劉梅林

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

巨大兒指的就是胎兒娩出體重超過4kg[1]?，F(xiàn)今，隨著人們生活水平的不斷提高，生育觀念的不斷轉變，導致孕婦孕期營養(yǎng)過?，F(xiàn)象越來越普遍，從而提高了巨大兒發(fā)生率。在過去的10年里，我國巨大兒發(fā)生率由6.0%提升到7.0%。在分娩過程中，巨大兒會增加難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等發(fā)生率，嚴重危及了母嬰生命安全。所以，本文將1121例在我院分娩的單胎活產(chǎn)新生兒選為研究對象，進一步分析巨大兒發(fā)生率及相關危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1121例2019年2月～2020年2月在我院分娩的單胎活產(chǎn)新生兒選為研究對象。孕婦年齡18～40歲，平均（29.25±3.75）歲；孕周37～42周，平均（39.57±0.72）周；孕期體質(zhì)量指數(shù)20.45 kg/m2～30.15 kg/m2，平均（25.01±2.97）kg/m2；孕次最少為1次，最多為4次，平均為（2.71±0.75）次；男嬰581例，女嬰540例。

1.2 方法

回顧性分析新生兒的臨床資料，根據(jù)美國醫(yī)學委員會制定的孕婦體質(zhì)量增長標準評價孕婦孕期體質(zhì)量增長程度，孕期體質(zhì)量指數(shù)低于18.50 kg/m2，體重增長5.00～9.00 kg，判定為低體質(zhì)量；孕期體質(zhì)量指數(shù)18.50～24.90 kg/m2，體重增長7.00～11.50 kg，判定為正常體質(zhì)量；孕期體質(zhì)量指數(shù)25.00～29.90 kg/m2，體重增長11.50～16.00 kg，判定為超重；體質(zhì)量指數(shù)超過30.00 kg/m2，體重增長5.00～9.00 kg，判定為肥胖。

1.3 統(tǒng)計學方法

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2值檢驗，計量資料用t值檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結 果

2.1 巨大兒發(fā)生情況

1121例新生兒中，巨大兒100例，發(fā)生率為8.92%。

2.2 產(chǎn)科巨大兒發(fā)生的相關危險因素

孕婦年齡≥35歲、孕周＞40周、孕次＞2次、孕期體質(zhì)量指數(shù)≥25 kg/m2、妊娠期糖尿病是產(chǎn)科巨大兒發(fā)生的危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 產(chǎn)科巨大兒發(fā)生的相關危險因素[n（%）]

3 討 論

本文研究結果顯示：1121例新生兒中，巨大兒100例，發(fā)生率為8.92%。此結果與有關文獻[2]的研究結果十分接近，由此說明，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷改變，巨大兒發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。然而，本文研究選取樣本數(shù)量比較少，結果存在一定的誤差，為了提高研究結果準確性與科學性，應進一步擴大樣本選取范圍。通過對國外發(fā)達國家的調(diào)查可知，巨大兒發(fā)生率在1.29～3.00%，低于我國巨大兒發(fā)生率，可能原因為：孕婦孕期給予科學的營養(yǎng)教育，改善了孕婦膳食結構，從而減少了巨大兒的出生[3]。所以，為了有效降低巨大兒發(fā)生率，必須加強孕婦孕期保健知識宣教，以此增強孕婦保健意識。

本文研究結果顯示：孕婦年齡≥35歲、孕周＞40周、孕次＞2次、孕期體質(zhì)量指數(shù)≥25 kg/m2、妊娠期糖尿病是產(chǎn)科巨大兒發(fā)生的危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果與以往相關文獻[4]的研究結果非常相似，究其原因為：隨著孕婦年齡的不斷增大，其內(nèi)分泌非常容易出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，加之營養(yǎng)過剩的情況，導致巨大兒發(fā)生率明顯提高；對于孕婦來說，體質(zhì)量指數(shù)可反映其身體營養(yǎng)情況，當超重或者肥胖的時候，因為脂肪過量堆積，導致孕婦易出現(xiàn)糖尿病、高血壓等病癥，進而容易出現(xiàn)巨大兒。為此，在妊娠期間，必須叮囑孕婦合理飲食，注意休息，以此避免孕婦體重過度增長，減少巨大兒的發(fā)生[5]。除此之外，對于合并糖尿病的孕婦來說，因為血糖水平較高，會經(jīng)由胎盤進入胎兒體內(nèi)，致使胎兒血糖水平提高，影響胰島素生成，從而使胎兒處在高血糖狀態(tài)，促進B細胞增生，進而產(chǎn)生大量的脂肪與蛋白質(zhì)，形成巨大兒。所以，在妊娠期間，必須密切關注孕婦血糖水平變化，做好預防措施，最大程度的確保母嬰安全。

綜上所述，在產(chǎn)科中，調(diào)整妊娠年齡、產(chǎn)次、孕期體質(zhì)量指數(shù)、飲食習慣等情況，有助于降低巨大兒發(fā)生率，值得予以高度重視。