劉 英，張茂舒*，唐 瑜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌疾病中心，重慶 401120）

糖尿病是一種常見的慢性病，隨著糖尿病患者的不斷增多，目前已有1.5億人患有糖尿病，日常的胰島素注射已經(jīng)非常頻繁。胰島素注射是常用的治療方案之一，胰島素筆是目前胰島素治療常用的注射工具，配合胰島素針頭使用，完成皮下注射。居家使用胰島素居多，居家使用胰島素患者并沒有意識到使用過的胰島素針頭應(yīng)如何正確分類及分類錯誤導(dǎo)致不良社會影響，目前，患者購買的胰島素針頭通常都是放置在外針帽中，待使用時從外針帽中將胰島素針頭取出。胰島素針頭放置在外針帽的帽體中，兩者的中心線處于同一直線上。為了對胰島素針頭起到固定與密封作用，于是，在外針帽帽體的開口處覆蓋粘貼上保護(hù)封膜。如此，當(dāng)患者撕開保護(hù)封膜時，里面針頭容易暴露，容易造成扎傷，給使用者帶來了不必要的傷害。再者，當(dāng)使用完針頭后，將針頭重新裝進(jìn)外針帽帽體中，由于保護(hù)封膜已經(jīng)撕掉，針頭無法在針帽中很好的固定，容易暴露，不夠密封，污染環(huán)境，并且容易造成針刺傷，雖然現(xiàn)在普遍使用的胰島素針頭有防止刺傷胰島素帽，但是外圍有一平面是裸露于外面，容易刺傷自己和別人，醫(yī)院有盛裝銳器的銳器桶，但居家患者處理不當(dāng)，特別是血液性疾病傳播的患者，造成刺傷影響社會群體，給社會帶來更嚴(yán)重的危害，那么改良式胰島素針頭就可以較好的歸避一些社會不良影響。

1 資料與方法

1.1 現(xiàn)有方法

有實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查可以讓患者把用過的胰島素針頭放在一個密閉的罐子和瓶子，再通過獎勵的方法讓患者自覺將這些廢棄的胰島素針頭帶入醫(yī)院，由醫(yī)院進(jìn)行處理，通過隨訪，效果并不理想，并且增加了醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2 研究對象

2018年～2019年住院期間抽取50人，對照組25人，調(diào)查患者使用現(xiàn)有胰島素針頭造成不良結(jié)果；觀察組25人，調(diào)查患者使用改良式胰島素針頭造成不良結(jié)果。以及電話隨訪居家使用胰島素針頭如何處置。對象：居家糖尿病患者使用胰島素筆患者，對象相關(guān)影響因素標(biāo)準(zhǔn)：（1）使用胰島素患者（2）居家使用胰島素（3）生活自理，溝通無障礙（4）自愿參加 (5) 文化程度 ：不是文盲 排除相關(guān)對象標(biāo)準(zhǔn)：（1）生活不能自理，溝通障礙（2）文盲（3）年齡及注射胰島素年限

1.3 改進(jìn)方法及健康教育方式

目前普遍使用的胰島素針頭有防止刺傷胰島素帽，但是外圍有一平面是裸露于外面，撕掉外膜就沒有防護(hù)層，容易刺傷自己和別人改良式胰島素針頭就是在原有胰島素針頭外圍加上同樣材質(zhì)的外蓋，通過L型鏈接體進(jìn)行連接，做到封閉，前提是住院期間通過各種方式（工休會、健康宣教、各種科普文章、自己實(shí)踐操作、墻報）教會患者掌握正確處置胰島素針頭流程。

1.4 優(yōu)點(diǎn)

改良式胰島素針頭使用方便，在原有基礎(chǔ)上就多了一層密封蓋，優(yōu)點(diǎn)就是密閉式可以避免針刺傷以及防止相關(guān)性感染，也可以適當(dāng)?shù)臏p少讓患者重復(fù)使用針頭的幾率，避免居家胰島素針頭流向社會造成不良社會影響。

改良式胰島素針頭示圖如下。

詳細(xì)說明：

改良式胰島素針頭通過在外針帽的開口外邊緣處連接設(shè)置有平板形的蓋體，用通過在外針帽的開口處沿內(nèi)邊緣設(shè)置有與蓋體匹配的蓋體槽，使得蓋體蓋上后全部位于蓋體槽內(nèi)部，又通過蓋體槽槽壁頂部設(shè)置的多個蓋體卡塊，通過按壓蓋體將蓋體蓋在蓋體卡塊下方，如此，蓋合后的外針帽很難再次被打開；改良式胰島素針頭保留原有的保護(hù)封膜，其保護(hù)封膜可以很好對外針帽進(jìn)行密封，而且保護(hù)封膜撕掉后無法復(fù)原，可以很直觀的知道針頭是否已經(jīng)使用過；使用時，將使用過后的針頭裝在外針帽中，然后蓋上蓋體，按壓蓋體即可蓋體固定在蓋體卡塊下方固定起來，由于蓋體是平板形，蓋上后在蓋體卡塊的作用下蓋體整體位于蓋體槽內(nèi)部使得很難取出，如此，解決現(xiàn)有的家用胰島素針頭使用完畢后在沒有蓋體針頭暴露，對自己及周圍人員及環(huán)衛(wèi)人員容易造成刺傷；并且沒有密閉性容易造成相關(guān)性感染。

2 結(jié) 果

使用常用胰島素針頭與改良式胰島素針頭前后不良結(jié)果對比：

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25例使用胰島素筆患者，設(shè)為觀察組和對照組，通過住院期間教育，電話隨訪及二次住院后詢問關(guān)于處置胰島素針頭情況，顯然改良式胰島素針頭并沒有垃圾分類錯誤導(dǎo)致不良社會影響。

3 討 論

由此可見改良式胰島素針頭方便使用，并且沒有因?yàn)槔诸愬e誤導(dǎo)致針刺傷及其他不良社會影響，能更好的保護(hù)自己和家屬和相關(guān)性社會人員，由于國家現(xiàn)在沒有專用于居家使用銳器回收盒，居家銳器回收也比較困難，那么改良式胰島素針頭應(yīng)當(dāng)具有可行性，雖然造成相關(guān)性社會不良影響無法精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，但能從主要方面看出改良式胰島素針頭使用好處，值得臨床推廣應(yīng)用。