張 華，李鳳陽*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610071）

在醫(yī)療體系中，手術(shù)室是一個作用十分突出的科室，其專業(yè)性與重要性毋庸置疑[1]。對于手術(shù)室來說，因為收治患者的疾病種類較多，病情較為復(fù)雜，導(dǎo)致護理要求比較高。目前，手術(shù)室護士帶教是儲備護理人員的重要途徑，所以，必須采取恰當(dāng)?shù)膸Ы谭椒ǎ瑥亩行岣邘Ы坛晒?。同時，還要深入分析帶教中存在的問題，以此提出有效的解決對策，進一步提高帶教成果?；诖?，本文將68名在我院手術(shù)室實習(xí)的護士選為觀察對象，研究帶教方法實施效果，同時探討帶教中存在的問題及解決對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68名2018年2月～2020年3月在我院手術(shù)室實習(xí)的護士選為觀察對象，根據(jù)帶教方法不同分成對照組與研究組，各34例。對照組護士均為女性，年齡21～25歲，平均（22.31±1.24）歲。研究組護士均為女性，年齡20～24歲，平均（22.15±1.09）歲。在一般資料上，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組護生實習(xí)過程中，均根據(jù)實習(xí)大綱及手術(shù)室特點確定實習(xí)內(nèi)容，制定帶教計劃與目標(biāo)；同時，組織護士每周各參加1次小講座與大講座。對照組實施傳統(tǒng)帶教方法，內(nèi)容如下：安排護生進行跟班學(xué)習(xí)，不固定帶教老師；在護生進入手術(shù)室之后，安排一名在班護士帶領(lǐng)護生對手術(shù)室環(huán)境進行熟悉，之后向護生介紹各班次帶教老師；在帶教過程中，帶教老師需將實習(xí)內(nèi)容逐一向護生講解與示范。研究組實施一對一帶教方法，內(nèi)容如下：由1名護士長擔(dān)任總帶教老師，采用由全面到具體、由上自下的方式展開教學(xué)，即（1）向護生詳細說明手術(shù)室環(huán)境，并充分評估護生知識水平，從而給予恰當(dāng)?shù)难a充，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，進一步提高護生專業(yè)水平。（2）向護生普及手術(shù)室消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范、器械物品清點制度等制度與規(guī)范，并要求護生盡快背誦，真正運用到實際工作當(dāng)中。（3）向護生進行穿脫手術(shù)衣、洗手、戴無菌手套等常用操作，叮囑護生進行練習(xí)，之后進行考核，確保護生操作合格。在一對一帶教中，可每周更換一名帶教老師，以此全面提高護生專業(yè)技能，達到臨床要求，更好的開展手術(shù)室護理工作，提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組帶教成果進行比較。利用試卷對護生進行筆試，總分100分，分值越高，理論成績越好；考核護生穿脫手術(shù)衣、洗手、戴無菌手套等實踐操作水平，總分100分，分值越高，實踐成績越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用x2值檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組護士理論成績、實踐成績均明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組護士帶教成果（分，）

表1 對比兩組護士帶教成果（分，）

組別 理論成績 實踐成績研究組（n=34） 93.47±3.57 94.55±3.82對照組（n=34） 85.56±3.72 84.85±3.64 t 10.23 11.54 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與進步，外科手術(shù)學(xué)也出現(xiàn)了很大的改變。針對實習(xí)護生來說，手術(shù)室不知名的儀器設(shè)備、嚴(yán)格的無菌要求、各種消毒用品等情況，均會讓護生感到十分茫然，從而影響了手術(shù)室護理工作的有效落實。在護生帶教中，傳統(tǒng)方法的被動性非常大，無法有效調(diào)動護生的主觀能動性，不利于護生掌握更加全面、專業(yè)、系統(tǒng)的護理知識[2]。與之相比，一對一帶教方法的優(yōu)勢十分明顯，不僅可以提高護生對手術(shù)室知識的了解，明確護生學(xué)習(xí)的薄弱之處，給予針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)，還可以展開集中示范教學(xué)，讓護生進行反復(fù)練習(xí)，以此避免學(xué)習(xí)的盲目性，針對性增強護生專業(yè)技能，促進護理質(zhì)量得以全面提升。本文研究結(jié)果顯示：研究組理論成績與實踐成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻[3]的研究結(jié)果十分接近，由此說明，通過一對一帶教方法的應(yīng)用，有助于提高護生理論成績與實踐成績，值得臨床應(yīng)用與推廣。

近些年來，手術(shù)室實習(xí)護生經(jīng)常會對崗位產(chǎn)生“臨床不適應(yīng)反應(yīng)”，導(dǎo)致實習(xí)工作中出現(xiàn)很多問題，所以，必須深入分析護生帶教中存在的問題，以此提出有效的解決對策[4]。護生帶教問題如下：（1）崗位感缺失，責(zé)任感不強。在實習(xí)階段，多數(shù)護生在面對手術(shù)的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為束手無策，無法貫徹落實無菌操作原則，且在遇到困難的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為怨天尤人，缺乏奉獻精神。（2）心理壓力較大。因為手術(shù)室相對封閉，工作性質(zhì)及儀器設(shè)備與病房不同，導(dǎo)致護生初次進入手術(shù)室時，非常容易出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，加之手術(shù)室護理操作要求十分嚴(yán)格，致使護生經(jīng)常感覺無所適從，易喪失信心。（3）溝通能力較差?，F(xiàn)今，基本都是獨生子女，在家備受寵愛，易產(chǎn)生以自我為中心的思想，為此，護生缺乏充足的愛心，也不會主動執(zhí)行工作，在和帶教老師進行溝通的時候，無法準(zhǔn)確切入主題，也不能主動和帶教老師、患者溝通，從而影響了護理工作的落實。解決對策如下[5]：（1）提高護生主導(dǎo)地位。在手術(shù)室護生帶教工作中，應(yīng)樹立護生主人翁的意識，以此提高護生責(zé)任感，讓護生認識到自己也是科室的一員，從而擺脫依賴性，并隨時隨地強調(diào)無菌操作要求，增強護生無菌觀念。（2）強化人文關(guān)懷。在護生帶教中，帶教老師應(yīng)積極和護生溝通，了解護生工作與生活中遇到的問題，從而給予恰當(dāng)指導(dǎo)，讓護生充分感受到關(guān)懷與關(guān)愛。（3）加強溝通。在帶教工作中，帶教老師不要輕易否定護生，注重培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)積極性，并啟發(fā)護生獨立思考，之后表達自己的觀點，以此逐漸培養(yǎng)護生溝通能力，增強護生信心，達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用一對一帶教方法的成果更加顯著，為了進一步提高帶教成果，應(yīng)深入分析帶教中存在的問題，從而制定切實可行的解決對策，進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量。