王春玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西·南寧 530200）

藥理學(xué)是銜接藥學(xué)和醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，具有涉及相關(guān)學(xué)科眾多、知識點(diǎn)分散零碎、理論性及抽象性較強(qiáng)等學(xué)科特點(diǎn)。目前，在藥理學(xué)教學(xué)中大多教師仍然采用傳統(tǒng)的教育模式，采“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)形式，存在教學(xué)手段、難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、忽略學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)等弊端。[1]在“互聯(lián)網(wǎng)+”新時代，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，是藥理教學(xué)模式改革急需解決的問題。近年來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式已成為國內(nèi)教育界的熱點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指對課上課下的學(xué)習(xí)形式與時間進(jìn)行調(diào)整，將教師在課堂中的主動講授過程變?yōu)閷W(xué)生在上課前完成對課程內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)，師生在課堂上通過作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動完成知識內(nèi)化的新型教學(xué)模式。[2]微課（Micro-lecture）是指按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐的要求，利用微視頻記錄教師對某一個知識點(diǎn)的教學(xué)活動過程。具有主題突出、形式多樣、時間較短，內(nèi)容精簡等優(yōu)點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)造了個性化學(xué)習(xí)的條件。[3]本研究通過在藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，旨在探索“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下如何更加有效地提高藥理學(xué)課堂教學(xué)效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對象

采用隨機(jī)數(shù)字法將2019 年3 月—2020 年6 月廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016 級中藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生共96 人隨機(jī)分為觀察組48 人（男26，女22），平均年齡為（22.56±1.32）歲，平均入學(xué)成績（487.63±9.82）分；對照組48 人（男25，女23），平均年齡為（22.41±1.28）歲，平均入學(xué)成績（490.74±10.15）分。觀察組與對照組在性別、年齡、入學(xué)成績等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施微課輔助翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)。

1.2.1 實(shí)施前的調(diào)研

本項(xiàng)目擬在實(shí)施之前，基于“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，設(shè)計(jì)相應(yīng)問卷，提前1 個月通過學(xué)校教學(xué)平臺向本校2016 級準(zhǔn)備必修藥理學(xué)的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放投票問卷調(diào)查。這樣設(shè)計(jì)的目的主要分析實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的可能性與可行性上是否具備基礎(chǔ)及易于進(jìn)行，而不是強(qiáng)迫式的接受。通過調(diào)查問卷，選擇藥理學(xué)各論中學(xué)生相對熟悉度高、感興趣的藥物實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

1.2.2 微視頻的制作

應(yīng)用微課制作技術(shù)制作阿托品、地西泮、腎上腺素、嗎啡、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、胰島素、縮宮素等8 個藥物的藥理學(xué)微視頻。

1.2.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)施

課前：教師為學(xué)生提供相關(guān)的知識背景，如某種疾病的生理學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)變化等。首先，教師根據(jù)藥理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)和要求掌握和熟悉的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容錄制相關(guān)的微視頻，微視頻要求短小精悍，圖文并茂，時間控制在10 min 左右，能迅速吸引住學(xué)生的眼球。其次，教師將制作好的微課資源提前通過學(xué)校教學(xué)平臺發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生觀看視頻后在規(guī)定時間內(nèi)做預(yù)先設(shè)計(jì)好的作業(yè)習(xí)題，并通過學(xué)校教學(xué)平臺將學(xué)生學(xué)習(xí)過程中提出的問題進(jìn)行在線指導(dǎo)、答疑。

課中：課堂上教師首先針對學(xué)生課前自學(xué)過程提出的問題進(jìn)行歸納，總結(jié)出共性的問題；然后將學(xué)生分組，每個學(xué)習(xí)小組6-8 人，組內(nèi)展開討論，每組派一名同學(xué)為代表進(jìn)行匯報，其他組同學(xué)提問，教師對同學(xué)不能回答或回答不準(zhǔn)確的問題進(jìn)行答疑，最后教師對各組同學(xué)的課堂表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，并對本次學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)。

課后：教師對需要掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容制作成課后練習(xí)題，學(xué)生通過完成教師布置的作業(yè)對知識點(diǎn)再次溫習(xí)、鞏固。對仍存在疑惑的問題，可以在學(xué)校教學(xué)平臺與老師在線交流、師生互動。

1.2.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，由同一教師講授同一章節(jié)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

課程結(jié)束后，分別采用理論成績考核、調(diào)查問卷等方式對2 組接受不同教學(xué)模式學(xué)員的教學(xué)效果進(jìn)行比較。

1.3.1 理論考試成績分析

課程完成后2 周左右進(jìn)行閉卷考試，試題由教研室教師根據(jù)章節(jié)和大綱學(xué)習(xí)要求從題庫選取。試卷滿分100 分，包含5種題型，包括名詞解釋、單項(xiàng)選擇題、填空題、簡答題、判斷題。對兩組理論考試成績進(jìn)行評分比較。

1.3.2 調(diào)查問卷評價

課程結(jié)束后設(shè)計(jì)并發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改革的評價及意見建議。問卷調(diào)查以“能”與“不能”來考核，內(nèi)容包括6 個問題：①該教學(xué)法能否提高課堂積極性；②該教學(xué)法能否有助于藥理學(xué)臨床思維的培養(yǎng)；③該教學(xué)法能否提高藥理學(xué)知識的自學(xué)能力；④該教學(xué)法能否幫助你提高解決藥理學(xué)臨床實(shí)際問題的能力；⑤該教學(xué)法能否增加師生之間的互動交流；⑥該教學(xué)法能否培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2 組間計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)；2 組間計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)。P＜0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)理論考試成績比較

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)理論考核成績顯示，觀察組學(xué)生理論成績?yōu)椋?2.20±8.330）分，高于對照組的（77.85±8.906）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)理論考試成績比較(分±s）

表1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)理論考試成績比較(分±s）

組別 理論考試成績 t P觀察組 82.20±8.330 2.256 0.027對照組 77.85±8.906

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)效果評價比較

發(fā)放96 份問卷，回收96 份，均為有效問卷。結(jié)果顯示：觀察組課堂學(xué)習(xí)積極性、藥理學(xué)臨床思維能力、自學(xué)能力、解決藥理學(xué)臨床實(shí)際問題的能力、師生之間的互動交流、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等方面占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與常規(guī)教學(xué)效果評價比較[n(%)]

3 討論

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。目前，在藥理學(xué)教學(xué)中，大多教師仍然采用傳統(tǒng)的教育模式，主要以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主要教學(xué)形式，學(xué)生被動地接受知識，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，師生之間互動少，影響藥理學(xué)教學(xué)效果。[4]因此，突破傳統(tǒng)，探索新的藥理學(xué)教學(xué)模式迫在眉睫。

隨著當(dāng)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂是近些年來出現(xiàn)的一種新型教學(xué)模式，越來越多地受到廣大教學(xué)工作者的重視。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，就是學(xué)生課前登錄微課學(xué)習(xí)平臺，通過觀看微視頻對相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，在課堂上與老師和同學(xué)對學(xué)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評。[5]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于藥理學(xué)，是藥理學(xué)教學(xué)改革的一大進(jìn)步。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段制作微視頻，將藥物作用靶點(diǎn)、機(jī)制等晦澀難懂的問題生動形象地展現(xiàn)出來，給學(xué)生更為直觀的感受，對知識的理解更加深刻。[6]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式靈活，上課前學(xué)生先觀看教師制作的微視頻，然后自主學(xué)習(xí)并提出疑問，這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考的習(xí)慣。課堂上教師把學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，對問題展開組內(nèi)和組間討論，可以促進(jìn)學(xué)生之間的互相交流和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。[7]此外，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生課前可以自由選擇學(xué)習(xí)時間和地點(diǎn)，觀看微視頻自主學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要。在藥理學(xué)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的過程中，翻轉(zhuǎn)課堂的核心是微課中的微視頻，微視頻的質(zhì)量決定了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。因而，在進(jìn)行視頻制作時應(yīng)當(dāng)能夠吸引學(xué)生的注意力，根據(jù)教學(xué)大綱要求突出教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)。[8]

為了解決傳統(tǒng)教學(xué)模式中的矛盾和突破瓶頸，在近年的教學(xué)中，我們嘗試著探索基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂這一新型的教學(xué)模式，以解決學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥、記不住的問題。首先制作調(diào)查問卷，分析學(xué)情，選擇學(xué)生熟悉度高、感興趣的藥物——毛果蕓香堿作為實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的藥物。毛果蕓香堿對眼睛的作用是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中較難掌握和理解的內(nèi)容，也是重、難點(diǎn)內(nèi)容。在視頻開頭，采用臨床案例導(dǎo)入式教學(xué)法，設(shè)計(jì)思考題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。通過設(shè)計(jì)眼睛的動畫視頻配合口頭講解，將枯燥無味的理論轉(zhuǎn)換成形象生動的動畫使學(xué)生更好地掌握毛果蕓香堿對眼睛的作用。把微視頻通過學(xué)校教學(xué)平臺發(fā)給學(xué)生，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師通過學(xué)校教學(xué)平臺在線交流、答疑，收集學(xué)生未解決的疑難問題。課堂討論中，學(xué)生帶著未解決的問題進(jìn)入課堂，比如“使用毛果蕓香堿后眼球結(jié)構(gòu)是如何變化的？”在課堂中小組討論，教師答疑、點(diǎn)評，師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間充分互動，教師強(qiáng)調(diào)重、難點(diǎn)。學(xué)生充分理解了毛果蕓香堿對眼睛的作用后，它的臨床應(yīng)用就很容易理解并記住了。

本研究中觀察組學(xué)生理論成績高于對照組（P＜0.05），另外觀察組學(xué)習(xí)主動性提高、臨床思維能力培養(yǎng)、增加師生之間的互動交流、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等方面占比均高于對照組（P＜0.05）。提示基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能提高學(xué)生的理論考試成績，學(xué)生能更好地掌握課堂知識內(nèi)容，調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性，提高自學(xué)能力以及解決臨床實(shí)際問題的能力，課堂教學(xué)效果有明顯提升。分析原因?yàn)榛谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中教師把課本知識照本宣科式生硬地灌輸給學(xué)生的弊端，而且強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的個性化和知識內(nèi)化的交互性，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。[9-10]

綜上所述，藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，真正體現(xiàn)了以“學(xué)生”為中心的教學(xué)理念，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生教學(xué)滿意度，從而提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，值得各高校進(jìn)一步總結(jié)推廣。