楊昌義，李繼亮，黃 超，覃志紅，羅應(yīng)斌，史天亮

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的重要組成部分，是鍛煉醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)技能、提高診療水平的重要環(huán)節(jié)，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生可通過(guò)參與醫(yī)院組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提升其專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、職業(yè)道德水平，從而成長(zhǎng)為優(yōu)秀臨床醫(yī)師[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可提升住院醫(yī)師整體素質(zhì)水平，將其培養(yǎng)為優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才。為保證培訓(xùn)效果應(yīng)重視培訓(xùn)后的考核評(píng)價(jià)工作。本文選擇本院放射科19位放射專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資料為例分析雙向評(píng)價(jià)法在規(guī)培中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的放射科住院醫(yī)師共有19人，其中2014級(jí)2名住院醫(yī)師、2015級(jí)2名住院醫(yī)師、2016級(jí)6名住院醫(yī)師、2017級(jí)2名住院醫(yī)師、2018及3名住院醫(yī)師、2019年4名住院醫(yī)師。

1.2 方法

采用遠(yuǎn)秋住培管理系統(tǒng)開(kāi)展規(guī)培工作，醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后采用雙向評(píng)價(jià)法對(duì)帶教教師、住院醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)。帶教教師、住院醫(yī)師填寫(xiě)評(píng)價(jià)表后將其交給科教科室。利用臨床帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)；利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生評(píng)價(jià)表對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)；規(guī)培結(jié)束后對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核。

1.2.1 由住院醫(yī)師評(píng)價(jià)帶教教師

規(guī)培結(jié)束后，由住院醫(yī)師對(duì)帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)表住院醫(yī)師需由教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面評(píng)價(jià)帶教教師。另外，住院醫(yī)師可提出針對(duì)規(guī)培教學(xué)活動(dòng)的意見(jiàn)。由臨床教學(xué)部對(duì)評(píng)價(jià)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將住院醫(yī)師提出的意見(jiàn)反饋給放射科、帶教教師。醫(yī)院可依據(jù)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)了解帶教教師表現(xiàn)，針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果較好的帶教教師，可給與一定獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.2 由帶教教師評(píng)價(jià)住院醫(yī)師

由帶教教師對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)患溝通、臨床知識(shí)掌握程度、影像片分析能力等。評(píng)分越高，表示住院醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)更高、專業(yè)能力更強(qiáng)。若評(píng)分過(guò)低，需再次參與規(guī)培。醫(yī)院在對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核評(píng)估時(shí)，需參考帶教教師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)。

1.2.3 考核

規(guī)培結(jié)束后，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核，主要考核住院醫(yī)師臨床實(shí)際操作能力、影像片分析能力、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范性。考核中將涉及胃腸、DR片、CT片、MRI片。采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 調(diào)查研究方法

組織相關(guān)人員開(kāi)展會(huì)議，在會(huì)議中向帶教教師、放射科住院醫(yī)師發(fā)放調(diào)查表。同時(shí)，會(huì)議中需向參與調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的、調(diào)查表填寫(xiě)規(guī)范等。所有調(diào)查表均回收、有效，調(diào)查調(diào)查表有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的所有數(shù)據(jù)信息均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，利用（）表示計(jì)量資料。P＜0.05情況下表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比

規(guī)培前后住院醫(yī)師考核成績(jī)分別為（78.02±5.18）分、（86.72±4.44）分。由此可見(jiàn)，規(guī)培后住院醫(yī)師考核成績(jī)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組住院醫(yī)師考核成績(jī)對(duì)比（）

表1 兩組住院醫(yī)師考核成績(jī)對(duì)比（）

時(shí)間 例數(shù)（n） 平均考核成績(jī)規(guī)培前 30 78.02±5.18規(guī)培后 30 86.72±4.44 P＜0.05

2.2 滿意度調(diào)查對(duì)比

設(shè)置13個(gè)滿意度調(diào)查的基本維度，針對(duì)參加本次培訓(xùn)的30位住院醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查分析，設(shè)置出非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。由此得出，本次住院醫(yī)生對(duì)于培訓(xùn)滿意度較高，能夠客觀評(píng)估住院醫(yī)生的整體水平。滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。見(jiàn)表2.

3 討 論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，帶教教師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)可提升住院醫(yī)師對(duì)自己的了解程度、引導(dǎo)住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，為住院醫(yī)師提升自身能力奠定基礎(chǔ)[3]。同時(shí)，醫(yī)院可依據(jù)帶教教師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況，了解規(guī)培活動(dòng)存在的不足之處并加以改正[4]?？己俗≡横t(yī)師時(shí)，可將帶教教師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)作為其中一個(gè)評(píng)估指標(biāo)，以提升住院醫(yī)師參與規(guī)培積極性。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床人才，帶教教師綜合素質(zhì)及水平將直接影響規(guī)培效果。住院醫(yī)師對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)，可幫助帶教教師了解自己帶教方法等方面的不足，在日后帶教工作中加以改正。

表2 30位住院醫(yī)生規(guī)培滿意度調(diào)查表[n（%）]

參加培訓(xùn)前，醫(yī)院及住院醫(yī)生對(duì)于職業(yè)道德水準(zhǔn)、專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力提升有主客觀方面的要求，但很多醫(yī)院很難在本院內(nèi)部組織系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)[5]。因此，醫(yī)院可依據(jù)住院醫(yī)師對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)開(kāi)展優(yōu)秀帶教教師評(píng)選活動(dòng)，激發(fā)帶教教師責(zé)任心、工作積極性。為提升醫(yī)學(xué)人才綜合水平及綜合素養(yǎng)，我國(guó)積極開(kāi)展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)，為保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)質(zhì)量應(yīng)采取科學(xué)、規(guī)范為評(píng)價(jià)機(jī)制。本次研究中分別采用常規(guī)評(píng)價(jià)方式、雙向評(píng)價(jià)法，研究發(fā)現(xiàn)規(guī)培前后住院醫(yī)師考核成績(jī)分別為（78.02±5.18）分、（86.72±4.44）分。由此可見(jiàn)，規(guī)培后住院醫(yī)師考核成績(jī)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中采用雙向評(píng)價(jià)法，可激發(fā)住院醫(yī)師參與規(guī)培積極性，提高住院醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)。