王 帥

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

心肌梗死源于冠脈持續(xù)性的急性缺血缺氧，該病會給患者心肌功能帶來嚴(yán)重?fù)p傷，大部分患者有胸悶和心絞痛等表現(xiàn)，少數(shù)患者會出現(xiàn)心力衰竭或休克等嚴(yán)重結(jié)果[1-2]。對于心肌梗死合并心力衰竭患者，其病情極重、死亡率極高，臨床需要及時給予有效治療，以挽救其生命。常規(guī)的強(qiáng)心利尿治療雖然可以在一定程度上緩解患者的病情，但對患者治療效果有限，臨床需要積極為患者抗心衰，改善其心功能[3]。本文抽選2019年1月～2020年1月期間于本院醫(yī)治心肌梗死合并心力衰竭的80例患者，試觀察諾欣妥對心肌梗死合并心力衰竭的治療效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月～2020年1月期間于本院醫(yī)治心肌梗死合并心力衰竭的80例患者，回顧分析其資料，以其采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為對照組、研究組，每組40例。研究組：男/女：20/20；年齡67歲～87歲，平均（77.34±9.87）歲。對照組：男/女：22/18；年齡68歲～86歲，平均（77.27±9.93）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)強(qiáng)心利尿治療，使用的藥品及其用法用量如下：①卡托普利：口服，每日2次，每次6.25 mg；②地高辛：口服，每日1次，每次125 μg；③氯化鉀：口服，每日2次，每次1 g；④螺內(nèi)酯：口服，每日1次，每次20 mg；⑤美托洛爾：口服，每日1次，每次23.75 mg；⑥呋塞米：口服，每日1次，每次20 mg；⑦單硝酸異山梨酯：口服，每日1次，每次40 mg；⑧阿司匹林：口服，每日1次，每次100 mg。以上藥物均連續(xù)服用3個月。

研究組基于對照組的治療方案另加用諾欣妥，用法用量為：口服，每日2次，每次25 mg，連續(xù)3個月。治療期間觀察患者尿量，可對利尿劑用量進(jìn)行調(diào)整，使患者每日尿量控制在1500～2000 mL之間。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比治療后的心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑）與不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）與n(%)形式表示，檢驗(yàn)方式則為t和x2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

研究組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)比對照組高，左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑均比對照組小，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的組間對比（±s）

表1 治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的組間對比（±s）

左室收縮末期內(nèi)徑（mm）研究組（n=40） 51.44±2.12 56.07±3.61 34.43±4.45對照組（n=40） 58.76±5.59 41.53±4.23 53.71±7.88 t 7.744 16.536 13.474 P 0.000 0.000 0.000分組 左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)率7.5%，與對照組的12.5%相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)率的組間對比[n（%）]

3 討 論

心肌梗死是心內(nèi)科最常見的危急重癥之一，而心力衰竭除了是各種心臟病發(fā)展至終末階段的結(jié)果，同時也是心肌梗死后的最常見的并發(fā)癥之一，若是心肌梗死合并心力衰竭存在，則會影響到患者的預(yù)后，甚至導(dǎo)致患者死亡[4-5]。現(xiàn)階段臨床治療心肌梗死與心力衰竭的藥物有許多，多藥聯(lián)用使得用藥方案更加豐富，但不同藥物具有不同的作用機(jī)理，獲得的治療效果也有明顯不同，考慮到心肌梗死合并心力衰竭患者多為老年患者甚至是高齡患者，故臨床要為患者謹(jǐn)慎選擇藥物。本文中對照組為患者選擇地高辛、呋塞米等藥物進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，其應(yīng)用效果不如加用諾欣妥的研究組，即其左室射血分?jǐn)?shù)比研究組低、左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑均比研究組大（P＜0.05）。而研究組之所以更有效地改善患者的心功能，原因是作為全球第一個血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，諾欣妥具有不同于以往抗心衰藥物的作用機(jī)制，其全新的作用機(jī)制可以更有效地舒張患者的血管、促進(jìn)尿鈉的排泄，避免和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)[6-8]。研究組加用此藥，自然可以顯著提高治療效果。再看結(jié)果，研究組、對照組的不良反應(yīng)率相近（7.5%vs12.5%），可見加用諾欣妥并沒有使治療安全性降低，諾欣妥的安全性非常高，故臨床可以為心肌梗死合并心力衰竭患者安心聯(lián)合使用強(qiáng)心利尿劑+諾欣妥。

4 結(jié) 語

心肌梗死合并心力衰竭患者使用諾欣妥進(jìn)行治療不僅可以顯著改善心功能，同時不必?fù)?dān)心產(chǎn)生更多各種的不良反應(yīng)，臨床可為患者放心使用。