顧 潔

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院普外科，江蘇 新沂 221400）

腹股溝疝是一種臨床常見病與多發(fā)病，一般是因腹腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致；同時，腹壁肌肉強度減弱也是誘發(fā)病變的常見原因[1]。經(jīng)臨床研究顯示，在腹股溝疝患者病情不斷加重的情況下，可能誘發(fā)穿孔、腸壞死等癥狀，致使患者生命安全受到威脅[2]。在臨床中，腔鏡腹股溝疝修補術(shù)是治療腹股溝疝的常用術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點。然而，為了進一步提高治療效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)，必須加強圍手術(shù)期護理的實施。所以，本文將50例2018年1月至2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的患者選為觀察對象，探討優(yōu)質(zhì)護理實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年1月～2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的患者選為觀察對象，按照不同護理方法分成對照組（25例）與實驗組（25例）。納入標準：（1）確診為腹股溝疝；（2）自愿參加研究，知情同意，經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有精神疾病或者溝通障礙；（2）合并其他嚴重病變；（3）近6個月有重大手術(shù)史；（4）臨床資料不完整。對照組中，男性患者12例，女性患者13例；年齡最小為37歲，最大為78歲，平均為（54.12±4.37）歲；直疝11例，斜疝14例。實驗組中，男性患者13例，女性患者12例；年齡最小為35歲，最大為79歲，平均為（54.57±4.46）歲；直疝12例，斜疝13例。針對一般資料而言，兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即術(shù)前熱情接待患者，向患者普及有關(guān)疾病、手術(shù)治療等方面的知識，耐心解答患者疑問，給予患者心理支持與疏導(dǎo)，同時做好術(shù)前準備工作；術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，保證手術(shù)器械遞送快速、準確，盡量縮短手術(shù)時間，并注意患者隱私保護，嚴格遵循無菌操作原則；術(shù)后使用預(yù)防性抗生素，并密切觀察患者生命體征變化，定時測定患者體溫，同時觀察手術(shù)切口皮膚變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，馬上告知醫(yī)生，給予對癥處理，此外，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理飲食與運動。在此基礎(chǔ)上，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：加強術(shù)前巡視，詳細說明手術(shù)流程，減輕患者緊張感與恐懼感，獲取患者信任。同時，向患者介紹一些成功病例，增強患者信心，樹立積極、樂觀的心態(tài)。（2）術(shù)中護理：嚴格控制手術(shù)室溫度，密切觀察患者體溫變化，合理使用輸液加溫筆、保溫毯。同時，結(jié)合患者實際情況，嚴格控制液體輸注量，一般為30～40 mL/kg。（3）術(shù)后護理：①疼痛護理：當疼痛比較劇烈時，就可能因為過度緊張導(dǎo)致呼吸抑制，所以，必須嚴格遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者用藥反應(yīng)。同時，還可以采用音樂療法、注意轉(zhuǎn)移法等措施緩解患者疼痛，加快患者術(shù)后恢復(fù)。②早期康復(fù)指導(dǎo)：在患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵患者進行床上被動訓(xùn)練，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況，適當增大訓(xùn)練量。同時，向患者詳細說明訓(xùn)練中的注意事項，給予恰當?shù)闹笇?dǎo)，確?；颊咴缛湛祻?fù)。③并發(fā)癥預(yù)防護理：加強對患者手術(shù)切口進行觀察，并密切監(jiān)護患者肺部與泌尿系統(tǒng)，以此預(yù)防感染的發(fā)生。同時，密切觀察患者是否存在出血現(xiàn)象，及時告知醫(yī)生，給予對癥處理。④出院指導(dǎo)：患者出院前，護理人員應(yīng)向其說明出院后相關(guān)注意事項，并叮囑患者定期回院復(fù)查，若出現(xiàn)異常情況，也要馬上到院檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進行比較，指標包括肛門排氣時間、疼痛持續(xù)時間、首次下床時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用x2值檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比差異明顯。

2 結(jié) 果

實驗組肛門排氣時間、疼痛持續(xù)時間、首次下床時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

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3 討 論

腔鏡腹股溝疝修補術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，在腹股溝疝治療中得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、不易損傷神經(jīng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，得到了臨床醫(yī)護人員及患者的認可與青睞[3]。在腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療中，通過圍手術(shù)期護理的實施，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者預(yù)后。

相較于常規(guī)護理而言，優(yōu)質(zhì)護理更加全面、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的各項需求[4-5]。在術(shù)前護理中，可以有效改善患者不良情緒，增加患者對疾病及手術(shù)知識的了解，同時還可以增強患者信心，確保手術(shù)順利進行；在術(shù)中護理中，通過密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，盡可能縮短手術(shù)時間，以此減少不良事件的發(fā)生，同時嚴格控制術(shù)中液體輸注量與溫度，以免引起低體溫；在術(shù)后護理中，嚴格遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛，并指導(dǎo)患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，以此加快患者術(shù)后康復(fù)[6-7]。本研究顯示：實驗組肛門排氣時間、疼痛持續(xù)時間、首次下床時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[8]的研究結(jié)果非常接近，由此說明，通過圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的實施，可以顯著促進患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間。

綜上所述，腔鏡腹股溝疝修補術(shù)患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果更加顯著，能夠有效加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時間，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的護理方法。