張淑霞

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小且患者的恢復(fù)時(shí)間較短，因此在臨床治療中應(yīng)用較多。腹腔鏡膽囊切除術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)患者的生活產(chǎn)生諸多不良影響，且患者往往會(huì)產(chǎn)生惡心等副反應(yīng)。因此在患者手術(shù)后往往需要麻醉藥劑緩解患者的疼痛感。為研究腹腔內(nèi)注射左旋布比卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，本文進(jìn)行了對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月—2020年1月收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組各100例。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者；②患者及家屬知情，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物過(guò)敏的患者；②嚴(yán)重的大腦功能失調(diào)患者；③心腎功能弱化患者。比較兩組患者的基本資料，存在可比性。

表1 兩組患者的基本資料

1.2 方法

手術(shù)結(jié)束醫(yī)師向?qū)嶒?yàn)組腹腔內(nèi)注射八十毫升濃度0.125%左旋布比卡因，對(duì)照組注射生理鹽水。穿孔器分別為30、25、25 ml藥液。待試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后開(kāi)盲。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①VAS評(píng)分：10分為滿(mǎn)分，評(píng)價(jià)疼痛感，分?jǐn)?shù)越高則越嚴(yán)重。②不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者手術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后患者會(huì)存在不同程度的疼痛，且導(dǎo)致疼痛的原因機(jī)制并不十分清楚[1]?；颊邇?nèi)臟的疼痛感最為明顯。因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，減輕患者的疼痛感，但是對(duì)于特定藥效的藥物種類(lèi)仍在研究中[2]。

左旋布比卡因是一種常用的局部的麻醉用藥，該藥物的作用時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，且毒性較低，通過(guò)對(duì)患者局部麻醉使痛感的神經(jīng)受到阻礙，在患者產(chǎn)生疼痛的身體位置發(fā)揮作用，對(duì)疼痛神經(jīng)末梢直接作用，使患者的疼痛感明顯降低。因此本文將其作為腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的麻醉用藥。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明左旋布比卡因的鎮(zhèn)痛效果良好。

綜上所述，腹腔內(nèi)注射左旋布比卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠減輕患者疼痛感，值得推廣應(yīng)用。