地區(qū)的差異 ，導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌種類在臨床上存在一定的差異，各地區(qū)的致病菌的耐藥性也存在一定的差異。故臨床中對(duì)于下呼吸道感染患者要抓住時(shí)機(jī)收集合格標(biāo)本送檢以便根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物以提高臨床的治愈率，避免抗菌藥物的濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

表1 病原菌分布